Главная » Анализ крови » Анализ крови на hbsag что это такое

Анализ крови на hbsag что это такое


HBsAg анализ крови или австралийский антиген - что это

Содержание

HBsAg анализ крови, что это? Закономерный вопрос, который возникает у человека, получившего направление в лабораторию. Этот анализ дает возможность определить присутствие в крови вирусного гепатита HBsAg (В). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала его одной из самых опасных болезней ХХІ века.

HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В, или австралийский антиген. Он один из многих элементов оболочки вируса. Его присутствие в крови может говорить о различных состояниях человеческого организма. Анализ HBsAg – самый точный диагностический метод, который может определить наличие болезни через 4-6 недель после вероятного инфицирования.

Вирус гепатита В

Вирус гепатита В, единственный из своих «сородичей», образует цепочку ДНК с белковой оболочкой вокруг. Этот капсид (внешняя оболочка вируса) носит название HBsAg.

Реакция здорового организма с нормальным иммунитетом на попадание в него чужеродных агентов – выработка антитела. После попадания в кровь вирус начинает интенсивно размножаться. Через определенное время вырабатываются особенные антитела – anti-HBs. Именно эти антитела дают возможность организму бороться с острой формой заболевания и впоследствии приобрести стойкий иммунитет.

Анализ крови на HBsAg (или HBs Ag) – самый точный и ранний анализ на присутствие вируса гепатита В. Он позволяет выявить заболевание, в какой форме оно протекает и предрасположенность к патологии. Сдать тест на HBsAg может каждый желающий.

Но обязательным он является для следующих лиц:

Важно знать, что HBsAg австралийский антиген очень стойкий к внешним воздействиям. Его невозможно уничтожить высокими температурами при длительном кипячении. Он не боится заморозки даже жидким азотом. В сухой капле крови сохраняет активность в течение 5-6 суток.

Возбудитель гепатита В относится к вирусам, поражающим образом действующим на печень. Особенность данного вируса в том, что он один среди всех вариаций гепатита обладает ДНК.

Активность его воздействия зависит от многочисленных факторов, основными среди которых будут:

Также активность вируса зависит от способов заражения.

Как и все инфекционные заболевания, вирусный гепатит HBsAg имеет свои пути передачи, которые несколько отличаются от заражения банальными инфекциями:

При подозрении на возможное заражение назначается HBsAg анализ крови, что сможет показать степень болезни, предположить развитие и сделать дальнейшие прогнозы.

После заражения болезнь скрытно проводит в организме некоторое время. Этот период называют инкубационным. Что это значит? Вирус гепатита В активно размножается в крови на протяжении 55-65 дней. В зависимости от особенностей организма время развития может варьироваться, но незначительно.

Затем следует продромальная фаза – начало болезни, которое предваряет острую, критическую фазу.

Именно в это время человек чувствует первые симптомы патологии:

Разгар или острая стадия гепатита В – это появление желтушности кожных покровов и склер (белков глаз). Исследования крови в этот период покажут не только антиген HBsAg, но и прямой билирубин в сыворотке, нарастающий в течение первых 2 недель острой фазы. Во время кризиса наблюдается брадикардия, понижение АТ, слабые тона сердца.

Если же болезнь проходит в тяжелой форме, то фиксируются следующие симптомы:

Сценариев выхода из острой формы может быть несколько. Что это значит и каковы прогнозы каждого варианта?

Также существует субклиническая форма протекания болезни, когда человек даже не подозревает о присутствии в организме патологических процессов, хотя анализ на HBsAg будет положительным, как и остальные маркеры гепатита В. Просто болезнь протекает бессимптомно и будут выработаны anti-HBs, свидетельствующие о наличии иммунитета к этой болезни.

Обычно тяжесть протекания заболевания напрямую зависит от способа заражения и активности вируса.

Существуют люди, которые никогда не переносили гепатит В, но имеют anti-HBsAg в крови. Клинических проявлений, могущих означать болезнь, нет. Но они опасны для окружающих в качестве носителей этого заболевания. Их называют «инкубатором», который гепатит оставляет на «черный для себя день», когда его генерация сможет быть прекращена медикаментозными способами.

HBsAg крови – что это такое и как к нему готовиться

Кровь на HBsAg австралийский антиген можно исследовать двумя методами. Это экспресс-диагностика и серологические исследования крови в лаборатории.

Экспресс-диагностика – это качественная оценка, которая скажет, есть ли anti-ген в крови в принципе. Анализ крови HBsAg такого вида возможно осуществить в домашних условиях. В аптеках продаются необходимые приспособления для его проведения.

Подготовка к анализу и его проведение проходят следующим образом:

Серологическая диагностика – это лабораторный метод, который определяет качественные показатели.

Уже через 3-4 недели после предположительного инфицирования можно определить присутствие антигена, а также антитела anti-HBs, которые свидетельствуют о процессе выздоровления и формировании стойкого иммунитета к гепатиту В.

В добавок к этому, австралийский антиген, который выявили в крови с помощью вышеупомянутого исследования, покажет стадию болезни: инкубация, острая или хроническая стадия, носительство. Именно антитела будут свидетельствовать о носительстве.

Особой подготовки проводить не нужно. Есть лишь предостережения, которые помогут достичь достоверности: не пить медикаменты за неделю-две до анализа, не употреблять спиртное и за двенадцать часов до процедуры не есть.

Качественные показатели следующие:

Чтобы осуществить исследование, кровь берется из вены (5-10 мл). Экспресс-анализ проводится в продолжение нескольких часов, он может выявить антитела и повышенное количество антигена.

Более качественный проходит за 1-2 дня, он необходим при положительном результате домашнего анализа или при повышенном уровне экспресс-исследования.

Положительный и отрицательный результаты

При проведении серологических анализов крови на австралийский антиген иногда появляется ложноположительный результат. То есть исследование крови на HBsAg дает положительный результат, который может не соответствовать действительности.

Такая погрешность возможна из-за нарушения правил проведения исследования, погрешности в самом процессе или не очень качественных реактивов.

В таких случаях назначается повторный тест, а также другие маркеры – вирусная нагрузка, печеночные пробы:

  1. Если после всех проведенных исследований результат окажется отрицательным, то инфицирование не произошло.
  2. Если результат положительный, то больного направляют к инфекционисту, который назначит адекватное лечение. Как правило, при острой форме правильное лечение дает положительный результат, и человек излечивается полностью. В его крови присутствуют антитела, формирующие стойкий иммунитет к гепатиту В.
  3. Если же болезнь протекает в скрытой форме или лечение не принесло ожидаемых результатов, патология перерастает в хроническую стадию.
  4. При присоединении гепатита D патология может стать критически опасной, как и молниеносная форма развития. Такие случаи встречаются крайне редко (1 %), но учитывать такое осложнение необходимо.

Интересный факт. Гепатит D не может функционировать и развиваться в организме человека без наличия HBsAg, так как он является вирусом-сателлитом, не имеющим возможности самостоятельно реплицировать ДНК в гепатоцитах – клетках печени, где развивается вирус гепатита.

Иногда тест дает ложноотрицательный результат, который также обусловлен объективными факторами:

Если остаются сомнения по поводу достоверности проведенного исследования, то рекомендуется пройти повторное тестирование через некоторое время. Также следует рассказать о своих опасениях специалисту, который назначит дополнительные маркеры для определения вируса гепатита В.

Профилактика

Если результат лабораторных исследований выявил в крови антитела, значит, у вас сформирован стабильный иммунитет к заболеванию. Тогда опасности заразиться гепатитом В нет. Если же тест дал отрицательный ответ – стоит задуматься о мерах профилактики.

Они не так уж сложны, и соблюдать их в быту необходимо каждому человеку:

Еще одно предостережение. Результат теста на HBsAg может быть недостоверным, если в недавнем прошлом вы принимали терапию препаратами с мышиными антителами либо гепарином в составе. Тогда лучше посоветоваться со специалистом и уточнить время, когда можно сдать анализы.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, лучшим способом профилактики гепатита В является вакцинация. Ее нужно проводить всем здоровым людям, которые не имеют противопоказания против введения вакцин.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Анализ на HBsAg: особенности проведения и расшифровки результатов

Sovsport.ruДайджестВ здоровом теле

Гепатит B — одно из тяжелых заболеваний печени, имеющее вирусную природу. Оно передается через кровь и другие физиологические жидкости и способно спустя полгода перейти в практически неизлечимую хроническую форму. Носителями вируса по всему миру являются около 240 миллионов человек, большинство из которых об этом не знают. Вовремя выявить гепатит В позволяет анализ на HBsAg.

Что же стоит за этой аббревиатурой и какие действия следует предпринять при положительном тесте? Ответ на эти вопросы поможет вам сохранить собственное здоровье и предупредить заражение окружающих.

Показания к назначению анализа на HBsAg

HBsAg, или Hepatitis B surface Antigen, в переводе — поверхностный антиген вируса гепатита В. Более простое, но устаревшее название — австралийский антиген. Впервые его нашли в сыворотке крови коренных жителей Австралии. Наличие HBsAg в крови определяется с помощью качественных и количественных тестов. И хотя по ряду причин возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов, наличие антигена чаще всего говорит о развивающемся гепатите В.

HBsAg является частью внешней оболочки вируса гепатита В и способствует проникновению болезнетворного организма в клетки печени. Выполнив свою роль, HBsAg попадает в кровоток, что может стать сигналом для организма к началу выработки антител для борьбы с инфекцией. Если это произойдет, у больного сформируется специфический иммунитет к гепатиту В, и повторное заражение станет невозможным.

Это интересно! За один-два месяца с самим вирусом гепатита В человеческий организм справляется без специального лечения. Многие больные, в крови которых обнаруживается австралийский антиген, даже не подозревают, что уже переболели: они считали свое недомогание обыкновенным гриппом или легким пищевым отравлением. Однако гепатит В опасен ввиду развития серьезных патологий печени: после его перехода в хроническую форму повышается риск рака и цирроза печени.

Сдать анализ на HBsAg можно по собственному желанию, но некоторым категориям лиц он предписан в обязательном порядке. Основанием для проверки считается:

Даже если вы не наблюдаете у себя признаков гепатита В (желтушность, обесцвечивание кала и потемнение мочи, потеря аппетита, тошнота, рвота), раз в год стоит пройти анализ на HBsAg ради собственного здоровья и безопасности окружающих, особенно, если вы находитесь в группе риска.

Подготовка к забору крови и проведение процедуры

Для анализа у пациента необходимо взять кровь из вены в утренние часы (натощак). Целесообразным считается выполнение исследования не раньше, чем через две–шесть недель от момента предполагаемого инфицирования — срок зависит от чувствительности метода и диагностического оборудования. Наиболее эффективными качественными методами исследования в настоящее время считаются серологические. Они основаны на взаимодействии антител и антигенов. Анализы бывают двух видов:

Также для уточнения диагноза может использоваться метод ПЦР — полимеразной цепной реакции — качественный и количественный. Если в образце крови есть следы чужеродной ДНК — например, австралийского антигена, при попадании реагента они начнут многократно удваиваться. Так проводится высокоточное количественное исследование.

Расшифровка результатов анализа на наличие HBsAg

Полученные результаты обычно трактуются однозначно. Если в крови нет HBsAg, качественный анализ даст ответ «отрицательно». В обратном случае — «положительно». При количественном анализе референсное значение HBsAg равно 0,05 МЕ/мл. Если получено меньшее значение, оно приравнивается к отрицательному результату, если большее — к положительному.

«Отрицательный» результат анализа

Если анализ на HBsAg отрицательный, пациент, скорее всего, либо не инфицирован гепатитом В, либо выздоравливает после обострения. Также остается небольшая вероятность, что организм поражен двумя разными видами гепатита — например, B и D. Необходимость и сроки уточняющих анализов проясняются лечащим врачом в зависимости от общей клинической картины.

Что означает «положительный» результат анализа на HBsAg

Если в лаборатории использовались некачественные реагенты или специфичность метода невысокая, серологический анализ по показателю НВsAg может дать ложноположительный результат. Поэтому при первичном выявлении австралийского антигена обязательно назначается повторный анализ, обычно методом ПЦР. Также потребуется сдать ряд анализов на ферменты печени. При положительном анализе на HBsAg обязательно следует посетить гепатолога и инфекциониста, чтобы при необходимости провести полное обследование печени и назначить курс лечения.

У вопроса лечения гепатита В есть и юридическая сторона. Приказ Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 26 мая 2003 г. № 16 и приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве № 159/64 от 13 апреля 2000 г. (приложение № 3) предписывают передавать сведения о положительных результатах серологических исследований на маркёры вирусных гепатитов Отделу учета и регистрации инфекционных заболеваний Центра Госсанэпиднадзора. Затем эти данные будут направлены в государственное медучреждение по месту прописки пациента. Это делается, даже если анализ сдавался анонимно.

Важно знать! Анонимный анализ имеет свои особенности. В любом случае процедура делается по предъявлению паспорта. Анонимность означает, что номер, присвоенный взятому образцу крови, будет известен только вам и медработнику, который принимал заказ. Результаты анонимного теста нельзя будет использовать для прохождения профосмотров или госпитализации.

Если антиген обнаружен, но болезнь протекает бессимптомно, в легкой форме, лечение не назначается. Предписывается обследование дважды-трижды в год, чтобы вовремя отследить осложнения на печень. Пациент с острой формой гепатита В направляется в стационар. Это делается с двумя целями: для его изоляции и проведения противовирусной терапии.

Сколько стоит анализ?

Государственные клиники могут проводить исследование бесплатно. В профилактических целях сдать анализ на НВsAg раз в год может позволить себе каждый, поскольку он стоит недорого: в среднем по России цена колеблется в пределах 300–600 рублей.

Профилактика

Также не следует забывать и о других мерах профилактики:

Анализ крови на HBsAg позволяет выявить гепатит В на самых ранних сроках развития заболевания.

Сколько стоит анализ?

Анализ на количественное определение HBsAg необходим для диагностики острого и хронического гепатита, а также для наблюдения за состоянием пациентов, страдающих этим заболеванием.

Где сдать анализ?

Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов.

Записаться...

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?

Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы.

Узнать больше...

Среда, 09.12.2015

По­сколь­ку ге­па­тит В наибо­лее рас­прост­ра­нен в стра­нах треть­е­го ми­ра, осо­бен­но вни­ма­тель­ны­ми и ос­то­рож­ны­ми сле­ду­ет быть пу­те­шест­вен­ни­кам, ту­рис­там, спорт­сме­нам меж­ду­на­род­но­го уров­ня, дип­ло­ма­ти­чес­ким ра­бот­ни­кам и дру­гим лю­дям, чья де­я­тель­ность свя­за­на с мно­го­чис­лен­ны­ми за­гран­ко­ман­ди­ров­ка­ми. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со сво­им ле­ча­щим вра­чом по по­во­ду не­об­хо­ди­мос­ти вак­ци­на­ции и про­ве­де­ния ла­бо­ра­тор­ных тес­тов.

www.sovsport.ru

HBsAg: о чем говорит положительный результат анализа крови на антиген?

Аббревиатура, приведенная в заголовке статьи, образуется от «Hepatitis B surface Antigen», что переводится как «поверхностный антиген вируса гепатита В». Его называют также «австралийским антигеном», поскольку впервые он был обнаружен в сыворотки крови у аборигенов Австралии. Выявление заболевания производится по присутствию и установлению концентрации HBsAg в крови при помощи серологических, иммуноферментных и радиоиммунных анализов.

Гепатит и HBsAg

Итак, антиген HBsAg – один из компонентов оболочки вируса гепатита В (HBV). В контексте лабораторных исследований он является маркёром (индикатором) вируса.

Если говорить о составе капсида (внешняя оболочка вируса) гепатита В подробнее, то это сложная комбинация белков, гликопротеинов, липопротеидов и липидов клеточного происхождения. HBsAg в данном случае отвечает за процесс адсорбции вируса клеткой, то есть обеспечивает поглощение HBV гепатоцитами – клетками печени. Как и любой другой вирус, после внедрения в благоприятную среду, он начинает реплицировать (продуцировать) новые ДНК и протеины, необходимые для дальнейшего размножения (копирования) вируса. Фрагменты вируса, в нашем случае – HbsAg, поступают в кровоток, по которому распространяются дальше.

Это интересно! HbsAg обладает поразительной стойкостью как к физическим воздействиям (его молекула неизменна при температурах вплоть до 60˚ C, а также при циклических замораживаниях), так и к химическим – антиген прекрасно себя «чувствует» и в чрезвычайно кислой среде (рН=2), и в щелочи (рН=10). Способен выдержать 2-процентные растворы фенола и хлорамина, 0,1-процентный раствор формалина, перенести обработку мочевиной. Таким образом, HBV имеет весьма надежную оболочку для выживаемости в самых неблагоприятных условиях.

Поскольку любой антиген (antigen) – это в буквальной расшифровке «производитель антител» (ANTIbody-GENerator), он способен сформировать иммунологический комплекс «антиген – антитело». Иными словами, он инициирует образование антител в организме человека, формируя специфический иммунитет, который сможет в будущем защитить человека от повторной атаки вируса. На этой важнейшей особенности HBV построен принцип производства большинства вакцин, содержащих в себе либо «мертвые» (инактивированные) HBsAg, либо генномодифицированные антигены, которые не способны привести к инфицированию, но наличия которых достаточно для формирования устойчивого иммунного ответа на вирус гепатита B.

Возбудитель гепатита В относится к гепаднавирусам (Hepadnaviridae), само название которых указывает на их отношение к печени (hepa) и к ДНК (DNA). Таким образом, HBV – это гепатотропный вирус, при этом единственный среди всех вирусов гепатита, содержащий ДНК. Его активность (контагиозность и вирулентность) зависит от многих факторов:

Но в целом контагиозность вируса гепатита B невысокая, ниже средней, если только полностью не пренебрегать всеми правилами безопасной половой жизни и гигиены.

Но как же передается вирус гепатита B? Процесс инфицирования происходит посредством крови и биологических жидкостей следующими путями:

  1. Парентеральным, то есть при попадании напрямую в кровь или слизистую оболочку, минуя защитные барьеры организма, такие как кожный покров или желудочно-кишечный тракт. Примерами такого инфицирования может служить нестерильный шприц или любой хирургический инструмент.
  2. Вертикальным – трансплацентарным, то есть внутриутробно от матери к ребенку, во время родов, после них.
  3. Половым (во всех его формах).
  4. Бытовым, то есть через предметы личной гигиены (бритвы, расчески, зубные щетки), при нанесении татуировок, пирсинге и др.
Патогенез гепатита B

После того как произошло заражение, наступает инкубационный период, в течение которого вирус размножается и накапливается в организме «скрытно». В зависимости от многих факторов длительность скрытой фазы репликации вируса может серьезно разниться от случая к случаю, но в среднем это 55–65 дней.

Это важно знать! HBsAg – самый ранний и надежный серологический маркёр активности вируса гепатита B. Данный антиген можно обнаружить даже на 14-й день после инфицирования, однако чаще всего речь идет о 30–45-м дне, что зависит также от выбранного метода исследования. Очень важен этот диагностический показатель еще и тем, что позволяет выявить HBV-инфекцию иногда за 26 дней, но гарантировано за 7 дней до появления каких-либо изменений в биохимии крови или мочи. Динамика повышения его концентрации в сыворотке крови аналогична (пропорциональна) изменению АлАт.

По окончании инкубационного периода наступает так называемая продромальная фаза заболевания, предшествующая острому периоду и предвещающая его. Тогда проявляются первые признаки болезни в виде общего недомогания, слабости, усталости, лихорадки с температурой на грани 37°C, понижения аппетита, тошноты, нарушений стула, суставно-мышечных болей, чувства сдавленности и тяжести в правом подреберье, раздражительности и апатии, кожных высыпаний в области суставов и зуда. Здесь следует отметить, что все эти симптомы могут быть выражены в разной степени у различных людей, вовсе отсутствовать или оставаться незамеченными. Продромальный, или преджелтушный, период может длиться от 1 до 30 дней. О его окончании свидетельствуют увеличенная печень и селезенка (30–50% случаев), повышенный уробилиноген в моче, обесцвечивание кала, а в сыворотки крови можно обнаружить рост концентраций АлАт и АсАт, пониженное содержание лейкоцитов, хотя в целом лейкоцитарная формула в норме.

Желтушность кожного покрова и иктеричность склер (желтая пигментация белковой оболочки глаз) знаменуют вступление в острую фазу, или в период разгара гепатита B. Повышение содержания общего и прямого билирубина в сыворотке крови нарастает первую неделю-две желтушного периода заболевания, достигая своего максимума, после чего происходит стагнация и постепенный спад в пигментации кожи вплоть до полного исчезновения желтой окраски, на что может уйти до 180 дней и даже более.

В пиковых точках болезни в большинстве случаев фиксируют брадикардию, пониженное артериальное давление, ослабление сердечных тонов. Кроме того, если гепатит протекает в тяжелой форме, обнаруживаются:

После острого периода (не путать с тяжелой формой!) болезнь развивается по одному из следующих сценариев (см. рис. 1 и 2):

  1. наступает период реконвалесценции (выздоровления), с постепенным снижением (исчезновением) признаков гепатита B на клиническом, биохимическом и морфологическом уровнях;
  2. присоединяется суперинфекция в виде гепатита D и/или заболевание переходит в фульминантную форму, в так называемый молниеносный тяжелый гепатит (менее 1% случаев);
  3. болезнь переходит в активную хроническую форму:
    • a. выздоровление;
    • b. цирроз печени (20%), карцинома (1%);
  4. болезнь переходит в состояние устойчивой ремиссии (стабильная хроническая форма):
    • a. излечение;
    • b. внепеченочные патологии.
Это важно знать! HBsAg сохраняется на протяжении всей острой стадии гепатита B. У 9 из 10 инфицированных он исчезает в период с 86-го по 140-й день с момента обнаружения первых признаков болезни физикальным или лабораторными методами исследования. Если считать с момента заражения, то антиген определяется в крови до 180 дней – когда речь идет об остром гепатите, и сколь угодно долго – когда мы имеем дело с его хронической формой. Рис. 1. Прогноз развития гепатита B

С точки зрения нагрузки на организм, врачи определяют три основных формы протекания острого гепатита B: легкая, средняя и тяжелая. С позиций выраженности симптомов заболевания, выделяют его желтушную (типичную), безжелтушную и субклиническую (атипичные) формы. В типичном варианте болезнь протекает в точности, как описано выше, однако это только 35% от всех случаев. Примерно 65% приходится на атипичные формы, когда не происходит пигментации кожных покровов и слизистой, а другие симптомы выражены слабо (безжелтушный вариант), или когда любые клинические проявления отсутствуют вовсе (субклиническая форма).

Как бы парадоксально это не звучало, но в большинстве случаев (до 90%) гепатит B не требует никакого специального лечения: достаточно поддерживающей терапии на основе гепатопротекторов – фосфатидилхолина, витаминов и микроэлементов, обильного питья и строгой диеты. Конечно, исключение составляют случаи с унаследованной инфекцией, или когда имеют место дефицит иммунитета (а также иммуносупрессивная терапия), сопутствующие болезни либо тяжелая форма заболевания. В остальном иммунитет человека самостоятельно «справляется» с вирусом в течение 1 или 2-х месяцев, приобретая специфический иммунитет. Многие люди, у которых обнаруживают антитела к вирусу, заявляют, что не болели им никогда, в то время как, на самом деле, они просто этого не заметили или спутали с обычным гриппом. Но так удачно складывается ситуация далеко не у всех инфицированных, кроме того, в какой бы форме человек не переболел гепатитом B, на протяжении всей жизни остается повышенный риск развития тех или иных патологий печени.

Рис. 2. Исход болезней при инфецировании HBV

Существует еще один интересный факт: так называемые бессимптомные носители антигена. Это не те люди, которые перенесли гепатит B в скрытой, субклинической форме – они вообще им не болели и не болеют! При этом носители HBsAg остаются опасными для окружающих. Как говорят врачи, такие люди выполняют роль «основного резервуара инфекции». Это явление не изучено, но вполне вероятно, что сам вирус оставляет данную категорию людей «нетронутой», чтобы сохранить свою популяцию «на черный день». По каким критериям вирус сохраняет здоровье именно этих людей, не принося никакого вреда их организму, – неизвестно. Но это всего лишь гипотеза, и в любом бессимптомном носителе вирус может «проснуться» в любую минуту, а может – никогда.

Диагностические критерии бессимптомного носительства следующие:

Маркеры гепатита В

Как можно увидеть, серологический маркер HBsAg является первым, основным, самым надежным, но далеко не единственным показателем инфекции гепатита B, кроме него требуют определения в сыворотке крови следующие антигены, антитела и молекулы ДНК вируса:

Маркер

Характеристика маркера

Клиническое значение

HBeAg

ядерный «е»-антиген HBV, появляется в первую неделю после HBsAg и исчезает спустя 20–45 дней

указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую активность вируса в крови и высокий риск перинатальной передачи вируса

HBcAg

ядерный «core» антиген HBV

маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется

анти-НВс (total) (НВсАb)

суммарные антитела к HBcAg, выявляются через 7–14 дней после HBsAg

важный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики гепатита B и при неверифицированных гепатитах, определяют НВсАg без разделения на классы

IgM анти-НВс (НВсАb IgM)

антитела класса М к ядерному антигену, присутствуют в крови от 60 до 540 дней

один из наиболее ранних сывороточных маркеров гепатита В, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени

анти-НВе (HBeAb)

антитела к «е»-антигену, спустя 60 дней обнаруживаются у 90% больных

может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение – мутантная форма HBV)

анти-HBs (HBsАb)

защитные антитела к поверхностному антигену HBV

указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV-инфекции >10 МЕ/л); обнаружение же антител в первые недели гепатита В прогнозирует развитие гипериммунного варианта фульминантного гепатита В

HBV-DNA

ДНК вируса ГВ

маркер наличия и репликации HBV

Вышеуказанные маркёры появляются и исчезают в определенной последовательности в соответствии с этапами прохождения заболевания. Некоторые из них, такие как IgG анти-НВс, остаются на всю жизнь. Полную и достоверную диагностическую картину дает только весь набор маркёров. Кроме того, для острого, хронического, фульминантного и смешанного гепатитов существуют свои серологические профили (об этом ниже).

Нельзя не затронуть такое редкое, но чрезвычайно опасное явление, как параллельное инфицирование гепатитом D (HDV), оно может возникнуть в двух вариантах:

  1. Коинфекция, то есть одновременное заражение вирусами гепатита B и D (дельта), которое ведет к значительно более тяжелой форме заболевания, но почти не переходит в хроническую форму иногда из-за того, что высока вероятность летального исхода.
  2. Суперинфекция, то есть присоединение HDV к ранее «спавшему» HBV в виде острой тяжелой формы или как обострение хронической формы гепатита B. В последнем случае, после подавления он также переходит в хроническую форму с прогнозом цирроза или рака печени.

HDV – это своеобразный паразит вируса гепатита B, его сателлит, он не может реплицироваться в отсутствие HBV, поскольку синтез белков его внешней оболочки невозможен без наличия в гепатоцитах вируса гепатита B. Таким образом, переболеть гепатитом B можно и без дельта-инфекции, а вот наоборот не получится. Присоединение HDV вызывает в 30% случаев молниеносный (фульминантный) гепатит с развитием острой печеночной недостаточности и печеночной энцефалопатии, которые нарастают стремительно, в 60% случаев приводя к летальному исходу. Однако общий исход гепатита B в фульминантную форму находится в пределах 0,4–1% случаев. Поэтому при положительном результате на антиген HBsAg в обязательном порядке следует проводить диагностику дельта-инфекции. Для этого используются серологические маркеры:

Маркер

Характеристика маркера

Клиническое значение

IgM анти-HDV

антитела класса М к вирусу гепатита D

маркируют репликацию HDV в организме

IgG анти-HDV

антитела класса G к вирусу гепатита D

свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции

HDAg

антиген вируса гепатита D

маркер наличия HDV в организме

HDV-RNA

РНК вируса гепатита D

маркер наличия и репликации HDV

Исследование на наличие НВsAg в крови

Анализ может быть сдан любым желающим, но есть определенные категории лиц, у которых подобное тестирование проводится обязательно:

Кроме того, исследование рекомендуется делать при наличии таких симптомов, как тошнота, рвота, потеря аппетита, изменение цвета мочи и кала, желтушность – то есть всех тех признаков гепатита B, которые были описаны в начале статьи. Но в целом каждый человек, если подходит к своему здоровью ответственно, должен делать серологическое исследование на HBsAg один раз в год.

Сегодня существует уже три поколения методов серологической диагностики HBsAg, и самые информативные и чувствительные из них, способные выявлять концентрации до 0,05 нг/мл, постепенно вытеснили своих предшественников.

Поколение

Название метода

I

Реакция преципитации в геле, РПГ (Gel precipitation test)

II

Встречный иммуноэлектрофорез, ВИЭФ (Counter immunoelectrophoresis),

Реакция связывания комплемента, РСК (Complement fixation test)

Реакция латекс-агглютинации, РЛА (Latex agglutination test)

Метод флюоресцирующих антител, МФА (Immunofluorescence)

Иммуноэлектронная микроскопия, ИЭМ (Immune electron microscopy)

III

Реакция обратной пассивной гемагглютинации, РНГА (Indirect hemagglutination test)

Радиоиммунный анализ, РИА (Radioimmunoassay)

Иммуноферментный анализ, ИФА (Enzyme immunoassay)

Почему ИФА и РИА более информативны в сравнении с предшественниками? Дело в том, что они способны выявлять IgM и IgG по отдельности, что позволяет делать определенные выводы о динамике инфекционного процесса или о состоянии реконвалесценции.

Кроме изложенных выше методов иммунологических исследований на антигены HBsAg, HBеAg и антитела Anti-HBс классов IgM и IgG, Anti-HBе, Anti-HBs, важным тестом является диагностика сыворотки крови на ДНК вируса гепатита B. Такой тест проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с определением в режиме «реального времени» не только качественных результатов в формате «есть-нет», но и количественного содержания копий ДНК вируса гепатита В, если он обнаружен.

Качественные и количественные варианты ДНК-зондирования методом ПЦР имеют 100% точность и могут использоваться на самых ранних сроках после заражения. С помощью ПЦР выявляют персистирующие вирусы, которые находятся в клетке, продолжающей выполнять свои функции, а потому они с трудом обнаруживаются или не обнаруживаются другими методами.

Подобную диагностику можно проводить уже через 1–3 недели с момента предполагаемого заражения. Для такого тестирования используется венозная кровь (5–10 мл), которая берется натощак. Для получения ответа требуется один день.

Норма и патология

НВsAg-качественный тест указывает лишь на наличие либо отсутствие заболевания. Очевидно, что отрицательный результат означает отсутствие заболевания, а положительный – наличие патологии. Последнее также может свидетельствовать о ранее перенесенном заболевании или носительстве. Любые сомнения подобного рода снимаются проведением количественного исследования на определение HBV-DNA методом ПЦР. Таблицы с трактовками маркеров острого и хронического гепатита B мы приводим ниже:

HBsAg

HBeAg

Анти-НВc IgM

Анти-НВc

Сумм. Анти-НВе

Анти-НВs

HBV-ДНК

Интерпретация результата

+

+

+

+

-

-

+

Острый гепатит В. Дикий штамм

+

-

+

+

-

-

+

Острый гепатит В. Мутантный штамм

+

-

- /+

+

+

-

- /+

Разрешившийся острый гепатит В. Сероконверсия.

+

+

- /+

+

- /+

-

+

Хронический активный гепатит В

+ /-

- /+

- /+

+

- /+

-

- /+

Хронический интегративный гепатит В

+

-

-

+

-

- /+

-

«Здоровое» носительство

-

-

-

+

- /+

+

-

Перенесенный вирусный гепатит В

-

-

-

+

- /+

-

-
  • Перенесенный вирусный гепатит В с отсутствием иммунного ответа
  • Ложно-положительный результат анти-HBc
  • Латентная хроническая инфекция
  • Разрешение острой инфекции

-

-

-

-

-

+

-

Состояние после иммунизации

Анализ на НВsAg «положительный»: что это значит?

Иногда при определении показателя НВsAg серологическими методами может быть получен ложноположительный ответ. Порой причиной неправильного результата становятся некачественные реактивы или нарушения в процессе проведения работ, связывание реагента с неспецифическими антигенами. Поэтому всегда при получении положительного результата требуется повторное проведение тестирования.

Кроме того, человеку нужно определить вирусную нагрузку (ДНК-HBV), сдать печеночные пробы (билирубин с фракциями, АлАт, АсАт, ЩФ, ГГТП). Обязательным является посещение инфекциониста, который при необходимости направляет больного на фиброэластометрию, подбирает курс лечения.

Напомним также юридические аспекты. В соответствии с приказом Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 26 мая 2003 г. № 16 и приказом Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве № 159/64 от 13.04.2000 г. (приложение № 3) сведения о позитивных результатах серологических исследований на маркёры вирусных гепатитов передаются в Отдел учета и регистрации инфекционных заболеваний центра Госсанэпиднадзора. А оттуда эти данные поступают в медицинское учреждение, которое оказывает амбулаторную помощь по месту прописки пациента.

При желании человек может сдать анализ анонимно. В таком случае номер, который присваивается биологическому материалу, известен только ему и медработнику, принимавшему заказ. Но данные анонимных тестов не могут предоставляться для профосмотров, госпитализации.

При проведении адекватного лечения болезни в острой стадии большинство пациентов полностью выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к данной инфекции. Но если острый период болезни прошел незамеченным, или если у больного снижен иммунитет, то заболевание может перейти в хроническую форму.

Терапия подбирается инфекционистом персонально для каждого пациента, вопрос о госпитализации также решается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния. Если человек является носителем вируса, но заболевание не переходит в острую стадию, то лечения не требуется, необходимо только регулярное наблюдение у врача (следует раз в полгода посещать специалиста и проходить обследование). Хронический гепатит В подлежит специальному лечению только при наличии соответствующих показаний.

Тест на антиген «отрицательный»

Бывает и так, что люди получают на руки ложноотрицательный ответ. Это происходит, если забор биоматериала произведен менее чем через 3-4 недели после заражения, у пациента низкие уровни HBsAg или редкие субтипы вируса, инфекция протекает в латентной форме, отсутствует иммунный ответ. Если результат вас не успокоил, лучше сдать биоматериал повторно: горькая правда всегда лучше «сладкого» неведения. Убедитесь в том, что повторные результаты также окажутся отрицательными, и тогда вы вздохнете облегченно.

И даже если поводов для беспокойства пока нет, задайтесь вопросами: не стоит ли именно сейчас задуматься о состоянии здоровья? Провести вакцинацию, чтобы не допустить заражения этой опасной инфекцией в будущем? Одним словом, у вас есть хороший шанс изменить образ жизни в лучшую сторону.

www.kp.ru

Что такое анализ крови на HBs

Лабораторное определение hbsag в анализе крови представляет собой важный этап в диагностике серьёзного инфекционного заболевания – гепатита B. Гепатит B – это вирусное инфекционное заболевание, которое передаётся только от человека к человеку. При этом преимущественно поражаются печёночные клетки, что в дальнейшем может приводить к тяжёлым осложнениям. Среди них цирроз печени и рак печени.

Исследование крови на hbsag является первым этапом диагностики вирусного гепатита B.

В дальнейшем при положительных или сомнительных результатах может быть назначено определение других специфических для данной инфекции веществ (маркёров).

Вирус гепатита В

Каждая вирусная частица имеет достаточно сложную антигенную систему. Поэтому выполняя комплексную диагностику инфекции, выявляют наличие или отсутствие нескольких маркёров вирусного гепатита B:

Помимо этого, учёными был найден и в настоящее время исследуется ещё один маркёр вирусного гепатита B – HBxAg. Его значение для диагностики на сегодняшний день уточняется.

Исследование крови на гепатит B методом иммуноферментного анализа

Методом иммуноферментного анализа в первую очередь определяется hbsag вируса. В норме данный вид антигена отсутствует в крови человека. Положительный результат анализа говорит о том, что человек болеет вирусным гепатитом B в острой или хронической форме.

Важно! Отсутствие описываемого антигена в крови обследуемого человека не опровергает наличие инфекции.

Это связано с тем, что циркуляция в кровеносном русле поверхностного антигена hbsag может длиться всего несколько дней.

Читайте также:  Значение анализа крови СРБ, норма и причины повышения

При наличии поверхностного антигена в крови доля его выявления методом иммуноферментного анализа достаточно высока и достигает 90 %. У незначительной части заболевших людей описываемый антиген вообще не обнаруживается в анализах крови, причём вне зависимости от применяемой методики определения. В этом случае на помощь приходит определение других маркёров вирусного гепатита B.

Анализ на hbsag

Средняя продолжительность циркуляции в крови больного человека HBsAg составляет около 5 лет от начала заболевания. При этом сама инфекция к этому времени проходит. Остаётся лишь память иммунитета, свидетельствующая о соприкосновении организма с вирусом.

Полимеразная цепная реакция как метод диагностики гепатита

Полимеразная цепная реакция является одним из самых точных методов диагностики рассматриваемой вирусной инфекции. Тем не менее этот способ имеет ряд недостатков. Во-первых, он достаточно дорогостоящ и отсутствует в списке предлагаемых исследований во многих медицинских лабораториях. Во-вторых, существует незначительная вероятность получения ложноположительного результата. Поэтому для окончательного подтверждения диагноза рекомендуется выполнять повторное исследование в другой лаборатории через определённое время.

Данный метод исследования заключается в выявлении непосредственно вирусных частиц, которые присутствуют в кровеносном русле. Поэтому это исследование является прямым в отличие от косвенных методов диагностики гепатита B маркёрами. Стоит отметить, что выполнять такой анализ лучше по назначению врача, который имеет специализацию по инфекционным болезням.

Диагностика гепатита В — методы

В настоящее время на медицинском рынке представлены лабораторные системы ПЦР разной степени чувствительности. Это означает, что при экстремально низких концентрациях вируса в крови, например, во время ремиссии заболевания, возможен ложноотрицательный результат. Поэтому метод полимеразной цепной реакции нельзя применять в отдельности от остальных способов диагностики этого грозного вирусного заболевания печени. Только на основании комплекса сведений, полученных в результате осмотра, расспроса пациента, применения различных лабораторных и инструментальных методов исследования можно поставить или опровергнуть диагноз.

Читайте также:  Уровень мочевины в крови понижен - причины и что делать

Экспресс-тестирование крови на HBsAg

Сегодня многие коммерческие клиники, оснащённые лабораторными комплексами, и государственные медицинские учреждения предлагают пройти экспресс-тестирование на носительство HBsAg в крови. Срочность в выполнении анализа бывает очень полезна при имевшем место опасном контакте за последнее время. Это может быть незащищённый сексуальный контакт или подозрение на нарушение правил асептики при медицинских манипуляциях. Например, у стоматолога.

Своевременно проведённое исследование крови на носительство HBsAg позволяет начать необходимое лечение в кратчайшие сроки, тем самым ускорив процесс выздоровления и дальнейшей реабилитации. Очень важным для диагностики бывает экспресс-определение поверхностного антигена несколько раз с перерывами в дни и недели. Такое наблюдение за рассматриваемым показателем в динамике позволяет лечащему врачу точнее установить стадию патологического процесса и подобрать наиболее эффективную схему лечения на индивидуальной основе.

Экспресс тест на гепатит В

Срочная диагностика заболевания также важна для решения вопроса о назначении экстренной профилактики.

Она проводится в течение нескольких часов после предполагаемого контакта с носителем вируса или с плохо обработанными инструментами. Экстренная профилактика заключается в назначении специальных препаратов, способных ликвидировать инфекцию на начальной стадии или значительно сократить период заболевания.

Правила подготовки к сдаче анализа крови на вирусный гепатит B

Подготовка к анализу крови на вирусный гепатит B не представляет особых трудностей. Все вышеописанные анализы могут быть сданы в любое время суток. Никаких временных рамок нет. Как минимум за 4 часа до момента взятия крови из вены нельзя принимать пищу и пить какие-либо напитки за исключением простой воды.

Внимание! Если пациент принимает на постоянной основе какие-либо лекарственные препараты, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

Некоторые сильнодействующие субстанции лекарств могут способствовать ложноположительному или ложноотрицательному результатам обследования на вирусный гепатит B. Также рекомендуется избегать значительных физических и психических перегрузок перед сдачей крови на анализ. Косвенно это может повлиять на результат. Стоит отметить, что влияние последнего фактора при диагностике вирусных инфекций не так велико, как, например, при биохимических исследованиях крови.

Читайте также:  Pct в анализе крови - что это такое и чем опасны отклонения

Если в течение последних суток выполнялись какие-либо физиотерапевтические процедуры или инструментальные манипуляции, то диагностику лучше перенести на другой  день. Это же касается и большинства других лабораторных исследований. Конечно, это перестаёт иметь значение в случае проведения экстренной диагностики. Информированием пациента обо всех вопросах, связанных с диагностикой и лечением вирусного гепатита B, в том числе с особенностями сдачи анализа, занимается квалифицированный врач инфекционного профиля.

Похожие статьи

perelomu.net

Смотрите также