Главная » Анализ мочи » Анализ мочи билирубин

Анализ мочи билирубин


Наличие билирубина в моче

При распаде гемоглобина и гемсодержащего белка формируется фермент желтого оттенка. Этот фермент называют билирубином. Билирубин в моче и крови определяется при общем анализе этих биожидкостей. Повышенное или заниженное количество от нормы указывает на конкретные заболевания печени. Если в моче обнаружен билирубин, нужно пройти дополнительную диагностику для выявления причин.

Характеристика билирубина

Желчные пигменты в моче — уробилиноген и билирубин. Последний пигмент — главный компонент желчи, возникает при разрушении эритроцитов и распаде гемоглобина. Гемоглобиногенный фермент разделяют на 2 вида: прямой и непрямой. Последний вид характеризуется токсичными свойствами, и растворим под воздействием жира. Проникая в клетки — мешает им правильно функционировать. Проходя сквозь печень, преобразуется в прямой билирубин. А он в свою очередь водорастворимый и выходит из организма совместно с калом и мочой.

Наличие связанного желчного пигмента в моче или крови расскажет про патологические процессы пациента, что происходят в данный момент. Ведь в норме содержание билирубина в моче небольшое и его повышенный состав значит, что происходят патологические процессы в организме.

Вернуться к оглавлению

Методы определения и норма показателей

Наиболее точный результат даст проба первой утренней мочи.

Содержания билирубина в моче изучается с помощью пробы Гаррисона. Для определения билирубина в моче специалисты наблюдают за процессом окисления искомого вещества до промежуточного продукта распада — биливердина, используя реактив Фуше (концентрат трихлоруксусной кислоты с хлорным железом). Билирубин в моче вычисляется окраской светло-синего или зеленого оттенка содержимого. Норма билирубина в моче — сформировавшееся количество в пределах 4 мг за сутки.

Для определения фермента используется тест полоска. Результат показывает «отрицательно» результат показывает цвет от того, что обозначает норму. С помощью пробы Розина проводится тест мочи на билирубин. На небольшое количество урины накладывается 1% раствор йода. Зеленый цвет кольца доказывает наличие билирубина в моче. А вот метод Ван ден Берга служит для измерения фермента в крови. Общий билирубин в норме, когда показатели в пределах от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Такой результат считывается как отрицательный.

Вернуться к оглавлению

Обнаружение отклонения

Причины нарушенного обмена билирубина

Отсутствие в урине уробилиногена указывает на прекращения поступления желчи в кишечник.

В норме моча содержит следы уробилиногена. Уробилиноген возникает из прямого билирубина, что выделяется вместе с желчью. Если он отсутствует, то это явный признак прекращения поступления желчи в кишечник. Накапливание в организме фермента провоцирует синдром желтухи. Когда повышен уровень билирубина, то появляются видимое приобретение желтого оттенка тела, заметное потемнение мочи. Появление желтухи из-за нарушенного обмена билирубина характеризуется следующими типам нарушений:

При гепатите и циррозе метаболизм фермента снижается. Почему это происходит? Потому что повреждаются клетки печени и появляются новые протоки, через которые желчь поступает в кровь. Процесс вызывает разрушение гепатоцитов, сжатие желчных протоков с появлением желтухи. Также при интоксикации организма или же отравлении наблюдаются нарушения в обменном процессе.

Вернуться к оглавлению

Причины, что вызывают изменения в моче

Повышения уробилиногена возникает при сбоях в работе почек.

При повышении пигмента в моче наблюдаются сбои в работе со стороны печени. Все причины вызываются нарушением обменного процесса, воспалением печени и поджелудочной железы или интоксикацией организма. Анализ мочи покажет прямой билирубин. Дополнительно обращается внимание на следы повышения уробилиногена, что также требует комплексного обследования организма для выявления причин.

Серьезные изменения в организме происходят, если обнаруживается:

Подозрительно, когда:

Вернуться к оглавлению

Повышение уровня BIL в исследовании мочи при беременности

Во время беременности наблюдается затруднение оттока желчи.

У беременных высокий риск проявления желтухи. Почему? Потому что будущий ребенок в утробе матери со временем давит на печень. В итоге желчь во время беременности выводится с затруднением по нижним протокам органа. Поэтому при анализе мочи определение высокого количества желчных пигментов не всегда считается патологией. Специалист при повышении в анализах количества пигмента назначает дополнительные тесты, УЗИ, и только потом принимает решение о необходимости лечения.

Вернуться к оглавлению

Тактика ведения беременных

Билирубин в моче и причины его появления определяют тактику лечения. При наблюдении гемолитической желтухи подозревается ускоренное разрушение эритроцитов. Если изменения вызваны заболеваниями печени, то тактика направлена на устранение всех симптомов. При беременности женщины обязаны тщательно следить за состоянием своего здоровья, так как оно определяет развитие плода. Хотя с мочой и выводится высокий показатель фермента, но во время беременности это норма у женщин.

Главное, при беременности соблюдать спокойствие, так как любое эмоциональное напряжение вызывает ухудшение самочувствия. Категорически запрещается самолечение и любое вмешательство чревато негативными последствиями. Но бездействовать также нельзя, так как если фермент не будет выводиться, навредит здоровью мамы и малыша из-за токсического воздействия. При беременности питание должно быть сбалансированным, небольшими порциями и часто. Соблюдая режим и устраняя вовремя симптомы медикаментами, выписанными врачом, предупредить болезнь легко.

Вернуться к оглавлению

Почему выявляют у ребенка?

Норма общего билирубина для новорожденных.

У ребенка новорожденного практически всегда наблюдается большое количество пигмента. Это связано с перестройкой организма. Поэтому наличие желчных пигментов особо не сказываются на здоровье ребенка. Такое явление наблюдается спустя несколько дней после рождения и длится до 2-х недель, после чего само по себе проходит. Но иногда количественный состав фермента у детей явный признак патологий. Первая причина тому — резус-конфликт матери и ребенка.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируется?

Для диагностики заболеваний у мужчин и женщин сдается общий анализ мочи. Содержимое анализа (белок, цилиндры, бактерии и глюкоза) информирует про патологические процессы в организме.Если результат покажет «отрицательно» по билирубину, то дополнительно проводятся другие методы для определения количества фермента или анализ, где используются тест-полоски. Только после тщательного исследования доктор назначит индивидуальное лечение. В моче повышен билирубин, если диагностирована механическая желтуха или такие болезни:

Вернуться к оглавлению

Оптимальное лечение билирубина в моче

Определение билирубина в моче и его резкое повышение означает, что требуется срочная коррекция показателей. Для этого применяется инфузионная терапия. Методика основана на внутривенном вливании глюкозы и дезинтоксикационных препаратов, позволяющих вывести билирубин из организма. Метод требуется при тяжелых формах интоксикации желчным ферментом. Фототерапия специальными лампами нужна для быстрого понижения фермента у младенцев. Непрямой билирубин разрушается от такого свечения до прямого и выводится из организма естественным путем. Если причина кроется в расстройстве вывода желчи, то понадобятся не только медикаментозные препараты, но и специальные диеты. Применяют и для выведения токсинов активированный уголь.

etopochki.ru

Почему в моче билирубин повышен, что это значит?

Билирубин представляет собой пигмент желтого цвета, образующийся при распаде эритроцитов, точнее – при разрушении небелковой части гемоглобина – гема. Его метаболизм в организме затрагивает большое количество органов и систем, поэтому представляет собой большой интерес для врачей всех специальностей.

В крови уровень билирубина исследуется в рамках биохимического анализа, в моче его наличие и количество определяется при общем анализе этой биологической жидкости.

Если концентрация билирубина в крови повышена или нарушена функция печени, то в мочу попадает значительное количество. Следовательно, наличие этого вещества в крови говорит о болезнях печени (цирроз, печеночная недостаточность) или о заболеваниях крови (малярия, анемия, гемолиз).

Обнаружен билирубин в моче — что это значит?

В моче у взрослого содержание билирубина крайне небольшое и не определяется стандартными методами исследования (биохимический анализ мочи, общий анализ мочи). Поэтому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует.

Поэтому наличие билирубина в моче характерно при появлении заболеваний, которые сопровождаются повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного билирубина.

Определение билирубина в моче имеет большое информативное значение при диагностике перечисленных выше заболеваний. Применение методики позволяет:

Кроме заболеваний, вызывающих гибель клеток печени, к появлению билирубина в моче приводят состояния, при которых происходит повышенное образование самого билирубина.

Причины повышенного билирубина в моче

Почему билирубин в моче повышен, и что это значит? Билирубинурия – симптом нарушенной работы печени. Причины обнаружения билирубина в моче разнообразны:

Во всех указанных случаях анализ мочи показывает только прямой билирубин, который печень не сумела вывести с желчью в кишечник, т.к. больна, и фермент попал в кровь и почки. Анализ крови на прямой билирубин при этом тоже оказывается выше нормы.

В то же время бывают расстройства, при которых в организме наблюдается переизбыток непрямого билирубина (при гемолитической анемии, например), и тогда анализ крови его показывает, а анализ мочи – нет.

Симптомы

Мы выяснили, что главная причина билирубина в моче – болезни печени и заброс ферментов в кровь. Поэтому главный симптом билирубинурии – желтуха, при которой кожа, глаза и слизистые пациента становятся желтыми.

Помимо этого, любые печеночные заболевания характеризуются тяжестью в правом подреберье, горькими отрыжками. Заболевшие жалуются на частую тошноту. Меняется и окрас каловых масс, они становятся практически белыми. А вот моча – темнеет. Иногда пациенты жалуются на печеночные колики или кожный зуд. При обнаружении вышеописанных симптомов немедленно пройдите дополнительное обследование у специалиста.

В зависимости от заболевания (первопричины появления билирубина в моче), назначают соответствующее лечение. Помимо медикаментозной терапии, уместна, и даже необходима, диета.

simptomy-lechenie.net

О чем говорит содержание билирубина в моче? Какие показатели считаются нормой?

Билирубин является ферментом, вырабатываемым в печени при преобразовании ей глобиновой цепи и молекулы гема, возникающих в результате разрушения эритроцитов.

Сам фермент подразделяется на два типа:

Непрямой тип фермента жирорастворим и токсичен. Он проникает в глубину клеток тела и органов и мешает им правильно работать.

Непрямой билирубин проходит через печень, преобразуясь в прямой. Этот фермент уже водорастворим и выводится из тела через мельчайшие протоки непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

В норме количество этого фермента в моче человека очень мало, что практически незаметно. Но при развитии различных патологий его количество повышается.

Билирубин в моче у женщин

Уровень прямого билирубина в крови у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Содержание этого фермента при нормальных условиях незначительно, но при любых проблемах, связанных с работой печени или снижением в крови уровня эритроцитов содержание билирубина в крови изменяется. В норме содержание билирубина в крови варьируется от 3,4 до 17,1 мкмоль/л.

Норма фермента для мужчин

У мужчин содержание в крови эритроцитов несколько выше, поэтому и нормальный уровень билирубина по сравнению с концентрацией фермента в крови женщин немного выше.

В норме содержание фермента в крови у мужчин варьируется от 0,2 до 1 мг/дл.

Наличие фермента у ребенка

Билирубин в моче может появляться и у самых юных пациентов. Точная диагностика причины такого явления может быть осуществлена только после проведения биохимического анализа крови. Обычно причины повышения уровня данного фермента в моче такие же как и у взрослых, но есть и некоторые отличия.

Довольно часто повышенный уровень билирубина в организме малыша наблюдается, когда его питание полностью состоит из углеводов.

Сопутствующие симптомы билирубинурии или повышенного содержания в крови этого фермента – это пожелтение слизистых, глаз и кожи, а также потемнение мочи. На ранних стадиях это:

При подозрении на повышенный уровень билирубина у ребенка можно провести простой опыт называемый пробой Розина. В любую чистую емкость следует налить 2 мл урины. Сверху следует налить слой спиртового раствора йода (1%).

Если между слоями мочи и йода образуется зеленоватое кольцо, можно говорить о высоком уровне фермента.

В лабораторных условиях можно провести пробу Фуше. Для этого потребуется 15% раствор Хлорида Бария. Его смешивают с мочой и пропускают через специальный фильтр. На осадок на фильтре помещают небольшое количества реактива Фуше. Если на его поверхности образовались зеленоватые кристаллы, значит уровень фермента повышен.

Эти же методы используются для выявления избыточного содержания билирубина в моче у взрослых.

В нормальном состоянии количество билирубина в крови у детей зависит от возраста. У малышей до 1 дня содержание билирубина в крови варьируется от 24 до 149 мкмоль/л. У детей от 1 от 2 дней от роду концентрация билирубина варьируется от 58 до 197 мкмоль/л. В возрасте от 3 до 5 дней норма билирубина в крови от 26 до 205 мкмоль/л. В возрасте до двух недель количество фермента от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. У детей старше месяца концентрация фермента приближена к концентрации в крови взрослых, то есть от 3,4 до 20,5 мкмоль/л.

Нашли билирубин в моче – что это значит?

В моче у полностью здорового человека содержание билирубина незначительное. Но определить его при использовании стандартных лабораторных исследований не получается. Поэтому зачастую говорят что в норме билирубин в моче отсутствует.

Исходя из этого, если в моче обнаружен билирубин, значит его содержание в крови также будет высоким.

При проведении анализа мочи, обнаруженный в ней билирубин оказывается выше нормы, поскольку печень не в состоянии выводить его с желчью. Но анализ мочи позволяет распознать только прямой билирубин. При проведении анализа крови на этот фермент результат тоже зачастую превышает норму.

Если же непрямой билирубин находится в избытке в крови, то в анализе мочи его обнаружить не удается.

Когда содержание билирубина повышено?

Уровень билирубина в моче повышается вследствие нарушения функционирования печени. Причины у этого явления могут быть разными:

Повышенный уровень билирубина в крови может быть вызван длительным голоданием или жесткими низкокалорийными диетами.

Гипербилирубинемией называется повышение количества билирубина выше 17,1 мкмоль/л. Это заболевание проявляется в том случае, когда вырабатывается большое количество билирубина. При этом сам фермент не выводится, а накапливается. При определенной повышенной его концентрации он оказывает воздействие непосредственно на ткани и кожу, делая их желтыми. Подобное состояние врачи называют желтухой.

Когда билирубин понижен?

Кроме повышенного уровня билирубина в крови, его количество может быть пониженным. Причина этого явления заключается в проявлении хронической почечной недостаточности, лейкозе, туберкулезной интоксикации, апластичной анемии, алиментарном истощении. Эти болезни предполагают понижение в крови числа эритроцитов.

А именно эритроциты, разрушаясь высвобождают молекулы гем, которые и являются веществами, образующими фермент.

Что делать и как восстановить концентрацию фермента?

Если количество билирубина в моче высоко, можно судить о содержании непрямого фермента как непосредственно в самой моче, так и в крови. Эритроциты разрушаются, в крови растет содержание гемоглобина.

Лечить повышенный уровень билирубина необходимо только основываясь на причине данного явления. Это могут быть нарушения оттока желчи, высокая скорость разрушения эритроцитов, нарушение переработки билирубина.

Точно также при пониженном уровне билирубина в крови требуется начать лечение с выявления причины снижения концентрации фермента в крови.

Избавившись от причины, вызвавшей изменений уровня билирубина в крови, концентрацию фермента можно восстановить.

загрузка...

medickon.com

Наличие билирубина в моче сигнализирует о возможных заболеваниях

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Общий анализ мочи (ОАМ) имеет несколько показателей, которые, как правило, указывают на те или иные нарушения здоровья. Одним из таких показателей является билирубин.

Повышен билирубин в моче или нет, выявляется в лабораторных условиях при помощи специальных химических средств с индикатором, производящим количественную реакцию на обнаружение данного пигмента в моче.

Билирубин — это органическое соединение, присутствующее в любой среде человеческого организма. Красные тельца, то есть эритроциты, утратившие свою функциональность — главный источник билирубина. В моче его количество должно быть минимальным, таким, что при лабораторном исследовании не должно быть заметно. Если уровень его повысился, то это указывает на довольно серьёзные заболевания.

Когда эритроцит погибает, то гемоглобин (главный его компонент) разрушается и делится на белок и порфирин. Последний в свою очередь преобразовывается в билирубин. Соединяясь в печени с глюкороновой кислотой, он становится связанным. Затем вместе с желчью билирубин попадает в кишечник, распадаясь в нём на промежуточные продукты обмена под воздействием ферментов.

Часть их в последствии выводится с калом, а другая всасывается в кровь и затем снова попадает в печень. Лишь малая их доля выводится с мочой.

О чем говорит повышение этого элемента в моче?

В норме у здорового человека анализ мочи на билирубин почти полностью исключает его обнаружение. Впрочем, как и производного от него уробилина. У человека без каких-либо патологий норма билирубина в моче не должна превышать 4 мг.

Данный показатель не выявляется реактивами при исследовании в лаборатории. Следовательно, повышенная концентрация билирубина сигнализирует о серьёзных патологиях.

Основным источником повышения билирубина в мочи является нарушение функционирования детоксикации печени. Если она нарушена, то это свидетельствует о развитии патологий, приводящих к «смерти» гепатоцитов. Из-за этого свободный билирубин, а также его производные в значительном количестве скапливаются в крови и выводятся с мочой.

Чаще всего повышенный уровень билирубина в ОАМ сигнализирует о таких серьёзных патологиях, как:

Не всегда обнаружение билирубина в моче свидетельствует о серьёзных проблемах с печенью. Есть не менее опасные патологии, когда повышается образование самого билирубина. Чаще всего это связано с гемолитическими анемиями, которые сопровождаются желтухой.

Ниже приведёт перечень заболеваний, связанных с повышенным образованием билирубина:

Симптомы билирубинурии

Типичным признаком билирубинурии, а соответственно, и заболеваний печени является желтуха. Склеры глаз, слизистые оболочки и кожа больного обретают жёлтый оттенок. Обычно это заметно невооруженным глазом.

Помимо этого, болезни печени могут сопровождаться тяжестью в правом подреберье, повышенной температурой, отрыжкой или даже тошнотой с горьким привкусом. Кал приобретает светлый окрас, а вот моча, наоборот, становится заметно более тёмной. Также могут возникнуть кожный зуд и печёночная колика. При обнаружении одного или нескольких таких симптомов следует без промедления обратиться к врачу. Специалист в первую очередь должен дать направление на сдачу ОАМ, чтобы выявить в нём билирубин.

Анализ мочи на билирубин позволяет вовремя выявить серьёзнейшие патологии человеческого организма. Своевременная диагностика и лечение дают шанс на полное излечение при помощи лекарственных препаратов, которые должен назначать врач, а также диеты, отказа от вредных привычек. Ваше здоровье в ваших руках.

(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

tvoelechenie.ru

Смотрите также