Главная » Анализ крови » Rdw в анализе крови повышен

Rdw в анализе крови повышен


Ширина распределения эритроцитов (индекс RDW): что это, норма, повышен и понижен

Содержание:

Для определения разных популяций красных клеток крови используется показатель (эритроцитарный индекс) – ширина распределения эритроцитов – RDW или степень анизоцитоза эритроцитов, который входит в перечень всех составляющих общего анализа крови (ОАК), то есть, самостоятельно данный параметр, как правило, не назначается и в лаборатории не исследуется.

Так что же обозначает такой эритроцитарный индекс, как RDW, какую информацию он несет специалистам и для чего его используют?

Распределение эритроцитов по объему

Если рассмотреть под микроскопом красные кровяные тельца, присутствующие в крови пациента, страдающего определенной гематологической патологией, то можно обнаружить, что эритроциты (Er) не все одинаковы по объему. Среди всех безъядерных двояковогнутых форм могут попадаться клетки, значительно отличающиеся по размеру от нормальных эритроцитов:

И здесь не обязательно быть специалистом в данной области, чтобы понимать – изменившие свой объем красные элементы крови не смогут полноценно выполнять свои физиологические функции (перенос кислорода и питательных веществ, регулирование водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, участие в свертывании крови и др.), что, естественно, скажется на общем здоровье организма.

Между тем, не стоит придавать слишком много значения, если уродливые формы присутствуют в единичных экземплярах, другое дело, если они претендуют на равноправное положение с нормальными эритроцитами. Для того, чтобы узнать, как много в общей популяции эритроцитов причудливых форм, характерных для того или иного вида анемий, и вычисляют ширину распределения эритроцитов (эритроцитарный индекс RDW).

Многие врачи лабораторной диагностики и гематологи принимают RDW за коэффициент вариации, обозначающий, насколько средний объем эритроцитов (MCV) отклоняется от общепринятой нормы, и вычисляют его по формуле:

где SD обозначает стандартное отклонение среднего объема красных клеток крови, а индекс MCV соответствует их среднему объему.

Всегда ли можно поверить норме?

Диапазон нормальных значений распределения эритроцитов по объему варьирует в пределах 11,5 – 14,5% (у детей до полугода норма, в общем-то, заметно отличается и составляет от 14% до 18,7%, хотя с 6 месяцев значения показателя уже начинают стремиться к норме взрослых).

Повышенный RDW в анализе крови показывает степень гетерогенности (разнородности) популяций красных элементов крови или свидетельствует о присутствии в образце нескольких популяций кровяных телец, что происходит, например, после недавней гемотрансфузии.

Вряд ли можно применить при расчете ширины распределения эритроцитов термин «пониженное значение RDW», поскольку данный вариант отражает как бы и норму, поэтому не может быть взят в качестве лабораторного показателя, характеризующего какое-то несвойственное для данных элементов крови явление. Чем меньше в крови неестественных форм (по причине увеличения или уменьшения объема) эритроцитов, тем больше представителей популяции по этому признаку находятся в рамках нормальных цифровых значений. И все же, если подобное случается (RDW – понижен), то, скорее всего, ошибся анализатор и чтобы исправить эту оплошность, пациенту придется еще раз предоставить палец для прокола, а сотрудникам лаборатории – заняться калибровкой аппарата.

Кстати, установлено, что значения RDW одного и того же образца крови, то есть взятого у одного, конкретного, больного могут иметь заметные вариации на аппаратах различных производителей. Этот факт каждая лаборатория должна иметь в виду, поэтому, получив оборудование для автоматического гематологического анализа, КДЛ сама обязана обеспечить достоверность исследования с учетом алгоритмов, чувствительности и конструкции датчиков прибора.

Кроме этого, следует учитывать и то, что RDW, пребывающий в рамках нормы, не всегда является доказательством полного здоровья, ведь в отдельных случаях показатель распределения эритроцитов по объему не повышен, а клинические проявления и лабораторные тесты подтверждают наличие заболевания (анемии).

Повышенный коэффициент RDW

Повышенный индекс – вполне себе пригодный показатель даже для дифференциальной диагностики некоторых видов анемий, он позволяет разграничить такие их формы:

  1. Мегалобластные и макроцитарные, типичный представитель — В12/фолиево/-дефицитная анемия. В анализе крови: гиперхромия, средний объем Er — выше 160 фл, диаметр клеток более — 12 мкм, RDW — повышен (анизоцитоз), разная форма эритроцитов (пойкилоцитоз);
  2. Нормоцитарные: апластическая анемия, а также анемии, вызванные хронической патологией (туберкулез, пиелонефрит, коллагенозы, болезни печени), злокачественным процессом или обусловленные нарушением функции эндокринной системы;
  3. Микроцитарные (железодефицитная анемия, в анализе крови: гипохромия, анизоцитоз в сторону микроцитоза).

Правда, в подобных случаях, кроме RDW, диагностика опирается еще и на другой эритроцитарный индекс – MCV, характеризующий красную клетку крови, как нормоцит (при 80 х 1015/л – 100 х 1015/л или 80 – 100 фемтолитров), микроцит (при — ниже 80 фл), макроцит (если средний объем — более 100фл).

Кроме этого, при тестировании образцов крови с целью расчета значений эритроцитарных индексов (в том числе, RDW) очень важно сравнивать полученные результаты с гистограммой эритроцитов, которую, закончив свою работу, обычно выдают современные гематологические системы с программным обеспечением.

Таким образом, повышенный показатель RDW при значениях среднего объема эритроцитов (MCV) выше 100 фл может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

Очевидно, для определенного круга патологических состояний  расчет ширины распределения эритроцитов имеет весьма важное диагностическое значение.

Почему для пациентов RDW – показатель новый?

Раньше, пока в повседневную жизнь лабораторной службы не вошли автоматизированные гематологические системы, степень анизоцитоза определяли визуально, при просмотре мазка с помощью оптического оборудования. И ширина распределения эритроцитов называлась не RDW и рассчитывалась не прибором, предназначенным для автоматического гематологического анализа. Расчет производился иным методом — с помощью кривой Прайс-Джонса, которая, как впоследствии оказалось, не совпадала с эритроцитометрическими кривыми, выполненными «умной» машиной с максимальной точностью, зато для проведения исследования забирала массу сил и времени врачей и лаборантов. Теперь же, поместив пробу, в «умный» аппарат, никто не задает ему один вопрос – поработать только над отдельным тестом. Анализатор просто-напросто посчитает все, что предусмотрено программой и заложено в ней, поэтому пациенты и стали видеть новые показатели, которых при обработке проб ручным способом и в помине не было.

А подобные исследования ранее интересовали, в основном, гематологов для уточнения характера анемии, которые при необходимости обращались в лабораторию с пометкой в направлении: провести морфологическое исследование эритроцитов, рассчитать и представить графически (эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса) соотношение количества красных клеток с различным диаметром. Разумеется, подобному тестированию подвергались не все образцы крови, а только пробы, отобранные у конкретных больных. Сейчас, в принципе, ничего не изменилось, данным показателем, скорее всего, заинтересуется отдельный круг специалистов. Ну, а коль RDW в анализе крови присутствует, то пациенты вправе задавать вопросы.

В настоящее время с расчетом RDW в анализе крови успешно справляется автоматический гематологический анализатор, который незаметно, быстро и качественно решает поставленную задачу. И делает RDW всем подряд.

Видео: об RDW в анализе крови

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

sosudinfo.ru

Rdw анализе крови повышен при беременности

RDW в анализе крови представляет собой показатель степени анизоцитоза, или разнородности эритроцитов по объему. С помощью этого исследования определяют присутствие в крови красных клеток, значительно превышающих по объему среднее значение, и разницу между большими и маленькими клетками. Расшифровка данной аббревиатуры – «распределение эритроцитов по величине».

Что такое RDW?

Эритроциты – это красные тельца двояковогнутой дисковидной формы, окрашивающие кровь в соответствующий цвет. Они составляют основу крови и снабжают кислородом ткани и органы. У здоровых людей они не отличаются по объему, цвету и форме. Правильная работа красных кровяных клеток зависит не от их диаметра, а именно от объема. Его средний показатель обозначается MCV. У здоровых людей это значение может колебаться в незначительных пределах. В медицине этот диапазон называют гетерогенностью эритроцитов, или шириной распределения по объему. Обычно красные клетки уменьшается в объеме с возрастом человека, таким образом, между ними появляется разница. Кроме того, это может быть связано с анемией или злокачественными опухолями. Появление в крови эритроцитов, разных по объему, называется анизоцитозом. Для того чтобы установить изменения, врач направляет сдать кровь на RDW.

В каких случаях проводят анализ?

Кровь на RDW исследуется, когда пациент сдает общий анализ, который назначают планово или для диагностики различных патологий, а также перед хирургическими вмешательствами. Могут предложить сдать кровь на этот показатель, если есть подозрения на анемию.

Данное обследование в основном предназначено для проведения дифференциальной диагностики разных видов анемий, а также для мониторинга их лечения.

Как проходит исследование?

Современные анализаторы позволяют быстро и с высоким качеством проводить исследования крови, дать оценку состоянию эритроцитов во время лечения, определиться с дальнейшей терапией. Они подсчитывают количество эритроцитов разного размера на 1 мкл крови. Анализаторы вычисляют средний объем красной клетки и устанавливают степень отклонения от нормального значения этого параметра. Результат выдается в виде гистограммы.

Анализ может дать ложноположительный результат. Это связано с тем, что в крови много видоизмененных эритроцитов, называемых макроцитами. Для большей достоверности исследуется кривая Прайс-Джонса.

Наиболее точный результат анализа на RDW SD (отклонение стандартное) и RDW CV (коэффициент вариации) получается при подсчете, сделанном вручную, но такой способ очень трудоемок и требует немало времени, поэтому его в настоящее время практически не применяют.

Если все показатели оказались в норме, результат – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным. Обычно в этом случае требуется повторное обследование для выяснения точной причины повышения, так как после одного забора крови диагноз нельзя считать окончательным. Дело в том, что RDW бывает повышен сразу же после процедуры переливания крови или хирургической операции. В любом случае при получении положительного результата требуется повторная сдача крови с последующим исследованием гистограммы. Распределение и видоизменение эритроцитов может меняться быстро и часто.

Как проводится процедура?

Забор крови осуществляется на голодный желудок из вены в области локтевого сгиба. У младенцев и маленьких детей обычно берут ее из пальца.

Расшифровка анализа

Можете также прочитать:

Норма RDW составляет 11,5-14,5% для взрослых независимо от возраста, 14,9-18,7% - для детей до полугода, 11,6-14,8% - для детей старше полугода. Если значение меньше или превышает норму, необходимо обследоваться на предмет заболеваний и пройти лечение.

У детей и взрослых RDW бывает повышен при анемиях (железодефицитной, гемолитической, мегалобластной), дефиците витамина B12 и фолатов, заболеваниях печени.

Уровень RDW ниже нормальных показателей может свидетельствовать о развитии анемий разного вида.

При расшифровке анализа учитываются значения MCV. Это помогает при диагностике различать разные виды микроцитарных анемий. Если RDW нормальный, а MCV понижен, это может говорить о таких заболеваниях, как:

Если при пониженном MCV показатель RDW повышен, то это может свидетельствовать о бета-талассемии, дефиците железа, фрагментации эритроцитов. При повышенном MCV и нормальном RDW речь может идти о болезнях печени.

Если оба показателя имеют высокое значение, то есть вероятность дефицита витамина B12, гемолитической анемии, холодовой агглютинации. Кроме того, такой результат наблюдается при прохождении химиотерапии.

Видео о методике забора крови из вены для исследования RDW:

В заключение

Анализ на RDW имеет большое значение в медицине, особенно при дифференциальной диагностике различного вида анемий.

Что такое RDW в анализе крови?

Эритроциты в крови человека не одинаковы по размерам. Для обозначения степени этой гетерогенности существует специальный индекс – RDW (дословно в переводе «ширина распределения красных клеток») или индекс анизоцитоза эритроцитов. Под термином анизоцитоз подразумевается одновременное присутствие в крови красных кровяных телец со значительным колебанием размеров. То есть, RDW показывает, насколько разнообразны объемы эритроцитов в исследуемом образце.

Как определяется RDW?

Определение данного индекса проводится гемоанализатором автоматически по специальной формуле, в которой учитывается средний объем красных клеток крови и среднеквадратичное отклонение от него размеров эритроцитов. Рассчитанный таким образом показатель принято обозначать RDW-CV, единицы измерения – проценты. Норма – 12-15%. RDW-CV зависим от среднего объема эритроцитов, поэтому если большинство из клеток будут мелкими (как при микроцитозе), показатель останется в пределах нормы.

Также в результатах анализа крови можно встретить и аббревиатуру RDW-SD. Этот показатель определяется по другой методике (по эритроцитарной гистограмме) и не зависит от среднего размера эритроцитов.

Измеряется RDW-SD в фл (фемтолитрах) и отображает разницу между максимальным и минимальным объемом красных клеток в исследуемом образце. Норма 35-60 фл. Стоит также отметить, что RDW можно определить и по гематологическому мазку, однако это тяжелее, дольше и чаще дает ошибочные результаты.

В каких случаях врачу необходимо знать величину индекса анизтоцитоза?

Ширина распределения эритроцитов обязательно определяется при проведении клинического (развернутого) анализа крови. Это необходимо врачу для правильной интерпретации результатов исследования, диагностирования и дифференциации анемий, поскольку информации лишь о количестве красных кровяных клеток и концентрации гемоглобина недостаточно (изменения этих параметров дают только общие сведения о наличии малокровия).

Расшифровка величины RDW в анализах всегда проводится параллельно с оценкой среднего объема эритроцитов (MCV), так как довольно часто ширина распределения красных кровяных клеток остается в норме при наличии микроцитоза или макроцитоза, которые являются патологическими признаками.

Причины повышения индекса анизоцитоза

Если RDW в анализе крови повышен, у больного можно заподозрить следующие патологические состояния:

  1. Железодефицитную анемию. Причем показатель ширины распределения эритроцитов может вырасти еще до появления изменений со стороны красных кровяных клеток и гемоглобина, то есть повышенный индекс анизоцитоза можно назвать ранним маркером анемий;
  2. Гемолитическую анемию иммунного характера;
  3. Мегалобластную анемию (при нехватке витаминов В9 и В12);
  4. Гемоглобинопатии.

Клинический анализ крови с завышенным значением показателя RDW также характерен для пациентов, страдающих недугами печени, перенесших переливание крови либо лечение различных нутрициональных нарушений. Кроме того, индекс анизоцитоза может быть завышен и ложно, если в исследуемом гематологическом образце присутствуют холодовые агглютинины.

Помимо этого, во время лечения железодефицитной анемии показатель RDW не только не уменьшается, но и повышается, но при этом заметно меняется гистограмма (на кривой появляются два пика). Это связано с тем, что в сосудистое русло попадают молодые, отличающиеся от зрелых кровяных телец клетки. Если медикаментозная терапия оказывается эффективной, индекс анизоцитоза все-таки нормализируется, но самым последним из всех определяемых индексов. Также стоит отметить патологии, при которых RDW не меняется. К ним относятся: бета-талассемии, малокровие при тяжелых хронических заболеваниях, серповидно-клеточная анемия, острые геморрагические и апластические анемии, сфероцитоз.

Стоит также рассмотреть ситуации, при которых RDW в анализе крови понижен. Если при этом показатель отклонен от нормы незначительно, и нет других изменений в результате исследования, то беспокоиться не стоит. То есть, такой анализ считается вполне нормальным и просто показывает, что большинство эритроцитов имеют размеры, максимально приближенные к средним значениям. Если же величина индекса значительно ниже нормы, что встречается редко, необходимо дальнейшее обследование.

RDW в анализе крови

Красные кровяные тельца (эритроциты) у человека не одинаковы по размеру. Для того, чтобы определить степень этой гетерогенности, в медицине существует специальный индекс, который называется RDW. Дословно данная аббревиатура переводится как «ширина распределения эритроцитов». Это исследование позволяет определить диапазон между большими и маленькими красными клетками. В среднем, эти клетки имеют одинаковый размер. С возрастом показатели объема эритроцитов, как правило, меняются. Если RDW в анализе крови повышен или понижен в молодом возрасте, то это может указывать на серьезные заболевания (к примеру, злокачественное новообразование).

Показания к проведению анализа крови на RDW

Исследование крови на RDW в большинстве случаев назначается пациентам, которые собираются проходить плановое обследование. Помимо этого, данный анализ врачи могут назначать больным для диагностики той или иной патологии, а также перед операцией. Еще медспециалисты могут предложить сдать кровь на RDW пациентам, у которых есть подозрение на анемию .

Вышеуказанный анализ также предназначен для проведения дифференциальной диагностики различных видов анемий и мониторинга их терапии.

Как проходит исследование?

Для определения уровня RDW необходимо сдать общий (клинический) анализ крови, который проводится с особой тщательностью. Согласно отзывам медицинских специалистов, при помощи современных анализаторов можно быстро и качественно провести анализ крови, определить состояние эритроцитов в период терапии, а также определиться с дальнейшим лечением. Данные анализаторы подсчитывают количество красных клеток разного размера на один миллилитр крови. Затем, они вычисляют средний объем эритроцита и устанавливают степень отклонения от нормы.

Результат исследования крови на RDW выдается в форме гистограммы. Если все показатели находятся в норме, то результат будет отрицательным. Если же RDW в анализе крови повышен, то результат считается положительным.

Расшифровка анализа крови на RDW

Назначением и расшифровкой анализа крови на RDW имеет право заниматься только опытный специалист. При расшифровке этого анализа врачи также учитывают значение MCV. Данный показатель помогает различать микроцитарные анемии.

Норма RDW в анализе крови для взрослых составляет 11.5-14.5%. Если говорить о детях, то данный показатель немного отличается. Норма RDW в анализе крови для детей младше шести месяцев колеблется в диапазоне от 14.9% до 18.7%, а для детей старше шести месяцев – от 11.6% до 14.8%.

Повышение RDW в крови может указывать на следующие патологические состояния:

Повышение RDW в анализе крови также наблюдается при терапии нутрициональных нарушений и после переливания крови.

Пониженный уровень RDW в крови встречается очень редко. Он, как правило, является признаком анемий.

Также, следует отметить патологические состояния, при которых данный показатель находится в пределах нормы. К таким заболеваниям относятся:

Источники: http://serdec.ru/krov/analiz-krovi-rdw-chto-takoe, http://www.infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/chto-takoe-rdw-v-analize-krovi, http://dolgojit.net/rdw-v-analize-krovi.php

Комментариев пока нет!

sovetyberemennym.ru

Показатель RDW в анализе крови

Не многим известно, но существуют определенные виды болезней, которые определяются на ранней стадии развития с помощью такого показателя, как RDW – для этого требуется сдать кровь. Показатель RDW в анализе крови показывает наличие красных телец, если их объем значительно превышает средний показатель, значит, есть опасение по поводу наличия какой-либо патологии. Если результаты анализа показали незначительное отклонение от нормы, то причин для волнения нет.

RDW в анализе венозной крови приходится показателем, который указывает на объем разных по размерам эритроцитов. С помощью такого анализа персонал лабораторий безошибочно определяет не только гетерогенность красных телец, но и диапазон между эритроцитами. Доказано, что показатели объема эритроцитов меняются только с возрастом, а это значит, что если изменение было зафиксировано у молодого парня или девушки, то причиной тому могла стать опухоль, имеющая к тому же злокачественный характер возникновения.

Содержание:

Как и для чего проводится анализ

Самый обычный и, пожалуй, самый распространенный общий анализ крови позволяет проанализировать много показателей, с помощью которых можно без труда выявить то или иное отклонение от нормы. Человеческая кровь на RDW исследуется тогда, когда пациент проходит плановое обследование или, например, для диагностики различного рода патологических состояний. Предложение о сдачи крови для определения данного показателя может последовать от специалиста и в том случае, если имеются какие-либо подозрения на наличие анемии.

Чтобы определить показатель RDW, пациенту необходимо сдать кровь из вены в небольшом количестве. Однако кровь может быть взята и из пальца, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Соблюдение, каких правил необходимо перед прохождением исследования:

Правила достаточно простые, поэтому при их соблюдении вы не ощутите какого-либо дискомфорта. Весь полученный материал собирается с помощью специальной трубочки и помещается в изолированный контейнер, где и хранится до начала тщательного исследования.

Расшифровкой полученного результата должен заниматься только квалифицированный специалист, так как без должного медицинского образования и большого опыта в этой сфере будет довольно сложно разобраться в таких показателях, как PCT и HB.

Необходимо учитывать и то, что существует два показателя RDW – это RDW CV и RDW SD. Оба этих показателя что CV, что SD предопределяют вариативность красных кровяных телец по их величине. Если вы получили на руки результаты анализов и при попытке самостоятельной расшифровки увидели там, например, такой показатель, как RDW CV или PCT, не стоит удивляться. Человеку непосвященному что первая, что вторая аббревиатура мало что скажет, а вот опытный специалист быстро определит, повышена, понижена она или в норме.

Расшифровка результатов

RDW в анализе крови может быть как в норме, так и понижен или повышен. Существуют общепринятые показатели нормы для взрослых, причем они не зависят от возраста. Так, для взрослого человека RDW в крови может колебаться от 11 до 14% и это будет нормой, что касается детей до полугода, то от 14 до 18% — это показатель, указывающий на то, что все в порядке. Если RDW в анализе крови повышен или же понижен, то обязательно нужно пройти дополнительное обследование на наличие какой-либо патологии и приступить к немедленному лечению.

Чаще всего уровень RDW повышен как у детей, так и у взрослых при анемии, дефиците витамина В12 и заболеваниях печени. В том случае если показатели RDW CV понижены, то речь идет о развитии анемии разного вида. При расшифровке полученных результатов, специалист обязательно учитывает такие показатели, как RDW CV, PCT и HB, что помогает при диагностике различать различные виды анемии.

Если уровень эритроцитов в норме, а CV понижен, это может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

Может быть и наоборот, то есть при пониженном уровне CV эритроциты – повышены, значит, велика вероятность того, что пациент, к примеру, страдает дефицитом железа. Как можно увидеть, разобраться во всех тонкостях и нюансах самостоятельно довольно сложно, поэтому заниматься расшифровкой таких аббревиатур, как PCT, HB, CV и SD, должен только опытный специалист, который сможет и диагноз верный поставить и лечение адекватное назначить.

В первую очередь доктор выявит первоначальную причину того, почему такие показатели, как PCT, PDW и HB не соответствуют норме, после чего тщательно изучит реакции, которые произошли в организме пациента из-за таких изменений. Если возникают какие-то сомнения по поводу результатов, то врач может отправить пациента на повторную сдачу крови. Никогда не расстраивайтесь раньше времени, особенно если PDW, CV или PCT оказались выше нормы. Все дело в том, что повышенные или пониженные показатели такого исследования ни к чему серьезному не ведут, они лишь являются симптомом, указывающим на наличие иного заболевания, которое далеко не всегда такое уж и страшное.

Важно вовремя обнаружить и вылечить имеющееся отклонение, а анализ PDW и такие показатели, как PCT, CV и SD в этом помогут, ведь не зря он имеет такое важное значение в медицинской практике, особенно в дифференциальной диагностике различного вида анемий. Поэтому как можно серьезнее относитесь к состоянию своего здоровья, не ленитесь проходить плановые осмотры и сдавать кровь на анализ.

okrovi.ru

Смотрите также