Что такое креатинин в анализе крови

Норма креатинина в крови. Причины повышения и понижения креатинина

Главным запасным источником энергии, необходимой для сокращения мышц, является креатин-фосфат. Во время начала сокращения мышечных волокон происходит ферментативный распад креатин-фосфата на креатинин и фосфат с высвобождением энергии. В дальнейшем он из миоцитов (клетки мышц) поступает в кровь и выводится почками с мочой. Норма креатинина в крови является стационарным показателем с небольшими колебаниями, изменяется под действием физиологических или патологических факторов. Также нормальный уровень несколько выше у мужчин, что связано с большей мышечной массой.

Норма этого показателя отличается:

у детей до года – 18-36 мкмоль/л.;
норма в возрасте до 14 лет – 25-65 мкмоль/л.;
норма у женщин – 52-98 мкмоль/л.
норма у мужчин значительно выше – 82-116 мкмоль/л.

Причины повышения креатинина в крови

Существуют физиологические и патологические причинные факторы повышения креатинина. Физиологические причины не связаны с каким-либо заболеванием, к ним относятся:

Мышечная масса тела человека – чем больше объем мышц, тем выше креатинин, поэтому у спортсменов, этот показатель находится в пределах верхней границы нормы или превышает ее.
Усиленная физическая нагрузка – в крови креатинин повышен за счет интенсивного расщепления креатинфосфата во время мышечной работы.
Диета с большим содержанием мяса – повышает экзогенное поступление в кровь.
Некоторые лекарственные средства (антибиотики тетрациклинового ряда, цефалоспорины, противовоспалительные средства) – в процессе биохимических превращений этих лекарств, происходит образование креатинина и поступление его в кровь.

Патологические причинные факторы повышения креатинина в крови связаны с его усиленным поступлением из мышечной ткани или ухудшением выведения почками, они включают:

Патологические процессы с развитием почечной недостаточности (острой или хронической) – пиелонефрит, воздействие почечных токсинов, инфекции нарушают процессы выведения с мочой.
Нарушения кровообращения (сердечная недостаточность) с недостаточным давлением крови в клубочках почек, что снижает фильтрацию первичной мочи в них (клубочковая фильтрация) и выведение креатинина.
Гипертиреоз – состояние повышения продукции гормонов щитовидной железы, которые повышают основной обмен и распад креатинфосфата.
Злокачественные новообразования, которые прорастают в мышечную ткань (пенетрация) с ее повреждением.
Травмы с повреждением большого объема мышечной ткани (синдром длительного сдавливания с некрозом, значительные ожоги III или IV степени) – в этом случае повышенный креатинин крови связан с его выходом из поврежденных миоцитов.
Лучевая болезнь – вследствие действия ионизирующего излучения происходит постепенное разрушение всех клеток организма, в том числе и мышечных.
Дегидратация – состояние снижения объема жидкой части крови, вследствие недостаточного поступления или повышенного выведения жидкости. При этом креатинин высокий относительно, за счет его концентрирования в пониженном объеме плазмы.

Причины понижения креатинина

Низкий уровень этого биохимического показателя бывает значительно реже, чем повышенный, наблюдается в таких ситуациях:

Люди, предпочитающие диету с отказом от мяса – в организм поступает мало креатинина с пищей.
Беременность – в I и II триместре происходит увеличение объема крови и сосудистого русла вследствие гормональной перестройки организма женщины, при этом креатинин понижен относительно.
Мышечная дистрофия – недостаточное развитие мышечной массы (генетические аномалии, недостаточное питание или хроническая патология) с уменьшением поступления креатинина в кровь из миоцитов.

Определение уровня креатинина в крови

Для определения уровня креатинина выполняется биохимический анализ крови. Чтобы результаты были максимально достоверными и для исключения повышения этого показателя вследствие физиологических причин, накануне сдачи анализа необходимо выполнить ряд рекомендаций:

исключить прием мяса и алкогольных напитков за сутки до обследования;
избегать физических нагрузок;
стараться не волноваться в день обследования.

Клиренс – что это значит?

Для более точного определения причины повышения этого биохимического показателя, выполняется оценка на клиренс креатинина – показатель, показывающий скорость и объем его выведения почками (скорость клубочковой фильтрации). Для этого определяется его концентрация в моче за сутки, при этом пациент в течение этого времени собирает мочу в одну посуду. Сейчас чаще используется только однократный биохимический анализ с определением концентрации креатинина в крови, а для расчета клиренса существует специальная формула, учитывающая вес и возраст исследуемого. Низкий клиренс свидетельствует о снижении клубочковой фильтрации при развитии почечной недостаточности.

Как понизить креатинин?

В первую очередь лечение такого состояния должно быть направлено на устранение причинного фактора, оно включает ряд мероприятий:

Детоксикация – внутривенное введение специальных растворов сорбентов (реосорбилакт), которые помогают его выводить почками, для усиления диуреза (суточный объем мочи) параллельно вводятся мочегонные средства (фуросемид). Такие терапевтические мероприятия применяются при повышенном поступлении в кровь эндогенного или экзогенного креатинина при условии нормальной работы почек.

Терапия почечной недостаточности, вплоть до гемодиализа – очищение крови аппаратом «искусственная почка».
Обязательна диета при повышенном креатинине, которая подразумевает уменьшение количества употребляемых продуктов животного происхождения, в первую очередь мяса.

Понизить креатинин народными средствами возможно при условии нормального функционирования почек. Для этого используются чаи на основе мочегонных лекарственных трав – крапива, шалфей, корень одуванчика.

Перед началом любых мероприятий, направленных на снижение креатинина, необходимо проконсультироваться с врачом, выяснить причину и исключить нарушения в работе почек со снижением клубочковой фильтрации.

www.infmedserv.ru

Повышенный креатинин в крови: что это значит и как его понизить до уровня нормы?

Для любого движения мышц требуются реакции синтеза, с помощью которых образуется креатин, затем – креатинфосфат, который даст нужную энергию при расщеплении, остаточный компонент – креатинин – попадает в кровь и выводится из организма через почки.

Его количество всегда находится в пределах определенной нормы, отклонения от которой – симптом патологии.

Повышенный креатинин в крови – что это значит?

Уровень креатинина в крови медики проверяют при жалобах пациента на боли в мышцах, отеки, частые мочеиспускания, при диагностировании нарушений в работе почек. Ведь это соединение в крови присутствует постоянно, его количество незначительно колеблется, но существуют предельно допустимые значения для мужчин, женщин и детей, а также для возрастных групп. И серьезные отклонения от нормы – явный признак наличия болезни или патологии.

Узнать о содержании креатинина можно при биохимическом анализе крови, и при почечных пробах, когда кровь проверяют на содержание креатинина, азота мочевины и электролитов.

Именно бегущая по венам жидкость, а не моча способна наиболее развернуто рассказать о том, нормально ли функционирует выделительная система, выводятся ли через почки из тканей и органов небелковые азотистые компоненты, продукты реакций расщепления и распада множества аминокислот, ферментов, гормонов, которые могут нанести серьезный вред здоровью.

Конкретно на креатинин анализ назначается при хронической почечной недостаточности, чтобы оценить работоспособность почек, или уже для назначения гемодиализа.

Для малышей нормальными считается уровень от 45 до 105 мкмоль/л, для детей от 6 до 16 лет – от 27 до 62, у женщин он от 44 до 80, у мужчин – от 74 до 110 мкмоль/л

Незначительные колебания уровня могут быть обусловлены питанием, количеством выпитой жидкости, приемом биодобавок, силой и длительностью физических нагрузок, временем суток. Самый низкий утром креатинин вечером может увеличиться вдвое, при этом оставаясь в пределах допустимых значений.

И если низкий креатинин встречается крайне редко и говорит о дистрофии мышц, атрофии некоторых их групп из-за заболеваний, истощении, может фиксироваться в первые месяцы беременности, то высокий – это очень тревожный сигнал.

Само по себе содержание креатинина не является болезнью, поэтому предпринимать какие бы то ни было действия для его увеличения или снижения нельзя ни в коем случае, это может быть опасно для жизни. Более того, для уточнения анализы рекомендуется сдавать не один раз.

При выявлении креатинина в крови на 40 – 100 мкмоль/л выше нормальных значений врач обязательно направляет пациента на повторный анализ, уже с точным соблюдением всех правил: утром, лучше натощак, предварительно не подвергаясь физическим нагрузкам. Желательно сделать и анализ мочи, понижение метаболита в ней подтвердит наличие проблем с почками.

Временное повышение креатинина фиксируется:

при приеме биологически активных добавок типа Ванадий Био, Креатин для изменения метаболизма;
при обезвоживании организма;
при рационе питания, включающем большое количество белка, жирного мяса;
при наращивании мышечной массы.

Отклонения от нормы могут вызвать и некоторые лекарственные препараты, так что врачу необходимо сообщить и о том, какие лекарства или препарата начал принимать пациент незадолго до сдачи анализов. Это поможет выбрать верную методику обследования, поставить точный диагноз.

Как можно понизить уровень?

Про хронических заболеваниях очень важным оказывается своевременно снизить креатинин до нормы. Важным аспектом этого является правильное питание, ведь многие продукты способны спровоцировать почечную недостаточность.

Необходимо снизить потребление богатых белком продуктов. Желательно исключить не только мясо, но и бобовые, в том числе фасоль, молочные и рыбные блюда, яйцо. Диету при хронических болезнях может назначить только врач, жесткие ограничения требуются нечасто. Рыба, постное мясо, продукты, содержащие белок растительного происхождения не слишком увеличивают нагрузку на почки, так что, соблюдают меру, можно не исключать их полностью.

Ограничить потребление соли: она удерживает в организме жидкость и приводит к росту давления. Это приводит и к росту креатинина.

Контролировать количество в рационе продуктов, богатых фосфором и калием, которые увеличивают нагрузку на почки, в итоге нарушая процесс фильтрации и повышая уровень креатинина в крови.

Вода должна присутствовать в необходимом количестве. Обезвоживание крайне опасно для многих функций, оно может резко увеличить и креатинин, но и поступление в организм более 3 литров жидкости способно серьезно повредить почкам.

Если повышения уровня метаболита вызвано не патологическими состояниями или болезнью, за 7 дней снизить его содержание в крови поможет диета из фруктов, отварной гречневой каши, свежей зелени, из жидкости лучше всего подойдет чистая вода, можно и минеральную, но негазированную. Разрешены цитрусовые, а также груши, незаменимы для крови гранаты. Хлеб, сдобу, сладости придется исключить на это время полностью.

Опытные диетологи, которые помогают больным, говорят, что изменение рациона питания не поможет быстро и кардинально снизить этот показатель, однако у человека появится возможность контролировать креатинин.

В обязательном порядке рекомендуется снижение нагрузки как спортсменам, так и тем, чья профессия связана с длительным физическим напряжением.

Для улучшения показателей многие любители тяжелой атлетики и профессионалы принимают биодобавки, в составе которых есть креатин. Его считают безвредным, он не запрещен для участников соревнований мирового уровня, но стоит вспомнить, что креатинин – продукт распада креатина, и полностью безвреден быть не может.

Отдых также необходим тем, чей уровень креатинина высок. Нужно соблюдать режим дня, спать не меньше 8 часов, чтобы отдохнул не только мозг, но и мышцы. В спокойном состоянии креатин намного медленнее распадается, не позволяя оказываться в крови излишкам креатинина, давая возможность почкам вывести его почти полностью.

Улучшить ток крови, скорость ее фильтрации помогут массаж, теплые ванны с успокаивающими и расслабляющими травами, морской солью.

Стоит обсудить с врачом лекарства, принимаемые для лечения хронических болезней. Повысить креатинин могут ибупрофен, циклоспорин, некоторые гормональные препараты. Лучше заменить их на менее опасные аналоги.

Если креатинин повышается при сахарном диабете, обычно 2 типа, необходимо принимать инсулин, прописанный врачом. Это остановит процесс разрушения почек. О дозировке нужно поговорить с эндокринологом, ведь этот препарат является жизненно необходимым.

Давление также нужно контролировать, снижая его до рабочего при помощи лекарств.

Часто именно меры профилактического характера помогают людям контролировать качество крови, не позволяя накапливаться в ней вредным веществам и не допуская медленного отравления организма.

Креатинин в крови у мужчин

Для сильного пола уровень креатинина 75 – 115 мкмоль/л считается нормальным. Но, сдавая анализы необходимо обратить внимание и на референтные значения, которые обязательно указывают в лабораториях, чтобы пациент не запутался в особенностях технологий и реактивов каждой из них. Средние, предельно низкие и высокие для нормы цифры помогут понять, все ли в норме. И если наблюдается отклонение, немедленно обратиться к врачу.

Высокие показатели креатинина в крови мужчин обусловлены большей мышечной массой, большими физическими нагрузками, поэтому верхний предел может колебаться на 10 – 15%, если человек серьезно занимается тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, если в рационе питания очень много белка.

Пожилые мужчины, как правило, сталкиваются с понижением уровня креатинина, ведь мышечная масса становиться меньше. Поэтому результаты анализов нужно интерпретировать, исходя и из возраста.

Истощение, чувство усталости, затрудненное дыхание, боль внизу спину, высокое давление и затруднения с мочеиспусканием (моча не выводится или позывы стали слишком частыми) – наиболее часто встречающиеся симптомы проблем с почками у мужчин, вызывающих повышение креатинина.

Нормальный уровень у женщин

Для женщин нормальными считаются показатели от 55 до 100 мкмоль/л. Особенно серьезно следить за кровью следует при беременности, в ходе которой уровень должен несколько снизиться. Повышение чревато серьезными проблемами для мамы и плоды, может говорить о почечной недостаточности или же других болезнях, патологических состояниях, которые вызвали рост креатинина на любом этапе метаболизма от синтеза в печени и распада в мышцах до систем кроветворения, выделительной системы.

Женщины при высоком креатинине жалуются на головную боль, трудности с концентрацией внимания, кислородное голодание, потерю аппетита, отеки, боль в мышцах.

Заболевания, которые выявляются при обследовании, очень серьезны и требуют длительного, иногда пожизненного лечения.

Распространённые причины превышения нормы

Среди причин повышения креатинина белковая диета, быстрый рост массы мышц, серьезные физические нагрузки, прием некоторых лекарственных и гормональных препаратов, БАДов.

Но также этот симптом наблюдается при таких болезнях, как

сахарный диабет;
нарушения в работе почек;
гипертиреоз;
акромегалия.

Этот перечень – далеко не полный. Как и само по себе увеличение креатинина, эти болезни приводят с печальным последствиям и не проходят сами по себе.

Только лечение основного заболевания, изменение образа жизни и соблюдение всех рекомендаций врачей поможет избежать осложнений, угрожающих жизни.

Есть средства и для снижения креатинина.

Кетостерил сейчас является одним из лучших препаратов. Принимают от 4 до 8 таблеток 3 раза в день вместе с едой, если средство назначил врач. Снизить уровень помогут добавки с альфалипоевой кислотой, которая нейтрализует токсины, которым является и креатинин.
В условиях стационара врачи при негативном результате анализа на креатинин назначают процедуры по детоксикации: внутривенно с помощью капельницы в организм вводятся сорбенты, очищающие кровь. Это также значительно облегчает самочувствие больных.
В самых сложных случаях, когда речь идет о жизни, врачи применяют гемодиализ – переливание крови с очищением ее от токсинов, или перинеальный диализ. Показаниями для этой дорогостоящей и сложной процедуры являются результаты анализа крови, показавшие высокий уровень азота мочевины, креатинина, а также одинаковый уровень креатинина в моче и крови. При почечной недостаточности, перешедшей в хроническую стадию, некоторых других болезнях диализ необходим пожизненно.

Решение о назначении лечения может принимать только врач с учетом множества факторов. Самолечение опасно и недопустимо.

загрузка...

medickon.com

Креатинин. Что за вещество креатинин? Причины и симптомы повышенного креатинина. Анализ на креатинин. Лечение повышенного креатинина

Оглавление

Креатинин – это вещество, которое является продуктом жизнедеятельности человеческого организма. Это конечный продукт цепочки биохимических реакций, направленных на получение энергии. Таким образом, сам креатинин не выполняет каких-либо значимых функций в организме. Тем не менее, это вещество имеет большое диагностическое значение в медицине. В настоящее время существует несколько удобных методов для быстрого определения уровня креатинина в крови и моче. По результатам анализа специалисты могут обнаружить определенные патологии.Сам креатинин является вредным для организма веществом, которое в норме выделяется с мочой. В крови он появляется в результате биохимических реакций, протекающих в мышечных клетках. У креатинина нет полезных функций в организме, и он не отвечает за какие-либо биологические процессы.

К появлению креатинина в крови и моче приводит следующая цепочка реакций:

Аминокислота креатин направляется в печень, где из нее образуется креатинфосфат. Это соединение играет значительную роль в образовании и переносе энергии в организме.
Креатинфосфат разносится с кровью к мышцам организма, где особый фермент креатинфосфокиназа (КФК) расщепляет его.
После расщепления креатинфосфата образуются молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которые являются основным источником энергии для живых клеток. АТФ впоследствии будет использоваться для сокращения мышечных волокон, роста и деления клеток, образования новых клеточных элементов.
Креатинфосфат после отделения фосфатной части превращается в креатинин, который возвращается обратно в кровь. Он является конечным продуктом реакции и больше не выполняет каких-либо полезных функций. В норме это вещество просто удаляется из организма через почки.

Клубочковой фильтрацией называется процесс очищения крови в нефронах - функциональных единицах почек. Кровь поступает в фильтрационный аппарат нефрона (клубочек), где из нее удаляются низкомолекулярные соединения и значительная часть воды. Через мембрану в норме не проходят крупные белковые соединения и клетки крови. В результате первого этапа фильтрации образуется первичная моча. Среди прочих веществ, в ней присутствует и креатинин.

На втором этапе происходит обратное всасывание полезных веществ, так как не все низкомолекулярные соединения в крови вредны. Обратно в кровоток возвращается, например, глюкоза, аминокислоты, большая часть молекул воды. Креатинин не подвергается обратному всасыванию и выделяется с мочой.

Фильтрация крови в почках является очень сложным процессом и зависит от следующих факторов:

артериальное давление;
состояние клубочков и почечных канальцев;
проницаемость стенок капилляров;
концентрация белков в плазме крови (онкотическое давление).

Также фильтрация некоторых веществ зависит от их концентрации в крови. Например, глюкоза в норме не определяется в моче, но если ее уровень в крови повышен, то избыток не будет всасываться обратно и выделится с мочой. В здоровом организме количество креатинина, выделяемого с мочой, относительно постоянно. Его определение в крови и моче важно, прежде всего, для оценки работы почек. В диагностическом плане креатин является весьма важным показателем. Его обычно определяют в рамках биохимического анализа крови. В первую очередь, креатинин показывает, насколько хорошо работают почки. При различных патологических процессах клубочковая фильтрация может ухудшаться. Тогда креатинин будет накапливаться в крови, и в анализе его уровень окажется повышен.

В некоторых случаях креатинин указывает также на патологии других органов и систем. В этом случае он имеет второстепенное диагностическое значение. Например, высокий креатинин может указывать на распад мышечной ткани (после травм), плохую работу печени и др. Чтобы получить максимальное количество информации, существует несколько способов определения уровня креатинина в моче и крови.

Креатинин сам по себе является слаботоксичным соединением, поэтому небольшое повышение его концентрации в крови обычно не вызывает каких-либо симптомов или жалоб у пациентов. При серьезных патологиях почек и некоторых других внутренних органов уровень креатинина в крови может превышать норму в 10 раз и более. Тогда у пациента могут появляться головные боли, тошнота и другие признаки общей интоксикации. Однако на первое место обычно будут выходить сопутствующие симптомы и нарушения (основного заболевания, вызвавшего повышение креатинина).

Чаще всего у пациентов с высоким креатинином наблюдаются следующие проблемы:

почечные отеки;
боли в области почек (на уровне поясницы);
нестабильные показатели артериального давления;
пониженное мочеобразование;
одышка и быстрая утомляемость;
привкус во рту;
судороги (в тяжелых случаях).

Все эти симптомы вызваны не только токсичным действием креатинина. Обычно вместе с ним в крови задерживаются и другие, более токсичные вещества (которые тоже обнаруживаются в анализе крови и анализе мочи). Также часто возникает водно-электролитный дисбаланс. Такие комплексные нарушения обычно и приводят к появлению вышеперечисленных симптомов. Сам по себе креатинин не вызывает серьезных нарушений, поэтому его незначительное повышение не опасно для организма. Гораздо серьезнее могут быть патологии, которые привели к повышению креатинина в крови или моче. Чаще всего это различные нарушения обмена веществ, тяжелые заболевания почек, печени или мышечной ткани. Рассчитано, что повышение уровня креатинина в моче происходит в том случае, когда более половины клеток в почках перестают выполнять свои функции. То есть речь идет о весьма серьезной патологии, ведь повышение креатинина – не единственное следствие почечной недостаточности. Таким образом, пациентам с повышенным уровнем креатинина нужно обратиться к врачу, который проведет дополнительные обследования и выяснит причины этого нарушения. В первую очередь, нужно исключить наиболее опасные из них - воспалительные процессы в почках, почечную недостаточность, тяжелые нарушения кровообращения, ряд нарушений эндокринной системы. Без квалифицированного лечения эти заболевания могут нанести непоправимый вред здоровью человека.

Существует несколько видов анализа на креатинин. В диагностическом плане наиболее важно определение уровня креатинина в крови и в моче пациента. В крови креатинин обычно определяют в рамках биохимического анализа. Это исследование назначают большинству пациентов для оценки состояния почек. Наиболее объективную информацию дает сравнение уровня креатинина в крови и моче. Как правило, направление на анализ дает лечащий врач после обследования больного. Но пациент может и сам обратиться в лабораторию и сдать анализы в профилактических целях.Биохимический анализ крови, в который входит и определение креатинина, делают практически все лаборатории. Для этого у пациента набирают венозную кровь (обычно из локтевой вены). Так как этот анализ рутинный, его стоимость во всех клиниках вполне доступна. При наличии страхового полиса и направления от врача он делается бесплатно.

Анализ мочи на креатинин делается в рамках биохимического анализа мочи. Для этого обычно берут суточную пробу, которую важно правильно собрать. Пациенту необходимо провести туалет наружных половых органов. Первую утреннюю порцию в данном случае не собирают. Далее все порции сливают в один сосуд. В идеале первая и последняя порция должны быть собраны около 7 часов утра с разницей в сутки. Больной сам измеряет общий объем, собранный за это время, но в лабораторию отправляет только 100 мл с сопроводительной запиской (нужно указать объем суточной мочи и вес пациента). В течение суток, пока собирают пробу, не следует выполнять физические нагрузки, злоупотреблять спиртным или табачными изделиями. Рацион и объем потребляемой жидкости должны быть обычными.

Если мочу собирают для определения конкретных веществ (а не только креатинина), врач может дать дополнительные указания.

Специальной подготовки к сдаче крови на креатинин не требуется, так как его уровень относительно стабилен и мало зависит от внешних факторов. Другими словами, чем бы пациент ни занимался и что бы ни ел в течение дня, уровень креатинина повысится незначительно. Тем не менее, существует ряд рекомендаций, соблюдение которых сделает результат более объективным.

Пациенту перед сдачей биохимического анализа крови нужно помнить следующие правила:

Кровь нужно сдавать утром натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 – 12 часов. Допускается взятие крови через 6 часов при условии, что ужин был легким, без жирной пищи.
Кровь не сдают сразу после того как пациент пришел в лабораторию. Необходимо отдохнуть 10 – 15 минут в сидячем положении. Это расслабит мышцы и нормализует некоторые показатели.
Если пациент принимает какие-либо лекарства, их нужно по возможности отменить перед сдачей крови. Если такой возможности нет, а результаты анализа нужны срочно, пациент должен уведомить лабораторию и лечащего врача о том, какие именно препараты он принимает.
За 1 – 2 дня до сдачи крови не следует злоупотреблять алкоголем, жирной и острой пищей. Все это может повлиять на работу печени и почек, что исказит результат.

Уровень креатинина в крови при несоблюдении вышеперечисленных правил может оказаться несколько завышен, но не это имеет решающего значения. Важно, что многие заключения делаются при сравнении уровня креатинина с уровнем других веществ в крови (например, соотношение белок/креатинин). Таким образом, для сбора достоверной информации пациенту все равно нужно сдавать биохимический анализ крови (а не только на креатинин), и соблюдение вышеперечисленных рекомендаций – важное условие. В настоящее время существуют различные способы определения уровня креатинина в моче и в крови. В основном отличия состоят в биохимических реакциях, которые используются для этого. Каждая лаборатория выбирает те методы, которые считает более удобными, достоверными или практичными.

Определение уровня креатинина возможно следующими способами:

Тест-полоски. В настоящее время тест-полоски являются наиболее быстрым методом анализа на креатинин. Они продаются в некоторых крупных аптеках и медицинских компаниях, и пациент вполне может пользоваться ими дома. На полоску специального материала наносится капля крови, и в ходе химической реакции происходит определение уровня креатинина (на тесте появляются горизонтальные полосы, указывающие концентрацию этого вещества). Результат можно получить в течение нескольких минут. К сожалению, тест-полоски не слишком точны, и при серьезных заболеваниях этот метод считается недостоверным. В медицинских лабораториях он не используется.
По Кокрофту-Голту. Формула Кокрофта-Голта отражает скорость клубочковой фильтрации крови в почках (насколько эффективно различные вещества выводятся с почками). Она является вспомогательной при оценке почечной недостаточности.
Метод Яффе. Данный метод представляет собой последовательность химических реакций, в результате которых определяется уровень креатинина как в крови, так и в моче. По данному методу (иногда с небольшими модификациями) креатинин определяют в большинстве биохимических лабораторий.
Проба Реберга-Тареева. С помощью данной пробы в лаборатории могут определить скорость клубочковой фильтрации в почках. Основным критерием для оценки этого показателя является именно уровень креатинина. Его концентрацию измеряют параллельно в пробах крови и мочи (есть несколько методик), после чего по специальной формуле вычисляют эффективность работы почек.

Существует несколько видов анализа на креатинин. В крови обычно определяют концентрацию этого вещества, которая измеряется в мкмоль/л (микромоль на литр). Некоторые лаборатории дают результат в мг/дл (миллиграмм на децилитр). В моче можно определять как концентрацию креатинина, так и общее количество этого вещества, выделившееся за сутки. Уровень креатинина в крови зависит от многих факторов. Одним из них является пол и возраст пациента. Считается, что у мужчин энергетические затраты в организме больше, чем у женщин. Кроме того, у них больше мышечная масса. Это определяет более высокий уровень креатинина. Также у взрослых уровень креатинина несколько выше, чем у детей (в определенном возрасте).

В настоящее время врачи ориентируются на следующие нормы креатинина (в крови и в моче) в зависимости от пола:

Мужчины. В сыворотке крови 62 – 132 мкмоль/л или 0,7 – 1,4 мг/дл. В моче 800 – 2000 мг/сут или 7,1 – 17,7 ммоль/сут.
Женщины. В сыворотке крови 44 – 97 мкмоль/л или 0,5 – 1,1 мг/дл. В моче 600 – 1800 мг/сут или 5,3 – 15,9 ммоль/сут.

Во время беременности нормальный уровень креатинина у женщин меняется и зависит, в том числе, от срока беременности. У детей нормальный уровень креатинина зависит от возраста, и единой нормы для всех пациентов младше 18 лет не существует. Следует также отметить, что незначительные отклонения в нормах возможны в зависимости от лаборатории, в которой проводилось исследование. Все лаборатории используют реактивы различного производства и качества, и иногда имеются отличия в химических методах. Именно поэтому большинство лабораторий при выдаче пациенту результатов указывает также границы нормы, которые были определены экспериментально именно для данной лаборатории. Как правило, они незначительно отличаются от указанных выше границ.Уровень креатинина может колебаться в значительных пределах в зависимости от возраста пациента. Наибольшие различия наблюдаются у детей различного возраста. Это объясняется тем, что в детстве человек растет с разной скоростью, и организму требуется различное количество энергии. В младенчестве рост идет наиболее интенсивно. Следующий период активного роста приходится на пубертатный период. В это время происходит интенсивный набор мышечной массы, и в организме образуется больше креатинина. Соответственно, нормы для каждого возраста будут свои.

Нормы креатинина в крови и в моче в зависимости от возраста

Возрастная группа	Границы нормы в сыворотке крови (мкмоль/л)	Границы нормы в моче (мкмоль на 1 кг веса в сутки)
1 – 4 дня	27 - 88	Определяется индивидуально
До 1 года	18 - 35	71 - 177
1 – 12 лет	27 - 62	71 - 194
12 – 18 лет (подростки)	44 - 88	71 - 265

В большинстве случаев норму креатинина для детей рассчитывают индивидуально, в зависимости от их возраста и веса. Лаборатория может не предоставлять эту информацию самостоятельно, но врач, интерпретируя результаты, всегда пересчитает норму.Наибольшее диагностическое значение имеет так называемый клиренс эндогенного креатинина. Этот показатель отражает эффективность очистки крови почками. При многих заболеваниях почек клиренс ухудшается, и врачам для эффективного лечения необходимо вычислять конкретные цифры. Например, при сильном снижении фильтрации есть смысл проводить гемодиализ (искусственное очищение крови с помощью специального аппарата).

В настоящее время для расчета клиренса креатинина используют специальные калькуляторы, в которые пациент может самостоятельно ввести данные и получить результат. Подобные калькуляторы есть на многих сайтах в свободном доступе. В лаборатории для этого также используются специальные программы. Результаты, которые нужно ввести в такую программу, получают по методу Реберга-Тареева. У пациента определяют концентрацию креатинина в сыворотке крови и в моче (пробу берут ежечасно с учетом объема мочи либо собирают всю суточную мочу).

В основе расчета клиренса креатинина лежит следующая формула:

КлФ = МхД/Пл, в которой

КлФ – скорость клубочковой фильтрации, определяемая в мл/мин;

М – концентрация креатинина в моче; Пл – концентрация креатинина в плазме крови; Д – минутный диурез (скорость образования мочи). В норме этот показатель составляет от 80 до 160 мл/мин, но он может варьироваться в зависимости от пола и возраста пациента. У женщин до 40 лет этот показатель обычно выше, чем у мужчин, а после 40 лет – немного ниже. Определенное значение имеет также время сбора анализа. Известно, что скорость клубочковой фильтрации меняется в зависимости от времени суток. Максимальный показатель определяется днем, а утром и вечером он несколько ниже. Обычно пациенту не приходится самостоятельно вычислять скорость клубочковой фильтрации. На основе результатов анализа за него это делают работники лаборатории или лечащий врач.Для оценки степени почечной недостаточности в настоящее время широко используется специальный индекс, отражающий соотношение белка и креатинина в моче. Единицей измерения в данном случае является мг белка альбумина на г или ммоль креатинина (в зависимости от используемых методов). При нормальной работе почек альбумин с мочой практически не выделяется. Значение индекса будет в пределах 0 – 30 мг/г. При различных патологиях почек оно может увеличиваться. Очень высоким значением считается более 300 мг/г. При выраженном нефротическом синдроме, когда почки практически не фильтруют кровь, соотношение белка и креатинина может достигать 2000 мг/г и более. Определение данного индекса обычно проводят в лаборатории по назначению лечащего врача. Для получения объективного результата делают несколько анализов мочи.

Причины высокого креатинина можно разделить на патологические и физиологические. К патологическим относятся некоторые болезни почек, печени и нарушения обмена веществ в тканях. Точно распознать заболевание только по анализу на креатинин практически невозможно. К физиологическим причинам относятся факторы, способные повысить уровень креатинина при отсутствии патологии (рацион, беременность и др.). Таким образом, повышенный креатинин не всегда указывает на патологию, и беспокоиться раньше времени не стоит.

Высокий уровень креатинина в крови и моче может объясняться несколькими механизмами:

Ухудшение клубочковой фильтрации. В норме почки выводят избыток креатинина с мочой. Если организм по разным причинам производит избыток этого вещества, растет его концентрация в моче. При нарушениях фильтрации креатинин может образовываться в обычном количестве, но он будет задерживаться в крови. Функции почек обычно нарушаются при различных заболеваниях этого органа.

Усиленное образование креатинина. Данный механизм встречается реже. По различным причинам в организме образуется слишком много креатинина, который не успевает полностью выводиться даже здоровыми почками при нормальной скорости фильтрации. Тогда концентрация этого вещества будет повышена и в крови, и в моче (пропорционально). Усиленное выделение креатинина в кровь возможно при заболеваниях, сопровождающихся распадом мышечной ткани.

Таким образом, результаты анализа на креатинин можно интерпретировать по-разному. Сам пациент не может определить, какой из механизмов вызвал повышение уровня креатинина в крови. Врач же поначалу исключит внешние воздействия (физиологические причины), а для выявления конкретной патологии назначит дополнительные анализы. В любом случае беспокоиться раньше времени при незначительном повышении креатинина не стоит. Это не всегда указывает на наличие серьезной патологии. Если в профилактическом анализе этот показатель повышен, нужно просто проконсультироваться с врачом. Существует много патологий различного характера, способных повлиять на образование и выведение креатинина из организма. Прежде всего, это заболевания почек, печени и мышечной ткани. Проблема заключается в том, что некоторые патологии (например, эндокринные или наследственные) затрагивают весь организм в целом. Повышенный креатинин при этих заболеваниях является сопутствующим нарушением (не всегда постоянным), а не основной проблемой.

Концентрация креатинина в крови может повышаться при следующих заболеваниях:

Острая или хроническая почечная недостаточность. В данном случае нарушается фильтрация крови, и креатинин является важным диагностическим показателем.
Заболевания печени. Многие воспалительные заболевания печени нарушают нормальную выработку веществ, связанных с образованием креатинина. Поражения печени могут быть инфекционные, токсические или травматические. В любом случае высокий уровень креатинина – одно из возможных проявлений.
Травмы. При обширных травмах мягких тканей происходит некроз (отмирание) большого количества клеток. Вещества, которые содержатся в этих клетках, попадают в кровь в больших количествах, чем и объясняется выраженное повышение уровня креатинина. Такими травмами могут быть ожоги, обморожения, раздавление (краш-синдром). Также ткани могут гибнуть из-за недостатка кислорода при травме сосуда, тромбозе, гангрене. Известно, что креатинин долгое время остается повышенным после перенесенного инфаркта миокарда (в данном случае гибнет участок сердечной мышцы).
Эндокринные (гормональные) патологии. Гормоны регулируют множество процессов в организме, поэтому их влияние обычно комплексное. Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), гиперкортицизм (избыток гормонов коры надпочечников) и сахарный диабет могут вызывать усиленное образование креатинина, из-за чего он может быть повышен даже при нормальной почечной фильтрации.
Обезвоживание. При некоторых заболеваниях у пациентов может наблюдаться длительная диарея или обильная рвота. В результате снижается объем циркулирующей крови, и концентрация креатинина в крови растет, хотя образуется он с обычной скоростью.
Некоторые заболевания мышц. Основными потребителями энергии в организме являются мышечные клетки. При ряде патологий мышечной ткани эти клетки постепенно распадаются, из-за чего в кровь выделяется много креатинина. Это можно наблюдать при миастении, различных миозитах, мышечной дистрофии и др.
Некоторые инфекционные заболевания. Некоторые микроорганизмы способны поражать почки, печень и даже мышечные ткани, в результате чего уровень креатинина растет.
Некоторые аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных патологиях антитела атакуют собственные клетки организма. Довольно часто у пациентов наблюдается воспаление в области суставов, поражается клубочковый аппарат почек, а иногда и мышечная ткань.

Также существуют физиологические причины повышения уровня креатинина. В большинстве случаев они носят временный характер и не требуют специального лечения. Эти причины обязательно нужно учитывать при интерпретации результатов анализов.

Креатинин в крови и моче может быть повышен в следующих случаях:

тяжелые физические нагрузки (регулярно или накануне сдачи анализа);
у профессиональных спортсменов с большой мышечной массой (в том числе при использовании препаратов на основе стероидных гормонов и креатина);
у женщин в период беременности и кормления грудью;
при длительном недоедании или строгой диете;
у некоторых пожилых людей (в зависимости от комплекции);
рацион с большим количеством мясных продуктов.

Во всех этих случаях в организме ускоряется обмен веществ либо происходит распад мышечной ткани, что и становится причиной повышенного уровня креатинина. Гломерулонефритом называется воспалительное заболевание почек, при котором поражается преимущественно фильтрационный аппарат (клетки клубочков). Воспалительный процесс может быть вызван различными факторами. Из-за него нарушается ток крови через сеть капилляров, забиваются поры, фильтрующие кровь, и возникает почечная недостаточность. Креатинин, соответственно, плохо выводится из организма и накапливается в крови, что и отражается в анализах.

Чаще всего гломерулонефрит связан со следующими заболеваниями и внешними факторами:

аутоиммунные процессы (антитела, производимые организмом, атакуют собственные клетки);
осложнения некоторых заболеваний (например, стрептококковой ангины);
инфекционные заболевания;
некоторые токсины и др.

При пиелонефрите поражается преимущественно почечная лоханка, но может быть затронута и система почечных канальцев. Болезнь чаще всего вызвана попаданием болезнетворных бактерий из крови или нижних отделов мочеполового тракта. Повышение креатинина – не обязательное проявление пиелонефрита. Во многих случаях клубочковая фильтрация не затронута патологическим процессом, а нарушается лишь накопление и отток вторичной мочи. Однако в запущенных случаях и без необходимого лечения воспалительный процесс затрагивает и другие участки почки. В результате нарушается их работа, и уровень креатинина в крови растет. В моче при этом всегда имеются патологические изменения (лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия, примеси гноя и др.), но креатинин в моче, как правило, не повышается. Почечная недостаточность представляет собой синдром, который может возникать при различных заболеваниях почек. Непосредственной причиной всех симптомов и нарушений является значительное ухудшение фильтрации крови. Острая почечная недостаточность возникает из-за заболеваний и факторов, подействовавших в короткий отрезок времени. В этот период уровень креатинина может резко и значительно вырасти. При хронической почечной недостаточности обычно происходит постепенное отмирание нефронов (структурная и функциональная единица почек), и со временем ситуация ухудшается, так как нормальная ткань не восстанавливается. Креатинин в этом случае будет расти постепенно. Гепатитами называется ряд заболеваний, которые характеризуются воспалением тканей печени. При этом, как правило, нарушается работа клеток этого органа, хуже синтезируются многие вещества, необходимые организму. Гепатиты могут иметь различную природу (вирусные, бактериальные, токсические и др.). В каждом случае болезнь имеет свои особенности течения. При многих онкологических заболеваниях пациенты сильно теряют в весе. Отчасти это происходит из-за распада жировой ткани, но на более поздних стадиях обычно идет и дегенерация мышечных волокон. В результате в кровь попадает большое количество продуктов энергетического обмена, и уровень креатинина растет. Это происходит не при всех онкологических заболеваниях.

Если в качестве лечения больному назначена химиотерапия, на протяжении курса уровень креатинина также обычно повышен. Это объясняется тем, что сами химиотерапевтические препараты – это токсины, приводящие к разрушению клеток. Чем больше дозы и чаще курсы, тем больше клеток распадается и тем больше продуктов обмена попадает в кровь.

В принципе, уровень креатинина на протяжении беременности может меняться в значительных пределах. Различные нарушения в работе почек у беременных женщин встречаются довольно часто, но и нормальные границы креатинина несколько меняются. Именно поэтому на протяжении беременности женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь для биохимического анализа. В первом триместре беременности концентрация креатинина в крови обычно понижена. Это связано с тем, что в организме задерживается больше жидкости, увеличивается объем циркулирующей крови, и обычное количество креатинина как бы «разводится» в большем объеме жидкости. На самом деле скорость образования креатинина и его суточное выделение с мочой остается примерно прежним. Нормальным уровнем в этом период считается концентрация 35 – 70 мкмоль/л.

На более поздних стадиях беременности (второй и третий триместр) уровень креатинина может быть несколько повышен. Это тоже является вариантом нормы и объясняется усиленными расходами энергии, которая идет на рост и развитие ребенка. Значительное повышение креатинина может указывать на серьезные осложнения беременности - эклампсия, выраженный токсикоз, кровотечения. Результаты анализов в любом случае тщательно изучает лечащий врач, наблюдающий течение беременности.

Повышение креатинина при сахарном диабете происходит не всегда. Поражение почек (диабетическая нефропатия) и ухудшение клубочковой фильтрации являются осложнениями данного заболевания, которых можно избежать. Для этого пациенту нужно внимательно следить за уровнем глюкозы в крови и поддерживать его в пределах нормы. Диабетическая нефропатия возникает, как правило, через годы и десятилетия болезни (зависит от формы сахарного диабета). В первую очередь, меняется соотношение альбумин/креатинин в моче. На этой стадии уровень креатинина еще может быть в пределах нормы. При тяжелой же диабетической нефропатии возникает выраженная почечная недостаточность, и уровень креатинина может быть очень высоким. У пациентов же без осложнений на почках этот показатель обычно держится в пределах нормы. В целом анализ на креатинин в крови и моче является обязательным для всех пациентов с сахарным диабетом. Уровень креатинина является относительно стабильным показателем, который мало меняется при воздействии различных внешних факторов. Тем не менее, при употреблении некоторых продуктов питания возможны незначительные изменения в биохимическом анализе крови. В большинстве случаев они все равно не превышают верхнюю границу нормы.

Считается, что уровень креатинина в крови может быть несколько повышен при употреблении следующих продуктов питания в большом количестве:

жирные сорта мяса и в целом мясо в большом количестве;
животные жиры;
жирные сорта рыбы и большое количество рыбы;
моллюски и другие морепродукты, богатые белком (печень трески, икра и др.);
свежая дрожжевая выпечка.

Во всех этих продуктах содержится большое количество белка, который, распадаясь, способствует повышению креатинина. Также белки и избыток жирной пищи могут влиять на работу печени и задерживать воду в тканях, из-за чего концентрация креатинина растет. Эти продукты могут незначительно повлиять на уровень креатинина, особенно если их употреблять перед сдачей анализа крови. Также от этих продуктов нужно отказаться пациентам с почечной недостаточностью, у которых уровень креатинина уже повышен.

У женщин, соблюдающих диету для похудения, уровень креатинина может быть повышен на фоне сильного истощения. Недостаток энергии в организме восполняется за счет распада мышечной ткани. Если же этого не происходит, но объем мышечной массы очень мал, уровень креатинина может держаться на нижней границе нормы.

В настоящее время пересадка почки является одной из самых распространенных операций в трансплантологии. Ее выполняют в тех случаях, когда почка не функционирует из-за необратимых повреждений. В ряде случаев (например, при раке почки) при отсутствии донора почку могут просто удалить. В этих случаях последующие анализы крови и мочи должны изучаться с особенной тщательностью.

Удаление почки влияет на анализы по следующим причинам:

уменьшается и замедляется образование мочи;
кровь фильтруется медленнее, и некоторые вещества задерживаются в крови;
непосредственно после операции отмирание клеток может влиять на результаты биохимического анализа.

Если оставшаяся почка работает нормально, уровень креатинина в крови обычно держится в пределах нормы или слегка повышен. Пациентам следует соблюдать специальную диету.

После пересадки почки должно пройти некоторое время (как правило, 3 – 6 месяцев), прежде чем пересаженная почка нормально приживется и будет полностью выполнять свои функции. В этот период «адаптации» креатинин обычно повышен. Через год после операции биохимический анализ крови чаще всего приходит в норму. Во всех случаях после пересадки или удаления почки биохимический анализ крови нужно сдавать регулярно по назначенному врачом графику. Результаты интерпретирует специалист с учетом первоначальной патологии и общего состояния пациента. Единых норм в этих случаях нет.

Профессиональные спортсмены испытывают большие физические нагрузки и имеют большую мышечную массу, чем среднестатистические люди. Их мышцам требуется больше энергии даже в отсутствие нагрузок (например, в межсезонье). Кроме того, во многих видах спорта спортсмены придерживаются высококалорийной диеты и употребляют специальные смеси для набора мышечной массы. Все это перестраивает обмен веществ в организме и приводит к повышению уровня креатинина в крови даже при отсутствии какой-либо патологии. Таким образом, верхняя граница нормы креатинина для спортсменов несколько выше. Однако это не значит, что спортсмены не могут заболеть, и у них не бывает проблем с почками. Серьезные физические нагрузки повышают риск развития некоторых патологий, поэтому врач, увидев в анализах спортсмена повышенный креатинин, должен назначить и другие исследования, чтобы исключить болезни.Сам по себе повышенный креатинин не представляет серьезной угрозы для пациента. Он лишь указывает на ряд нарушений и отклонений в работе различных органов и систем. Именно поэтому говорить и лечении повышенного креатинина не совсем корректно. Результат анализа позволяет поставить правильный диагноз и выяснить, что стало причиной нарушений. Лечение у пациентов с повышенным креатинином должно быть направлено на устранение основной патологии. Тактика при этом может быть различной. Самолечение в любом случае недопустимо, так как значительное повышение уровня креатинина обычно говорит о серьезных нарушениях.

Сам повышенный креатинин (а также другие вещества, которые могут не выводиться с мочой) можно вывести с помощью гемодиализа. Также возможно внутривенное капельное введение специальных растворов, которые «разбавляют» кровь и ослабляют действие токсичных веществ.

Гемодиализ представляет собой метод искусственного очищения крови. С помощью специального аппарата («искусственная почка») кровь пропускают через систему фильтров, которые выводят из нее токсичные вещества, а клетки крови и другие нормальные элементы возвращаются в сосуды. Эта процедура обычно используется для быстрого очищения крови. В результате снижается уровень не только креатинина, но и других продуктов обмена (мочевина, билирубин и др.).

Основными показаниями для гемодиализа являются:

острая и хроническая почечная недостаточность при тяжелых заболеваниях почек;
некоторые отравления;
высокий уровень креатинина, мочевины и других токсичных продуктов обмена;
избыточный объем жидкости в организме, сопровождаемый тяжелыми отеками (легких, мозга и т. п.).

Гемодиализ назначает врач в качестве одного из компонентов лечения. Этот метод не влияет на устранение основной патологии, которая привела к почечной недостаточности, а лишь поддерживает нормальную работу организма. Многие пациенты с хроническими патологиями вынуждены регулярно проводить гемодиализ для профилактики ухудшения состояния. При пониженном креатинине обычно не требуется прием каких-либо лекарств, так как это не представляет угрозы для пациента. Повышенный же креатинин лишь является диагностическим показателем, который говорит о наличии патологии. Специальных препаратов или лекарств, снижающих уровень креатинина, не существует. Врач выписывает те средства, которые необходимы для лечения основного заболевания (антибиотики против бактериальной инфекции, кортикостероидные препараты при аутоиммунных заболеваниях и др.). В результате этого функция почек постепенно восстанавливается, и креатинин понижается за счет его естественного выведения из организма с мочой. В подавляющем большинстве случаев народные средства не могут эффективно помочь снизить креатинин. Это вещество обычно образуется в организме в нормальных количествах, а проблема заключается в невозможности его выведения почками. Тактика лечения должна быть направлена на помощь почкам и восстановление клубочковой фильтрации в кратчайшие сроки. Народные средства в этих случаях дают временный эффект, и креатинин вскоре накопится опять. Кроме того, основная проблема для организма заключается не в высоком креатинине, а в накоплении других токсичных веществ в крови.

Для понижения уровня креатинина в крови могут использоваться следующие народные средства:

Чай из крапивы. Сухие листья крапивы заваривают в термосе 6 – 8 часов (2 столовые ложки на 0,5 литра кипятка). Рекомендуется пить такой чай по 2 – 3 кружки в день.
Корень шалфея. Чай на основе корня шалфея можно приобрести во многих аптеках. Также корень шалфея можно высушить самостоятельно, а затем заваривать по 2 – 3 полных чайных ложки на литр кипятка.
Настой шиповника. 2 столовые ложки шиповника заливают 1 литром кипятка и настаивают не менее 4 часов. Настой пьют по 2 столовых ложки 3 раза в день.
Семена укропа. Сухие семена укропа заливают кипятком (1 полная чайная ложка на полстакана воды) и дают остыть до комнатной температуры (охлаждать специально не следует). После этого настой сцеживают через сложенную марлю, а воду выпивают перед едой.

Большинство этих средств обладает мочегонным эффектом и улучшает работу почек. В здоровом организме это способствует выведению креатинина из крови с мочой. Однако при серьезных заболеваниях почек, когда они и так плохо фильтруют кровь, употребление этих настоев может серьезно усугубить состояние пациента. Направлять к почкам кровь и перегружать их жидкостью просто опасно. Именно поэтому перед употреблением любых народных средств нужно проконсультироваться со специалистом и определить причину повышения креатинина в крови или моче. Поскольку процесс обмена креатина и креатинфосфата происходит в организме непрерывно, креатин тоже образуется постоянно. Понижение его уровня в анализах встречается в медицинской практике крайне редко. Обычно это говорит о замедлении обменных процессов и пониженной работе мышц, что может встречаться при ряде патологий. Однако сам по себе пониженный креатинин не опасен, и повышать его специально не нужно.

Чаще всего пониженный креатинин встречается при следующих патологических и физиологических (нормальных) состояниях:

сильное истощение;
соблюдение строгой диеты или длительное вегетарианское питание;
некоторые заболевания, сопровождающиеся параличами и мышечной дистрофией;
длительное лечение некоторыми препаратами (глюкокортикоиды и др.);
первые недели беременности.

Если уровень креатинина понижен в моче, это говорит о тяжелом поражении почек. Это значит, что другие органы работают нормально, но фильтрация практически не происходит. В таких случаях нужно срочное обращение к врачу для начала лечения болезни почек.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Креатинин в крови - что это такое, норма креатинина

Содержание

Креатинин в крови – что это такое? Зачем нужно знать об уровне этого вещества в крови? Повышение или понижение его уровня может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Необходимо знать о симптомах, когда креатинин в крови начинает отклоняться от нормы. Ведь важно не только слушать свой организм, но и вовремя услышать его сигналы.

Мы расскажем, что такое креатинин, на что влияют его показатели, какие анализы нужно провести для определения нормы и патологии, о каких заболеваниях свидетельствуют отклонения, что делать для устранения недуга.

Креатинин и его нормы

Креатинин – это продукт энергообменных процессов, происходящих в тканевых клетках мышц. Вследствие прохождения креатин-фосфатной реакции высвобождается энергия для сокращения мышц. Из креатина и фосфата получается продукт распада – креатинин.

Он является ядовитым соединением и может пагубно влиять на организм.

Норма креатинина в крови постоянна, но отличается у мужчин и женщин, детей и пожилых людей. Чтобы определить этот показатель проводится биохимический анализ крови. Он показывает относительный уровень вещества в крови и определяется в микромолях на литр (мкмоль/л) либо в миллиграммах на децилитр (зависит от метода проведения исследования).

Возраст	Показатель (мкмоль/л)
Дети младше 1 года	18-36
Дети младше 14 лет	25-65
Женщины младше 50 лет	53-97
Женщины старше 50 лет	53-106
Мужчины	83-116

Креатинин как продукт распада выделяется в кровь, а через почки выводится из организма. Как правило, при нормальной функции почек этот процесс занимает около 24 часов.

Уровень креатинина в крови бывает несколько повышен, и это не считается патологией.

Причин такого явления может быть несколько:

особенности питания – много белковой пищи, особенно мяса;
мышечная масса – у спортсменов и людей, активно занимающихся спортом;
большие физические нагрузки – креатин-фосфат более интенсивно расщепляется для обеспечения мышц требуемой энергией;
прием лекарственных препаратов, особенно противовоспалительных средств, а также тетрациклиновых антибиотиков и цефалоспоринов.

Пониженный креатинин в крови наблюдается гораздо реже и в определенных рамках также не считается патологией.

Причины такого явления:

Вегетарианство, когда в организм поступает мало креатинина с пищей.
Беременность в 1 и 2 триместре, когда в организме женщины происходит гормональная перестройка и за счет образования плаценты увеличивается объем крови. В этот период показатель креатинина считается относительным.
Дистрофические изменения в мышечной массе, вызванные генетическими отклонениями, а также патологическими процессами или неполноценным питанием (специфические диеты для похудения).

Нормы креатинина в крови зависят от образа жизни, правильного питания и отсутствия патологических процессов. Повышение или понижение этого уровня может свидетельствовать о возможных заболеваниях.

Содержание креатинина в крови определяют двумя методами:

биохимическим анализом крови;
пробой Реберга, или клиренсом креатинина.

Самым распространенным является именно биохимия. С помощью этого анализа определяют наличие креатинина в сыворотке крови, что показывает возможные проблемы с почками, мышцами или обменными процессами.

Для достоверности результатов перед проведением обследования необходимо соблюсти некоторые меры:

Ограничить нагрузки физического характера за сутки до планируемого анализа, уменьшить физическую активность непосредственно перед сдачей крови.
Не употреблять мясо в пищу, особенно говядину, жирную рыбу, специи, острые и жареные блюда.
Не пить спиртное, в том числе и слабоалкогольные напитки, а также кофе и чай.

Непосредственно перед анализом человек должен посидеть некоторое время спокойно, восстановить дыхание и максимально расслабиться.

Биохимия крови проводится натощак – это обязательное условие для проведения такого анализа, чтобы результаты были достоверными.

Какая норма креатинина крови, зависит от общего состояния организма. Если вы принимали лекарства, неважно себя чувствуете или за некоторое время до этого (временной предел может быть выше 24 часов) выполняли тяжелую физическую работу, непременно скажите врачу. Эти факторы должны быть учтены при сборе анамнеза.

Если показатели значительно превышают те, которые показаны в норме для вашего возраста и веса, будет назначен еще один анализ, который более информативен и точен. Это клиренс креатинина, или проба Реберга. Исследование способно показать состояние почек и влияющий на этот показатель кровоток (клубочковая фильтрация).

Метод включает в себя забор крови (биохимия) и анализ суточной мочи. Чтобы правильно подготовиться к проведению исследования и самостоятельно собрать мочу, необходимо соблюдать такие же меры, как и при подготовке к предыдущему анализу.

Забор мочи производится следующим образом:

Утреннее мочеиспускание пропускается, забор начинается со второго.
Моча собирается в емкость (не менее 3 л).
Каждая последующая партия выливается к уже имеющейся, а емкость хранится в темном, прохладном месте.
Последний забор производится утром.
Из емкости набирается небольшое количество (около 30 мл) мочи в стерильный резервуар.

Необходимо полностью исключить прием любых лекарственных средств за сутки до проведения сбора мочи и во время процесса. Если же этого сделать нельзя (наличие хронических заболеваний, подразумевающих регулярный прием препаратов), об этом нужно сказать врачу. Этот фактор влияет на достоверность результатов и должен быть непременно учтен.

Повышенный креатинин

Даже в домашних условиях человек может заподозрить начало патологических процессов, связанных с нарушением нормы креатинина, по наличию симптомов:

беспричинная постоянная усталость даже после ночного сна;
частые бессонницы, которые могут наблюдаться как регулярно, так и спонтанно;
понижение или потеря аппетита;
отечность конечностей, лица (особенно век в утренние часы);
боли в пояснице в проекции почек;
частое и скудное мочеиспускание, могут быть ложные позывы;
повышение давления (так называемое «почечное давление», показатели которого высоки и плохо поддаются медикаментозной корректировке);
чувство тошноты вне зависимости от приема пищи, часто сопровождается рвотой.

Повышенный креатинин в крови может ответить на вопросы, которые возникают при постановке диагноза.

Высокие показатели говорят о следующих патологических процессах, протекающих в организме:

Почечная недостаточность острого либо хронического течения. Это может быть гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков, нарушающих фильтрацию), пиелонефрит или наличие злокачественных новообразований в почках.
Патологии сердечно-сосудистой системы, связанные с нарушением кровообращения и вследствие этого низким давлением на клубочки почек, что также ухудшает функцию почек, призванную отвечать за клубочковую фильтрацию.
Сбои в работе щитовидной железы, в частности – гипертиреоз. Железа повышает продукцию гормонов, что влияет на процессы общего обмена веществ в организме, вследствие чего содержание креатинина повышается.
Новообразования злокачественного характера, которые повреждают мышечные ткани, тем самым влияя на энергетические процессы.
Повреждение мышечной ткани в больших объемах. Это могут быть травмы с некрозированием мышц, сильные ожоги, вследствие которых повышается высвобождение креатинина их поврежденных миоцитов.
Лучевая болезнь. Вследствие воздействия высоких доз радиации постепенно начинают разрушаться все ткани в организме, в том числе и мышечные.
Дегидратация – уменьшение жидкого компонента крови. Может возникнуть как последствие кровотечения, слишком быстрого и обильного выведения жидкости из организма, обезвоживания. При этом показанный креатинин крови считается относительным, так как его уровень определяется в малом количестве плазмы.
Сахарный диабет, при котором вязкость крови повышается, а в организме обменные процессы проходят с нарушениями.
Беременность, осложненная токсикозом. В этом случае наблюдается рвота, нарушение стула, что способствует выведению жидкости из организма.
Лептоспироз – острое инфекционное заболевание, которое повреждает почки и вызывает отмирание тканей. Вследствие таких процессов возникает общая интоксикация организма.

Лечебные мероприятия для понижения креатинина

В случае выявления повышенных показателей креатинина в крови необходимо обратиться к специалисту за квалифицированной помощью и постановкой диагноза. Ведь наличие вещества в повышенной концентрации – это свидетельство протекания патологических процессов, связанных с дисфункцией различных органов.

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как последствия могут быть плачевными.

Специалист же определит, что именно нужно для устранения проблемы.

Прежде всего, в случае острой необходимости показана госпитализация с проведением детоксикационных мер – внутривенные вливания Реосорбилакта или других сорбентов, а также применение фуросемида для повышения диуреза. Но эти препараты назначаются только при нормальной работе почек.
Устранение почечной недостаточности. Применяется даже гемодиализ для очищения крови при тяжелых случаях интоксикации, связанной с патологией почек.
Назначаются препараты, призванные восстановить нормальный белковый обмен и вывести токсины, образовавшиеся от распада протеинов (Леспефлан, Кетостерил и другие).
Восстановление водного обмена. Нужно подобрать оптимальное количество жидкости с учетом состояния почек, которое способно содействовать понижению уровня креатинина. Вода должна быть качественной, чистой и желательно структурированной.
Образ жизни, а также физические нагрузки должны соответствовать физическим возможностям организма. Если нет других причин повышения уровня креатинина в организме, то снижение таких нагрузок положительно скажется на показателях этого вещества.
Применение народных средств также нужно согласовать с врачом, чтобы избежать побочных эффектов и нежелательного влияния на другие органы.

Особое место занимает рацион, который необходимо привести в норму с учетом всех показателей.

Категорически запрещены и не должны присутствовать в повседневном меню следующие продукты:

жирные виды мяса и рыбы;
дрожжевая, а также сдобная выпечка;
цельное молоко;
специи и приправы;
крепкие кофе и чай;
жареные и копченые продукты.

В то же время нужно полноценно питаться и как можно больше разнообразить рацион, используя:

кисломолочные продукты с пониженной жирностью (не более трех раз в неделю);
куриные яйца (не более трех в неделю);
отварные или тушеные овощи и фрукты;
компоты из свежих и сушеных фруктов;
отварные и тушеные овощи;
крупяные каши и супы;
хлеб из цельнозерновой муки;
блюда из нежирных сортов мяса тушеные, вареные или приготовленные на пару.

Все эти меры помогут нормализовать уровень креатинина в крови и значительно улучшить самочувствие.

Пониженный уровень вещества

Пониженный уровень вещества в крови наблюдается крайне редко. Если его повышение связано с работой почек, то понижение к этому может не иметь вообще никакого отношения.

Такое явление объясняется глубокими нарушениями процесса обмена белков в организме в целом или отдельно в мышечных тканях. Энергетические затраты организма велики, а пополнение запасов энергии нарушено или проходит на недостаточном уровне. Тело вынуждено расходовать запасы, которые в основном концентрируются в мышцах.

Причины и проявления этого состояния взаимосвязаны. Устраняя причину, избавляемся от патологии.

Чаще всего специфического лечения не требуется, только коррекция образа жизни, а в некоторых случаях роль играет временной фактор.

В первый триместр беременности может быть понижение уровня креатинина в крови за счет повышения количества крови, активных гормональных перестроек организма. Как правило, состояние не требует коррекции медикаментами. Достаточно введения в рацион более калорийных продуктов питания.
Применение глюкокортикоидов в лечении других заболеваний. Прекращение приема препаратов приводит к восстановлению баланса.
Гиподинамия, которая приводит к атрофии мышц. Нужно увеличить физические нагрузки, но делать это нужно постепенно.
Дистрофия мышц вследствие других заболеваний. Лечится причина появления дистрофических изменений.
При больших физических нагрузках и неполноценном питании возможно снижение уровня креатинина. Стоит пересмотреть рацион и питаться правильно и калорийно.
Вегетарианство зачастую приводит к понижению вещества в сыворотке крови. С пищей в организм не попадают креатинины, так как рацион исключает животные белки.
Жесткие диеты и связанные с ними процессы усвоения белка, потеря мышечной массы. Нельзя злоупотреблять такими диетами. Любой диетолог скажет, что для успешного похудения нужно регулярно, но правильно питаться.

Знать свой организм – значит избегать многих проблем, связанных со здоровьем. Ведь, как известно, болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com