Взятие мазка на бактериологическое исследование у женщин алгоритм
Бактериологическое исследование микрофлоры влагалища с помощью мазка.
Бактериологическое исследование мазка влагалища позволяет получить полное представление о микрофлоре, а именно, какие микроорганизмы здесь находятся и в каком количестве. Еще такой анализ принято называть мазком на флору.
Содержание
Зачем исследовать микрофлору влагалища
С помощью бактериологического мазка есть возможность исследовать микрофлору влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.Безусловно, как и любая слизистая организма, влагалище женщины «заселено» разного рода микроорганизмами. Существуют определенные количественные показатели, позволяющие судить о норме или патологии. На слизистых оболочках влагалища «проживают» в небольшом количестве стрептококки, стафилококки, уреаплазм, грибы рода Кандида и т. д. Также в микрофлоре должны присутствовать лактобациллы, еще именуемые как палочки Дедерлейна. Они обеспечивают кислую среду с помощью выработки перекиси водорода, что, в свою очередь, сдерживает рост патогенных бактерий и обеспечивает поддержку нормального баланса микофлоры.
Под влиянием различных факторов, например, проникновение опасных инфекций или развитие гинекологических заболеваний, происходит нарушение кислой среды влагалища, что дает мощный толчок к активному размножению патогенных микроорганизмов. Состав микрофлоры при этом существенно изменяется. Именно взятие мазка из влагалища и его исследование позволяет выявить конкретное заболевание по характеру изменения микрофлоры. Поэтому при возникновении проблем гинекологического характера осуществляется взятие данного материала.
Как готовиться к взятию мазка из влагалища
Чтобы результаты анализа были более точными и составляли наименьшую погрешность, помимо правильных действий медперсонала при заборе материала выдвигаются требования по подготовке к сдаче мазка непосредственно к пациентке. Рекомендации будут следующими:
- За 2-3 дня до анализа женщина не должна воздействовать на микрофлору влагалища и шейки матки посредством спринцеваний и применения вагинальных и оральных таблеток, свечей, мазей.
- За 1-2 дня до взятия мазка женщина должна соблюдать половой покой.
- Вечером накануне сдачи анализа пациентке нужно помыться и выполнить гигиенические процедуры по уходу за наружными половыми органами без применения интимных средств гигиены. Утром перед обследованием подмываться не стоит. Перед процедурой забора мазка можно подмыться только теплой водой.
- Женщина должна постараться не опорожнять мочевой пузырь непосредственно за 2-3 часа до взятия материала для бактериологического обследования.
Также при сдаче анализа нужно учитывать менструальный цикл пациентки. Лучше всего забор мазка производить перед началом менструации или в первые несколько дней после нее. Во время менструального кровотечения лучше не осуществлять взятие мазка.
Как выполняется процедура взятия мазка из влагалища
Мазок на флору представляет собой взятие слизи и выделений из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки, поэтому забор материала обычно осуществляется во время классического гинекологического осмотра.
Сначала гинеколог вводит пациентке, лежащей на гинекологическом кресле, специальное металлическое или пластиковое приспособление для расширения стенок влагалища – «зеркало». Эта процедура может быть неприятной, поэтому женщина должна стараться быть максимально расслабленной, что поможет облегчить врачу работу и доставить меньший дискомфорт самой пациентке.
Затем врач осматривает шейку матки, влагалище и при помощи стерильных тампонов производит забор материала со слизистых оболочек. Полученный мазок, который будет подвергнут бактериологическому исследованию в лаборатории, врач переносит на специальные стекла. Обычно изучение материала происходит от нескольких часов до 3-х дней.
Обычно взятие бактериологического мазка переносится пациентками нормально, но бывают случаи небольшого дискомфорта и скудных мажущих выделений кровянистого характера из влагалища в течение нескольких часов после осмотра.
Какие заболевания может помочь выявить мазок из влагалища
С помощью бактериологического исследования мазка из влагалища можно выявить следующие заболевания:
- кандидоз;
- цервицит – воспаление во влагалищном отделе матки;
- вагинит;
- бактериальный вагиноз;
- заболевания, передающиеся половым путем – гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз и другие.
Дополнительно могут назначаться такие анализы, как ПЦР-диагностика, культуральные исследования для определения количественных характеристик определенных микроорганизмов в микрофлоре влагалища и другие методы, помогающие получить более полную картину заболевания, что позволит назначить максимально эффективное лечение.
Как растолковать результаты мазка из влагалища
Результаты анализа состоят из различных параметров, количественные обозначения которых дают повод врачу предположить заболевание. На бланке результатов обязательно обозначают те зоны, откуда был взят материал:
- C – шейка матки;
- U – мочеиспускательный канал;
- V – влагалище.
В каждом бактериологическом исследовании мазка будут проанализированы следующие характеристики:
- Лейкоциты. В норме они должны присутствовать в небольшом количестве (в мочеиспускательном канале и влагалище – 0-10, на слизистой шейки матки – 0-30 в поле зрения), так как являются показателем наличия или отсутствия воспалительного процесса. Если количество лейкоцитов превышает допустимую норму, можно предположить наличие инфекции. Во время беременности норма лейкоцитов немного повышена – от 0 до 30.
- Ключевые клетки. Их повышенное количество обычно свидетельствует о бактериальномвагинозе.
- Плоский эпителий (отслаивающиеся клетки от поверхностей слизистых шейки матки и влагалища). Его нормы колеблются в зависимости от конкретной фазы менструального цикла. При превышении количественной нормы данного показателя предполагают наличие воспаления.
- Лактобациллы (выполняют «оборонительную» функцию по отношению к патогенным микроорганизмам). Если их количество значительно снижено, можно предположить наличие инфекции, в том числе бактериальноговагиноза.
- Слизь – ее незначительное количество обязательно должно присутствовать в мазке. Если же ее больше нормы, возможно это является результатом развития инфекционного заболевания.
- Дрожжи – тоже в небольшом количестве постоянные «обитатели» микрофлоры влагалища. Если их количество значительно превышено и наблюдается характерная симптоматика (патологические выделения, жжение, зуд), то констатируется наличие кандидоза.
- Кишечная палочка. Ее обычное место обитания – кишечник, но в незначительных количествах она присутствует и в микрофлоре влагалища. Если ее обнаруживают в больших количествах в мазке, значит в результате нарушения правил личной гигиены кишечная палочка проникла на слизистую влагалища. Это способствует развитию бактериальноговагиноза.
- Стрептококки, стафилококки, энтерококки. В норме они могут обнаруживаться в мазке в незначительных количествах. Если их значительно больше, чем допускает норма, это может говорить о наличии инфекции.
- Гарднереллы. Их в мазке не должно быть или они могут присутствовать в незначительном количестве. Если их содержание превышает допустимую норму, говорят о гарднереллезе.
- Другие патогенные микроорганизмы. При обнаружении в мазке даже небольшого количества трихомонад предполагают трихомониаз, при выявлении гонококков – гонорею.
Даже если результаты мазка свидетельствуют о патологии, отчаиваться не стоит. Врач должен назначить дополнительные исследования, что поможет более четко прояснить картину нарушения или заболевания. Методы диагностики и лечения современной медицины позволяют эффективно справляться с различными гинекологическими проблемами.
i-zdorova.ru
7. Бактериоскопическое исследование
Бактериоскопическое исследование выделений из нижних отделов мочеполовой системы влагалища, канала шейки матки, уретры.
Предметные стекла для мазков должны быть хорошо вымыты, протерты спиртом и высушены (по 2 стекла). Специальным карандашом каждое предметное стекло делят на 3 части, каждую из которых обозначают.
Для взятия мазков используется только стерильный инструментарий (одним и тем же инструментом нельзя брать мазки из разных мест). Взятие мазков производится до гинекологического обследования больной, а также до проведения влагалищных лечебных процедур.
Мазок берут у женщины в положении лежа на гинекологическом кресле. В первую очередь берут мазки из уретры, для этого пальцем, введенным во влагалище, слегка массируют ее. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести в мочеиспускательный канал на глубину не более 1,5-2 см кончик бранши пинцета или специальную ложечку Фолькмана. Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на его в виде кружочка на два предметных стекла.
После взятия мазков из уретры обнажают шейку матки в зеркалах, протирают ватным шариком, а затем берут мазок из цервикального канала (легкое поскабливание необходимо, потому что некоторые возбудители располагаются под эпителиальным покровом). Для мазка из влагалища берут выделения из заднего свода шпателем. Отделяемое из шейки матки и влагалища наносят на предметное стекло с определенной меткой в виде штриха. Мазки высушивают и отправляют в лабораторию. В лаборатории мазки окрашивают метиленовым синим и по Граму. После чего они подвергаются бактериологическому исследованию.
При бактериоскопическом исследовании мазков из заднего свода влагалища определяют степень чистоты влагалищного содержимого, мазки из уретры и шеечного канала используют для исследования на флору, гонококки.
8. Фракционное диагностическое выскабливание слизистой матки
Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки относится к малым гинекологическим операциям. Данный метод является одним из основных диагностических и лечебных в гинекологии, так как в результате проводится гистологическое обследование слизистой оболочки матки и, при необходимости, существующих образований. Это в свою очередь позволяет объективно оценить состояние внутренней поверхности органа, и, следовательно, принять адекватные лечебно-профилактические мероприятия.
Техника операции:
Для выполнении операции необходим следующий набор инструментов: влагалищное зеркало и подъемник, набор расширителей Гегара цервикального канала, пулевые и двузубые щипцы, маточный зонд, набор кюреток (№ 2 и №4), два корнцанга.
Шейку матки обнажают с помощью ложкообразного зеркала и подъемника, обрабатывают влагалище и шейку матки 96% этиловым спиртом и 5% спиртовым р-ром йода.
Фиксируют шейку матки пулевыми щипцами за переднюю губу. Подъемник удаляют, влагалищное зеркало во время операции держит операционная сестра.
Маточным зондом измеряют длину матки и положение тела матки относительно шейки матки.
Приступают к расширению цервикального канала, используя расширители Гегара.
Для диагностического выскабливания слизистой матки используют кюретки № 2 и № 4, вводят их через цервикальный канал в полость матки и осуществляют выскабливание слизистой оболочки.
Соскоб собирают в баночку и отправляют в патоморфологическую лабораторию, указав необходимые паспортные данные, место соскоба, дату операции.
При раздельном диагностическом выскабливании слизистой оболочки шеечного канала и тела матки, которое производят у больных с подозрением на рак матки, вначале до расширения цервикального канала делают соскоб слизистой оболочки шеечного канала, затем расширяют его и выскабливают слизистую оболочку тела матки. Соскобы помещают в разные баночки, на которых указывают, откуда получен соскоб, отправляют в патоморфологическую лабораторию, отметив паспортные данные и дату операции.
studfiles.net
Бактериологическое исследование при молочнице
Бактериальный посев на выявление молочницы
При заболевании молочницы врач практически всегда назначает пройти бактериологическое обследование мазка из влагалища. Бактериологический мазок – это достаточно простой анализ, с помощью которого можно определить какие именно микробы (флора) и в каком именно количестве (что очень важно), находятся во влагалище, матке, канале шейки и в мочеиспускательном канале.
Содержание:
Мазок на флору отличается от мазка на цитологию (диагностирование состояний рака шейки матки). На фоне всевозможных гинекологических заболеваний, и, так же тех, которые передаются половым путем, состав микрофлоры изменяется. По характеру изменения микрофлоры можно установить причину болезни. Состав микрофлоры влагалища определяет микрофлору органов, которые находятся рядом: мочеиспускательного канала и шейки матки.
Для этого необходимо:
- За один-два дня до обследования необходимо отказаться от половых контактов.
- За 2-3 дня до обследования откажитесь от средств интимной гигиены и спринцеваний.
- За неделю до обследования нельзя принимать лекарственные средства в виде вагинальных таблеток, свечей и спреев.
- Гигиену перед обследованием провести только водой, без моющих средств. Утром не подмываться вообще.
- Желательно не мочиться за два-три часа до обследования.
В какие именно дни менструального цикла необходимо сдавать мазок?
Бактериологический мазок из влагалища берется в первые дни после окончания менструации или перед началом. Если в назначенный день у вас началась менструация, свяжитесь с врачом и перенесите визит.
Каким образом берется мазок из влагалища
Бактериологический мазок из влагалища
Для проведения бактериологического анализа берется небольшое количество слизи и выделений из области влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки. Этот анализ обычно берется при каждом посещении гинеколога.
Первый этап – гинекологический осмотр, во время которого гинеколог вводит во влагалище металлический или пластиковый расширитель, подобранный по размеру пациентки в каждом отдельном случае. Во время процедуры необходимо расслабиться, дышать ровно и глубоко – это избавит от неприятных ощущений.
Второй этап – после осмотра стенок влагалища и шейки матки, врач, с помощью стерильных тампонов собирает небольшое количество выделений из влагалища, матки, канала шейки и мочеиспускательного канала. Данная процедура практически безболезненна.
Третий этап – собранные с помощью тампона выделения наносятся врачом на специальные стекла, которые отправляются в лабораторию, где их окрашивают и изучают под микроскопом. Результаты могут быть готовы через несколько часов.
Самочувствие после взятия мазка из влагалища
Взятие мазка из влагалища переносится хорошо без осложнений. Лишь иногда после осмотра и взятия мазка могут возникнуть незначительные боли внизу живота или скудные выделения, которые исчезают через несколько часов после взятия. После такого осмотра не нужно соблюдать какой-то режим и отказываться от половых контактов. Если после взятия мазка в течение нескольких дней появились кровяные выделения необходимо обратиться к врачу.
Каким образом берется мазок из влагалища во время беременности?
Во время беременности бактериологический анализ рекомендуется пройти не менее трех раз в профилактических целях. Второй и третий мазок берут в середине и в конце беременности. Гинекологический осмотр совершенно безвреден для плода и беременной женщины.
Какие выявляют болезни с помощью мазка из влагалища?
Выявление болезней с помощью мазка и при осмотре
Мазок из влагалища на определение микрофлоры диагностирует такие заболевания как: цервицит, вагинит, молочница (кандидоз), бактериальный вагиноз, а так же ЗППП (заболевания передающиеся половым путем) – гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз и трихомониаз. По усмотрению врача данное исследование дополняется исследованием культуральным – это количественное определение содержания микробов в половых путях и методом ПЦР-диагностики, который практически безошибочно определяет множественные инфекции, которые передаются половым путем.
Расшифровка и толкование результатов мазка из влагалища
Результат получают на специальном бланке, вот, что это означает:
- «С», «V», «U» — это откуда были взяты пробы для анализа («С»- шейка матки, «V» — влагалище, «U» — мочеиспускательный канал).
- Лейкоциты – клетки иммунной системы. Норма – это небольшое их количество (от 0 до 10 в поле зрения, в канале шейки матки – 0 до 30). Увеличение количества лейкоцитов, является признаком инфекции (бактериальный вагиноз, вагинит, ИППП).
- Во время беременности норма лейкоцитов увеличивается – от 0 до 20-30 в поле зрения.
- Лактобациллы – типичные представители нормальной микрофлоры влагалища. В норме – большое количество лактобацилл. Если менее 104º КОЕ/мл, может быть признаком бактериального вагиноза или иных инфекций.
- Дрожжи. Небольшое количество – норма. 104º КОЕ/мл, считается признаком молочницы.
- Плоский эпителий – клетки, которые отслаиваются от поверхности слизистой оболочки влагалища и канала шейки. Нормальное их количество зависит от фазы менструации. Норма – 5-10 клеток в поле зрения. Увеличение их количества говорит о воспалении.
- Слизь в умеренных количествах – это нормальный компонент мазка. Увеличение – признак инфекции.
- Ключевые клетки – клетки плоского эпителия влагалища, которые покрыты бактериями. Большое количество ключевых клеток – признак бактериального вагиноза.
- Кишечная палочка – нормальный представитель микрофлоры кишечника и может присутствовать во влагалище здоровой женщины в малых количествах. Большое количество – признак бактериального вагиноза.
- Кокки (энтерококки, стафилококки и стрептококки) – условно патогенные микробы (УПМ). В небольших количествах могут быть представителями нормальной микрофлоры влагалища, увеличение кокков – наличие бактериального вагиноза и др. инфекций.
- Гарднереллы – могут присутствовать в небольших количествах. Большое количество – признак гарднереллеза (бактериального вагиноза).
- Гонококки – в норме отсутствуют. Наличие гонококков в мазке – является признаком гонореи.
- Трихомонады – в норме отсутствуют. Наличие трихомонад в мазке – признак трихомониаза.
Если получен плохой анализ мазка из влагалища, — что делать?
Плохой результат мазков – не повод для печали
Плохой анализ не должен пугать пациента. В наше время практически все инфекции хорошо поддаются лечению. Если анализ мазка плохой, в этом случае:
- обратитесь к врачу гинекологу для продолжения обследования;
- если выявлены серьезные отклонения, врач назначит вам лечение;
- до обращения к враче не предпринимайте попыток самолечения;
- не проводите спринцеваний. Спринцевание способно усугубить нарушение микрофлоры и ухудшить показания мазка. Отказ от спринцеваний дает больше шансов на выздоровление.
Воспользуйтесь рекомендациями гинекологов, сделайте правильные выводы и будьте здоровы!
kandidoz.org
«Взятие мазка из зева»
Цель: диагностическая (выявление возбудителя заболевания).
Показания: по назначению врача, заболевания глотки, инфекционные заболевания (ангина, контакт с больным дифтерией, менингитом).
Оснащение: бланк направления, штатив со стерильными пробирками (получает медсестра из бактериологической лаборатории, желательно с транспортной средой) с плотно закрывающимися пробками, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала , стерильный шпатель, перчатки, ёмкость с дезраствором.
Алгоритм манипуляции
| Этапы | Обоснование |
| 1.Подготовка к манипуляции.
| Обеспечивается получение быстрого результата. |
| Обеспечение права пациента на информацию. Сотрудничество с пациентом, осознанное участие в процедуре. |
| II. Выполнение манипуляции.
| Инфекционная безопасность. |
| Обеспечение удобного положения. |
| Обеспечение условий для получения достоверного результата исследования. |
| |
| |
| |
| Инфекционная безопасность. Устранение химического воздействия талька на кожу. |
| III. Окончание манипуляции.
| |
| |
| 13. Доставить в бактериологическую лабораторию биоматериал с направлением не позднее 2 часов после взятия мазка. | Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. |
Манипуляция № 100 «Техника взятия мазков из носоглотки».
Цель: диагностическая (выявление возбудителя заболевания).
Показания: по назначению врача, заболевания носоглотки, инфекционные заболевания.
Оснащение: бланк направления, штатив со стерильными пробирками (получает медсестра из бактериологической лаборатории, желательно с транспортной средой), с плотно закрывающимися пробками, в которые вмонтирован тампон на алюминиевом аппликаторе, т.к. его можно изогнуть под углом 1200, что необходимо для достижения области носоглотки, стерильный шпатель, перчатки, ёмкость с дезраствором.
1метод
Алгоритм манипуляции
| Этапы | Обоснование |
| 1.Подготовка к манипуляции.
| Обеспечивается получение быстрого результата. |
| Обеспечение права пациента на информацию. Сотрудничество с пациентом, осознанное участие в процедуре. |
| II. Выполнение манипуляции.
| Инфекционная безопасность. |
| Обеспечение удобного положения. |
| Обеспечение условий для получения достоверного результата исследования. |
| |
| |
| Инфекционная безопасность. Устранение химического воздействия талька на кожу. |
| III. Окончание манипуляции.
| |
| 11. Доставить в бактериологическую лабораторию биоматериал с направлением не позднее 2 часов после взятия мазка. | Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. |
2метод
Алгоритм манипуляци:
| Этапы | Обоснование |
| 1.Подготовка к манипуляции.
| Обеспечивается получение быстрого результата. |
| Обеспечение права пациента на информацию. Сотрудничество с пациентом, осознанное участие в процедуре. |
| II. Выполнение манипуляции.
| Инфекционная безопасность. |
| Обеспечение удобного положения. |
| Обеспечение условий для получения достоверного результата исследования. |
| |
| |
| |
| Инфекционная безопасность. Устранение химического воздействия талька на кожу. |
| III. Окончание манипуляции.
| |
| |
| 13. Доставить в бактериологическую лабораторию биоматериал с направлением не позднее 2 часов после взятия мазка. | Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. |
Примечание: допускается хранение материала до проведения исследования в течение суток при температуре 2-8оС, а так же однократное замораживание - оттаивание материала.
studfiles.net
