Ачтв что это за анализ

АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время: что это такое, норма у женщин

Содержание

АЧТВ — что же это такое? Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ — тестирование, носящее медицинский характер, который позволяет имитировать процесс коагуляции. Это делается, чтобы выявить, в каких количествах в крови находятся факторы плазменного типа, ингибиторы, антикоагулянты. Ну а это — в свою очередь — должно быть проведено для своевременного выявления у человека такого заболевания, как гемофилия, а также для контроля над терапией, носящей или гепариновый, или герудиновый характер.

Назначение АЧТВ

Выяснив, что такое ачтв, пациенты обычно задают вопрос, а для чего выявлять время свертываемости крови и как это происходит. Крайне важно знать, насколько быстро сворачивается генетический материал перед проведением операций, во время «интересного» положения женщин, то есть беременности, так как при нарушении хода оперативного вмешательства или родовой деятельности могут возникнуть ситуации, грозящие летальным исходом.

Чаще всего уровень ачтв в крови определяется при помощи добавления в нее хлорида кальция или прочих реактивов.

Проведение подобного анализа в настоящее время — залог выявления заболеваний, связанных с показателями процесса коагуляции.

Обычно проведение подобных исследований назначают в таких случаях, когда:

• необходимо убедиться в отсутствии или наличии гемофилии в организме;
• требуется проверить систему свертывания в действии и, возможно, определить, почему у пациента случаются тромбозы или кровотечения;
• нужно диагностировать наличие ДВС-синдрома, то есть синдрома диссеминированного внутреннего свертывания;
• необходимо проконтролировать процесс проведения терапии гепаринового типа (антикоагулятного типа);
• требуется выявить дефицит факторов свертывания крови по пути внутреннего характера, то есть II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Нормальный показатель АЧТВ и методика проведения анализа

Нормальным временем для формирования фибринового сгустка считается время, варьируемое от 21-й до 35-и секунд. Если показатели ачтв в норме, специалисты не назначают дополнительных исследований и готовят пациента к операции или родовой деятельности, прочим манипуляциям.

Проведение расшифровки анализа происходит следующим образом:

1. Ген материал из вены набирается в пробирку, куда помещен цитрат натрия, несущий ответственность за процесс связывания ионов кальция, ответственных за процесс коагуляции.
2. В посуду добавляется дополнительный реактив, которым может выступать каолин или кефалин.
3. К смеси помещается хлорид кальция, который способствует формированию сгустка. Время этого процесса и фиксируется специалистами.

Для того чтобы активированное частичное тромбопластиновое время по показателям находилось в пределах нормы, необходимо соблюдать четкие правила подготовки к проведению исследования.

К ним относятся:

1. Отказ от еды за 12 часов до произведения забора крови.
2. Отказ от алкоголя, никотина за сутки до проведения анализа.
3. Отказ от продуктов питания, несущих вред для организма минимум за сутки до анализа, максимум — за две либо три недели.
4. Произведение забора крови в утреннее время, когда организм лучшего всего функционирует.

Соблюдение таких простых правил позволит избежать ошибок в момент расшифровки показателей анализа. А это значительно упростит жизнь не только специалистам, но и пациенту.

Существует ряд факторов, которые сказываются на отклонениях показателей АЧТВ от нормы.

К таким относятся:

• случаи загрязнения кровеносной системы гепариновыми препаратами;
• наличие высокого уровня гематокрита;
• недостаточное количество генетического материала, взятого в момент проведения исследования. Соотношение генетического материала и реактивов в пробирке в момент коагуляции должно равняться 9:1;
• фаза менструального цикла (касается представительниц женского пола);
• беременность;
• никотиновая зависимость;
• алкогольная зависимость;
• употребление в пищу нездоровых продуктов питания.

Если необходима повторная сдача анализа для устранения проблемы ложных показаний, рекомендовано его проводить в двух лабораториях — в той, где его уже брали, и в той, где обследование будет проводиться на платной основе. Это не говорит о том, что платные исследовательские центры работают лучше государственных учреждений. Подобный подход позволяет получить более точные данные при сдаче анализа.

Когда специалист видит, что показатель ачтв (активированного частичного тромбопластинового времени) выше нормы, он сразу начинает предполагать наличие таких заболеваний и состояний в организме человека, как:

• гемофилия двух типов — А, B;
• нехватка прекалликреина, кинина, наблюдающаяся у человека с рождения;
• наличие введенного гепарина или стрептокиназы;
• транспортировка большого количества генетического материала;
• возможное присутствие волчаночного антикоагулянта;
• гломерулонефрит хронического характера;
• красная волчанка системного характера;
• присутствие таких антикоагулянтов, как Синкумар, Варфарин и прочих;

• нехватка витаминного вещества группы K;
• пониженные показатели наличия фибриногена;
• заболевания внутренних органов печеночной области;
• ДВС-синдром, находящийся во II, III фазах;
• нехватка свертывающих факторов;
• патология ткани соединительного характера.

Обычно повышенные значения ачтв свидетельствуют о возможном начале кровотечения, которое будет довольно тяжело остановить. Его причиной может стать как полученная, так и врожденная нехватка свертывающих факторов. В том случае, если показатель ачтв находится ниже нормы, говорят о преобладании процесса гиперкоагуляции.

Обычно это  следствие возникновения таких моментов в организме, как:

• наличие тромбозов, тромбоэмболий, вследствие которых и происходит запуск системы, отвечающей за процесс свертывания крови. Такое обычно связывают с дефектами в работе факторов V, VII или тех, что ранее были активированы;
• гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома;
• беременность, протекающая без каких-либо отклонений.

Показатели АЧТВ при беременности

Период беременности у женщин — важный этап жизни, когда требуется пристальное внимание к ее самочувствию. По этой причине в каждом триместре женщинам в положении приходится сдавать коагулограмму. АЧТВ в таком случае — парциальный момент в расшифровке анализа, который считается весьма важным показателем. Определенные изменения в женском организме ведут к изменению его значений.

К ним относятся:

• изменение гормонального фона;
• формирование еще одного круга кровообращения, так как ребенок должен получать полноценное питание и достаточное количество кислорода (создание так называемого маточно-плацентарного круга);
• приспособление организма к будущей родовой деятельности, чтобы в ее ходе роженица не потеряла большого количества крови, чтобы ребенок, проходя через родовые пути, не пострадал от кислородного голодания.

Довольно часто течение беременности протекает с отклонениями от нормы. В таком случае за показателями АЧТВ следят более пристально, чем в остальных ситуациях. Учитывая факт увеличения количества фибриногенов в организме беременной, укорачивается АЧТВ. В принципе, это считается нормальным, так как для женщин в положении устанавливаются несколько иные адекватные показатели времени коагуляции крови.

Нормальными показателями АЧТВ у беременных считаются временные рамки от 14 до 17 секунд, в некоторых случаях они могут разниться от 17 до 20 секунд. Они напрямую зависят от значений референсного типа, которые использует конкретная КДЛ (клинико-диагностическая лаборатория).

Не стоит пугаться небольшой разбежки в верхних и нижних границах нормы, так как это абсолютно нормальное явление в подобной ситуации.

Отклонения таковы:

1. В том случае, если показатель АЧТВ у беременной снижается, это является главным свидетельством густоты крови, из чего следует возможное образование тромбозов. Риск их возникновения у женщин в положении значительно увеличивается в сравнении с их обычным состоянием. Так как тромбы могут возникать в любых органах, в период беременности это становится опасным, так как их появление в области предлежания плода может стать причиной отслойки плаценты, что — в свою очередь — на ранних сроках грозит угрозой прерывания беременности, а на поздних — осложнениями в родах и применением метода экстренного кесарева сечения.
2. Что касается повышенных значений АЧТВ, то они также крайне нежелательны для беременной. В таких случаях осложнениями могут стать кровотечения на ранних сроках беременности, что обычно заканчивается выкидышем, а также кровотечение во время родов, которое угрожает жизни роженицы. Специалисты также предупреждают, что подобные осложнения могут стоить жизни ребенку, а потому весьма важно придерживаться лечения, которое назначит специалист, ведущий беременность.

Оба эти состояния характеризуются как ДВС-синдром, то есть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Первая фаза подобного состояния характеризуется образованием тромбов, а вот вторая и следующие свидетельствуют о возможном начале кровотечения, которое может стать большим осложнением. Именно этот синдром считается акушерами одним из самых опасных, так как на него практически невозможно повлиять. По этой причине необходимо постоянно сдавать анализы и регулировать индекс АЧТВ.

Как было указано ранее, коагулограмма назначается раз в три месяца. Это обычное плановое обследование. Оно проводится с такой периодичностью лишь в том случае, если беременность протекает без каких-либо видимых отклонений. Если ранее у беременной наблюдались выкидыши или проблемы в первых родах, а также если матка находится в «тонусе», подобные анализы назначаются дополнительно. Гинекологи уделяют много внимания подобным исследованиям, так как они должны быть уверены, что ни будущей матери, ни ребенку ничего не угрожает. Назначение проведения АЧТВ, естественно, зависит от определенных состояний организма человека. Однако в том случае, если наблюдается непонятное ухудшение самочувствия, необходимо сразу же обратиться к специалистам с просьбой проведения внепланового обследования.

Иногда обычное исследование крови не показывает никаких нарушений в организме, и тогда уже человек нуждается в проведении коагулограммы и прочих анализов биохимического типа. Обращаться за помощью лучше всего либо к терапевту, либо к иммунологу, либо к гематологу.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

Коагулограмма - это комплексное исследование гемостаза, которое позволяет оценить состояние разных звеньев свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем крови и выявить риск гиперкоагуляции (чрезмерного свертывания) или гипокоагуляции (кровотечения).

Синонимы русские

Гемостазиограмма: протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое время (ПВ), международное нормализованное отношение, фактор I (первый) свертывающей системы плазмы, антитромбин III (АТ3), активированное частичное тромбопластиновое время, продукт деградации фибрина.

Синонимы английские

Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram): Prothrombin time (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P/C ratio); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, Factor I); Antithrombin III (ATIII Activity, Heparin Cofactor Activity, Serine Protease Inhibitor); Activated Partial thromboplastin time (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin degradation fragment).

Метод исследования

Коагулометрия.

Единицы измерения

% (процент), г/л (грамм на литр), сек. (секунда), мкг FEO /мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Система гемостаза состоит из многих биологических веществ и биохимических механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, предупреждают и прекращают кровотечения. Она поддерживает баланс между свертывающими и противосвертывающими факторами. Значительные нарушения компенсаторных механизмов гемостаза проявляются процессами гиперкоагуляции (чрезмерного тромбообразования) или гипокоагуляции (кровотечения), которые могут угрожать жизни пациента.

При повреждении тканей и сосудов компоненты плазмы (факторы свертывания) участвуют в каскаде биохимических реакций, результатом которых является образование фибринового сгустка. Существуют внутренний и внешний пути свертывания крови, которые отличаются механизмами запуска процесса коагуляции. Внутренний путь реализуется при контакте компонентов крови с коллагеном субэндотелия стенки сосуда. Для данного процесса необходимы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином (фактором III), высвобожденным из поврежденных тканей и сосудистой стенки. Оба механизма тесно взаимосвязаны и с момента образования активного фактора X имеют общие пути реализации.

Коагулограмма определяет несколько важнейших показателей системы гемостаза.Определение ПТИ (протромбинового индекса) и МНО (международного нормализованного отношения) позволяет оценить состояние внешнего пути свертывания крови. ПТИ рассчитывается как отношение стандартного протромбинового времени (времени свертывания контрольной плазмы после добавления тканевого тромбопластина) к времени свертывания плазмы пациента и выражается в процентах. МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПТИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента, и наоборот.

Исследования ПТИ (или близкого ему показателя - протромбина по Квику) и МНО в составе коагулограммы помогают выявить нарушения во внешнем и общем путях свертывания крови, связанные с дефицитом или дефектом фибриногена (фактора I), протромбина (фактора II), факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта – Прауэр). При снижении их концентрации в крови протромбиновое время увеличивается по отношению к контрольным лабораторным показателям.

Плазменные факторы внешнего пути коагуляции синтезируются в печени. Для образования протромбина и некоторых других факторов свертывания необходим витамин К, недостаточность которого приводит к нарушениям каскада реакций и препятствует образованию тромба. Этот факт используется в лечении пациентов с повышенным риском тромбоэмболий и сердечно-сосудистых осложнений. Благодаря назначению непрямого антикоагулянта варфарина подавляется витамин К – зависимый синтез белков. ПТИ (или протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме используются для контроля терапии варфарином у пациентов с факторами, способствующими тромбообразованию (например, при тромбозе глубоких вен, наличии искусственных клапанов, антифосфолипидном синдроме).

Помимо протромбинового времени и связанных с ним показателей (МНО, ПТИ, протромбина по Квику) в коагулограмме могут определяться другие показатели системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях уровней факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Фибриноген – фактор свертывания крови I, вырабатывающийся в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью.

Фибриноген является также острофазовым белком, его концентрация в крови повышается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и воспалением. Определение уровня фибриногена в составе коагулограммы имеет значение в диагностике заболеваний с повышенной кровоточивостью или тромбообразованием, а также для оценки синтетической функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний с осложнениями.

Противосвертывающая система крови препятствует образованию избыточного количества активных факторов свертывания в крови. Антитромбин III – главный естественный ингибитор свертывания крови, который синтезируется в печени. Он ингибирует тромбин, активированные факторы IXa, Xa и XIIa. Гепарин в 1000 раз усиливает активность антитромбина, являясь его кофактором. Пропорциональное соотношение тромбина и антитромбина обеспечивает стабильность системы гемостаза. При первичном (врожденном) или вторичном (приобретенном) дефиците АТ III процесс коагуляции крови не будет своевременно остановлен, что приведет к повышенной свертываемости крови и высокому риску тромбоза.

Сформировавшийся тромб с течением времени подвергается фибринолизу. D-димер является продуктом деградации фибрина, который позволяет оценить фибринолитическую активность плазмы. Данный показатель значительно повышается при состояниях, сопровождающихся внутрисосудистым тромбозом. Он также используется при динамическом наблюдении за эффективностью антикоагулянтной терапии.

Для чего используется исследование?

• Для общей оценки свертывающей системы крови.
• Для диагностики нарушений внутреннего, внешнего и общего путей свертывания крови, а также активности противосвертывающей и фибринолитической систем.
• Для обследования пациента перед оперативным вмешательством.
• Для диагностики причин невынашивания беременности.
• Для диагностики ДВС-синдрома, венозного тромбоза, антифосфолипидного синдрома, гемофилии и оценки эффективности их лечения.
• Для мониторинга антикоагулянтной терапии.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на ДВС-синдром, тромбоэмболию легочной артерии.
• При планировании инвазивных процедур (хирургических вмешательств).
• При обследовании пациентов с носовым кровотечением, кровоточивостью десен, кровью в стуле или моче, кровоизлияниями под кожу и в крупные суставы, хронической анемией, обильными менструальными выделениями, внезапной потерей зрения.
• При обследовании больного с тромбозами, тромбоэмболиями.
• При обнаружении волчаночных антител и антител к кардиолипину.
• При наследственной предрасположенности к нарушениям системы гемостаза.
• При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболий.
• При тяжелых заболеваниях печени.
• При повторных выкидышах.
• При контроле системы гемостаза на фоне длительного применения антикоагулянтов.

www.helix.ru

Ачтв повышен у ребенка

» У ребенка повышены

АЧТВ повышен: почему это происходит? Повышение АЧТВ при беременности

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это очень важный показатель свертываемости крови, который позволяет определить риск образования тромбов или возникновения кровотечения. Правильно оценив работу свертывающей системы, можно определить, насколько тяжелым является заболевание, и грамотно подобрать лечение. Поговорим об этом.

Как проводится АЧТВ-тест?

Проводимый анализ на скорость свертывания крови способствует выявлению системных отклонений, которые обычно указывают на то, что существуют нарушения количественного и качественного показателей крови.



Такой анализ осуществляется по определенной схеме. Сначала материал, который необходимо исследовать, добавляют в пробирку с антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, из-за чего кровь не сворачивается. Осуществляется центрифугирование, чтобы отделить плазму от тромбоцитов и других элементов. После этого в пробирку добавляют фосфолипиды, кальция хлорид и активатор. Начинают оценивать время, за которое сформируется кровяной сгусток.

Фосфолипиды активируют внешний путь свертывания, а кальция хлорид является важным веществом в процессе коагуляции. Такой анализ не позволяет полностью оценить процесс тромбообразования, но способствует выявлению отклонения в скорости, чтобы впоследствии искать причины такого явления.

Иногда выясняется, что АЧТВ повышен или понижен. Это указывает на существующие проблемы в организме.

Показатель нормы



Показатель измеряется в секундах, а отличаться может из-за питания, возраста пациента и проводимого лечения. Норма АЧТВ для взрослого человека составляет от 28 до 40 секунд. У новорожденных этот показатель выше на 1–3 секунды.

Повышенный АЧТВ в крови диагностируется в том случае, когда любой фактор свертывания снижен или повышен более чем на 30%. Пониженный показатель часто свидетельствует о гиперкоагуляции.

Определение АЧТВ у взрослых и детей проводится для выяснения причины плохого образования тромбов, а также для того, чтобы оценить эффективность лечения антикоагулянтами.

Причины повышения АЧТВ



Многие очень сильно расстраиваются, когда узнают, что АЧТВ повышен. Что это значит? Такое происходит, когда существует риск возникновения кровотечения. Причинами этого могут быть:

1. Недостаточное количество витамина К в организме. Это указывает на проблемы в работе пищеварительной системы, потому что этот витамин способствует синтезу кишечных бактерий. Он также крайне необходим для нормальной работы всех факторов свертываемости. Его недостаток возникает из-за дисбактериоза, при агрессивной диете, в результате длительного лечения антибиотиками.
2. Генетические аномалии, которые связаны с нарушением количественного и качественного показателя крови. В этом случае показатель АЧТВ повышен очень сильно.
3. Послеродовое кровотечение, острый лейкоз, ДВС–синдром.
4. Гемофилии типа A, B, C.
5. Присутствие в крови антител против факторов сворачивания и волчаночного антикоагулянта.
6. Неправильно проведенная подготовка к анализу, случайное попадание гепарина в образец.

Повышен АЧТВ у ребенка может быть также из-за этих причин.

АЧТВ при беременности



Во время беременности активированное частичное тромбопластиновое время начинает меняться. Если норма для обычного человека составляет от 28 до 40 секунд, то у беременных женщин она составляет 17–20 секунд. Это значит, что она снижается. Такие изменения провоцируют следующие факторы:

• В этот непростой период в организме женщины появляется дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. Плацента состоит из большого количества сосудов. Если происходит даже ее небольшая отслойка, то кровопотеря может быть довольно значительной. Обычно отслойка возникает из-за повышенного тонуса матки.
• Во время родов женщина обычно теряет до 400 мл крови. Происходит это очень быстро, и свертывающая система должна быть готова к такой сильной кровопотере, поэтому тромбы начинают образовываться также быстро для предотвращения дальнейшей кровопотери.

Почему АЧТВ повышен при беременности?

АЧТВ является повышенным, если время свертываемости составляет больше 40 секунд. Это приводит к снижению способности образовывать тромбы, в результате чего возникает риск большой кровопотери.

Обычно АЧТВ повышен, если беременная женщина принимает антибиотики, гепарин, аспирин и тромболитические препараты. Перед тем как сдавать анализы, она должна предупредить об этом своего лечащего врача.



Увеличение АЧТВ указывает на снижение способности крови сворачиваться, и происходит это при следующих патологических состояниях организма:

• Заболевания печени, носящие выраженную печеночную недостаточность, в том числе и при циррозе. В этом случае происходит нарушение синтеза свертывающих факторов в крови.
• Недостаток витамина K, возникающий на фоне дисбактериоза в кишечнике, а также из-за неправильной диеты.
• Лейкоз.
• Гемофилии типа A, B, C. Это наследственные заболевания, характеризующиеся врожденным дефицитом факторов свертывания, в результате чего часто возникают спонтанные кровотечения.
• Болезнь Виллебранда.

Вывод

Анализ на АЧТВ обязательно проводят перед предстоящей операцией, чтобы выяснить, как быстро кровь может сворачиваться. Увеличение или уменьшение от нормы указывает на различные патологии. Чтобы избежать риска возникновения кровотечения, проводится соответствующее лечение.

Анализ на ачтв: норма, причины понижения и повышения

АЧТВ является важным показателем свертываемости крови, который входит в комплекс анализов для определения у пациента риска кровотечения или тромбообразования. Верная оценка работы свертывающей системы позволяет определить тяжесть заболевания и подобрать правильное лечение.

Что такое АЧТВ

Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Данный показатель отображает время образования сгустка крови после добавления в плазму реагентов и хлорида кальция. АЧТВ-тест — это проверка одного из этапов процесса свертываемости крови.

Для определения АЧТВ берется венозная кровь, в образец которой добавляется цитрат натрия, нейтрализующий процесс свертывания. Далее кровь обрабатывается с помощью лабораторного оборудования и в нее вносятся реагенты, содержащие активатор (суспензию каолина), и фосфолипиды, в состав которых входит кефалин. Через определенное время в кровь добавляется хлорид кальция. Данная процедура имитирует запуск свертывания крови, моделируя работу свертывающей системы. Период, за который происходит превращение крови в сгусток, и является активированным частичным тромбопластиновым временем.

АЧТВ-тест показывает отсутствие или дефицит фибриногена и коагуляционных факторов, обеспечивающих свертываемость крови. К ним относятся II (протромбин), V (проакцелерин), VIII (антигемофильный глобулин), X (фактор Стюарта-Прауэра), IX (фактор Кристмаса), XI (фактор Розенталя) и XII (фактор Хагемана). Также при определении АЧТВ выявляется возможное наличие ингибиторов — антител, негативно влияющих на свертывающую систему.

Норма АЧТВ — от 28 до 40 секунд. Однако каждая лаборатория определяет свою норму, которая зависит от применяемых реактивов и лабораторного оборудования. В графе бланка лабораторного исследования показатель обозначается как норма или референсное значение.

Увеличение АЧТВ говорит о склонности к кровотечениям. В этом случае кровь сворачивается дольше положенного времени из-за недостатка в ней коагулянтов или наличия ингибиторов. Снижение АЧТВ показывает склонность организма к тромбообразованию.

Анализ АЧТВ не является обязательным тестом. Это исследование необходимо только в следующих случаях:

• генетическая предрасположенность к тромбозам;
• диагностика гемофилии;
• лечение инфаркта миокарда;
• кровоподтеки и кровотечения неизвестного происхождения;
• контроль во время гепарин-антикоагулянтной терапии;
• диагностика дисфибриногенемии, гипофибриногенемии;
• нарушенная полимеризация фибрин-мономеров;
• антифосфолипидный синдром;
• диагностика ДВС синдрома и его лечение;
• беременность, неоднократные выкидыши, бесплодие;
• выявление склонности к кровотечениям при подготовке пациента к операции;
• послеоперационное обследование.

Для определения АЧТВ кровь сдается натощак. За 12 часов до сдачи крови нельзя принимать пищу. За сутки до исследования необходимо отказаться от курения и алкоголя, а также исключить эмоциональное и физическое перенапряжение. Повлиять на результат могут антикоагулянт в виде гепарина и большая концентрация жиров в крови после принятия жирной пищи незадолго до исследования.

При беременности

АЧТВ является одним из основных показателей коагулограммы, которая в обязательном порядке назначается женщинам во время беременности. Это исследование очень важно для оценки свертывающей системы. Нарушение ее процессов может стать реальной угрозой для благополучного развития беременности.

При повышенном АЧТВ есть риск кровотечения, отслойки плаценты и выкидыша. При пониженном же АЧТВ в сосудах, которые пронизывают плаценту, могут образоваться тромбы, ограничивающие поставку кислорода и, как следствие, влекущие к гипоксии плода.

Норма АЧТВ для беременных женщин обычно понижена и колеблется в пределах 17-20 секунд. Данное состояние не требует лечения, и после родов показатель самостоятельно приходит в норму. На уменьшение АЧТВ могут влиять препараты железа, которые назначаются во время беременности при пониженном гемоглобине. Если показатель АЧТВ существенно отклоняется от нормы, по результатам исследования назначается соответствующее лечение.

Коагулограмма назначается беременным женщинам раз в три месяца. У женщин с заболеваниями сосудов и печени исследование проводится чаще. Кроме этого, данный анализ крови назначается в срочном порядке, если:

• наблюдается гипертонус матки и существует угроза выкидыша;
• появились такие симптомы как отеки рук и ног, артериальная гипертензия;
• у женщины неоднократно происходили выкидыши.

Причины понижения

Уменьшение АЧТВ, указывающее на склонность к тромбозам, может наблюдаться в следующих случаях:

• тромбоэмболия или тромбоз;
• ДВС-синдром в первой фазе;
• повышенние уровня фактора VIII;
• применение оральных контрацептивов;
• дефицит фактора VIII (антигемофильного глобулина), который является следствием воспалительного процесса при любом заболевании или повреждении;
• загрязнение пробы крови тканевым тромбопластином во время неудачной венепункции, приведшей к травме.

Причины повышения

Увеличение АЧТВ, ведущее к риску кровотечения, имеет следующие причины:

• гемофилия, связанная с дефицитом факторов свертываемости крови VIII, IX и XI;
• дефицит факторов II, V, X и XII;
• антифосфолипидный синдром;
• ДВС-синдром во II или III фазе;
• болезнь Виллебранда (наследственное заболевание крови);
• тяжелое заболевание печени;
• присутствие в крови ингибиторов — антикардиолипиновых антител и волчаночного антикоагулянта;
• лечение варфарином или гепариновыми препаратами;
• обширное послеродовое кровотечение;
• недостаток витамина K;
• загрязнение пробы крови гепарином или неправильное хранение образца.

Показатель АЧТВ очень важен для установления точной картины состояния пациента, особенно во время беременности. Результаты анализа позволяют не только оценить работу свертывающей системы, но и выявить наличие некоторых заболеваний. И чем раньше обнаружится отклонение АЧТВ от нормы, тем легче и быстрее можно справиться с болезнью.

Активированное частичное тромбопластиновое время

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) -специальный медицинский тест, имитирующий процесс свертываемости крови по внутреннему пути, нацеленный на оценку наличия в крови плазменных факторов, ингибиторов и антикоагулянтов.

Он показывает эффективность внутреннего механизма кровяной свертываемости, позволяет диагностировать гемофилию и проводить мониторинг пациентов, проходящих гепариновую и герудиновую терапию.

Норма АЧТВ

Для взрослого человека норма АЧТВ считается от 21 до 35 с. Удлинение АЧТВ означает, что кровь сворачивается медленнее, чем необходимо. Происходит это в тех случаях, когда в крови не хватает каких-то факторов свертывания, или в плазме присутствуют вещества, замедляющие коагуляцию крови.

При этом стоит помнить, что различное оборудование в лаборатории имеет свои конкретные нормы. Когда вам на руки будет выдан результат, то этот показатель будет указан в графе “референсные значения”.

АЧТВ -что это такое?

АЧВТ — период времени, за которое появляется сгусток крови, это происходит после того, как к плазме присоединяется хлорид кальция или же другие реагенты. На данные момент анализ является самым точным показателем, наличия заболеваний связанных со свертыванием крови

Основные показания к назначению АЧВТ :

1. Диагностика гемофилии;
2. Общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений;
3. ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
4. Мониторинг антикоагулянтной терапии (лечение гепарином);
5. Выявление дефицита факторов свертывания крови по внутреннему пути: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

В норме фибриновый сгусток образуется в течение 21-35 сек. Методика исследования заключается в следующих манипуляциях :

1. Производится забор венозной крови в пробирку, содержащую цитрат натрия, который обладает способностью связывать ионы кальция, ответственные за свертываемость крови.
2. После этого в пробирку добавляются реагенты, которые активируют внутренний путь свертывания крови. В качестве реагентов наиболее часто используются коалин или кефалин.
3. Следующим шагом в исследовании является добавление в пробирку хлорида кальция, для нейтрализации антикоагулянтного действия цитрата натрия и восстановления гемостаза, и оценка скорости образования сгустка.

Перед исследованием следует придерживаться таких рекомендаций, как временный отказ от приема препаратов-антикоагулянтов, голод в течение 12 часов до анализа и, по возможности, отказ от курения в течение суток.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

Если АЧТВ превышает норму, то это говорит о наличии у пациента возможных заболеваний печени или недостаток витамина К в организме, также это может говорить о присутствии в крови волчаного антикоагулянта.

Если показатели ниже нормы, то это может быть связано со снижением свертываемости крови, наличии гемофилии и антифосфолипидного синдрома. Кроме того, такое отклонение от нормы может быть связано с синдромом внутрисосудистого свертывания. Низкий показатель АЧТВ — это симптом внутрисосудистого свертывания, если отклонение есть, то у пациента заболевание I степени.

АЧТВ выше нормы -что это значит?

Причины, приводящие к удлинению выше нормы активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ):

1. Гемофилии А и В;
2. Болезнь Виллебранда;
3. Врожденный дефицит прекаликреина и кинина;
4. Введение гепарина или стрептокиназы;
5. Состояние после переливания большого объема крови;
6. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови;
7. Антифосфолипидный синдром;
8. Хронический гломерулонефрит;
9. Системная красная волчанка;
10. Прием антикоагулянтов (Варфарин, Синкумарин и др.);
11. Дефицит витамина К;
12. Низкое содержание фибриногена в крови;
13. Заболевания печени;
14. II и III фазы ДВС-синдрома;
15. Дефицит факторов свертывания (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Заболевания соединительной ткани.

Как правило, высокие результаты анализа АЧТВ указывают на повышенный риск кровотечения в результате врожденного или приобретенного дефицита одного или нескольких факторов коагуляции.

АЧТВ ниже нормы -что это значит?

Укорочение АЧТВ ниже нормыуказывает на преобладание гиперкоагуляции и может вызываться следующими причинами:

1. Активация внутреннего механизма свертывания при тромбозах, тромбоэмболиях. Это может быть связано с резистентностью фактора V к активированному протеину С, повышенным уровнем фактора VIII или активированных факторов свертывания.
2. При ДВС-синдроме (гиперкаогуляционная фаза).
3. Возможно при нормально протекающей беременности.

Снижение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбоэмболии.

Что влияет на результаты анализа

Как происходит расшифровка? Что конкретно влияет на результат данного анализа?

1. Анализ крови, загрязненный гепарином.
2. Достаточно высокий гематокрит способен удлинять АЧТВ.
3. Объем крови, который взяли для данного анализа. Необходимое соотношение взятой крови и антикоагулянта в имеющейся пробирке – 9:1.
4. Сворачивание крови, когда оно приводит к потреблению всевозможных факторов свертывания, а также значительно изменяет толерантность АЧТВ.
5. Немало влияют еще и такие факторы, как жирная пища, курение, менструационный цикл и наличие беременности у женщин. Эти факторы способны привести к ложно сниженным значениям АЧТВ.

Показатель АЧТВ очень важен для установления точной картины состояния пациента, особенно во время беременности. Результаты анализа позволяют не только оценить работу свертывающей системы, но и выявить наличие некоторых заболеваний. И чем раньше обнаружится отклонение АЧТВ от нормы, тем легче и быстрее можно справиться с болезнью.

Источники: http://fb.ru/article/241177/achtv-povyishen-pochemu-eto-proishodit-povyishenie-achtv-pri-beremennosti, http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/obshij/koagulogramma/achtv.html, http://simptomy-lechenie.net/aktivirovannoe-chastichnoe-tromboplastinovoe-vremya/

Комментариев пока нет!

zdorovyjrebenok.ru

Норма АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – скрининговый тест, оценивающий эффективность мониторинга больных, получающих гепариновое лечение, а также, эффективность внутренних путей свертывания крови.

Этот тест показывает время появления сгустка после прибавления к цитрарной бестромбоцитарной плазме вещества CaC12 и  каолин-кефалиновой смеси. 

Реагент теста АЧТВ содержит в своем составе суспензию каолина (контактный активатор) и кефалин (фосфолипиды).

Плазма, контактируя с элементами каолина, производит активный фактор XII-XIIa и предоставляет свою рабочую поверхность для функционирования:

• фактора XIIa;
• калликреина;
• высокомолекуляного кининогена.

Фосфолипиды  нужны в качестве основы для постройки комплексов с протромбином и активным фактором Х.

После некоторого, определенного икубационного периода, к реакционной смеси прибавляется кальция хлорид.

Так происходит имитация запуска сворачивания по внутреннему пути и определяется вероятный дефицит факторов, принимающих в нем участие (наличие ингибиторов сворачивания).

Пролонгированное АЧТВ (говорящее о гипокоагуляции) наблюдается при:

• недостатке факторов II, V, VII, IX, X, XI, XII;
• печеночных заболеваниях;
• нехватке витамина К;
• наличии гепарина;
• присутствии  патологического ингибитора фибриновой полимеризации (к примеру, миеломных белков).

АЧТВ обладает способностью к изменениям при понижении значений любого фактора ниже уровня 30-40% от нормы.

Уменьшение АЧТВ может свидетельствовать о гиперкоагуляции (повышении свертываемости крови).

Параллельно с некоторыми другими тестами, определение АЧТВ применяется при диагностировании ДВС (синдрома Диссеминированного Внутрисосудистого Свертывания).

Средняя норма АЧТВ (крайние значения) составляет 24-40 секунд.

Активированное Частичное Тромбопластиновое Время является показанием к проведению следующих анализов:

• антифофолипидный синдром;
• определения факторов IX  и VIII;
• диагностика гемофилии;
• контролирование дозы высокомолекулярного гепарина и системы гемостаза;
• исследование патологического свертывания крови;
• скрининговое исследование общего состояния системы свертывания крови.

Для АЧТВ-исследования требуется натощак сдать кровь, котрую следует доставить в лабораторию не позже, чем за четыре-шесть часов. 

Материал исследования АЧТВ – плазма крови с добавлением цитрата (хранение материала осуществляется при температуре помещения). 

Срок выполнения АЧТВ-исследования – один день.

Единица измерения показателей АЧТВ -  секунда. 

Удлинение (повышение значений) АЧТВ:

• антифосфолипидный синдром;
• тяжелая печеночная патологя;
• лечение высокомолекулярным гепарином;
• ДВС-синдром (вторая и третья фазы);
• болезнь фон Виллебранда;
• болезнь Хагемана;
• ингибиторная гемофилия;
• гемофилия С, В, А.

Понижение нормальных показателей  может наблюдаться при следующем снижении значений АЧТВ:

• ДВС-синдром (первая фаза);
• тромбоэмболия;
• тромбозы; 
• загрязнение пробы материала в результате травмирования венепункцией .

Для консультации по поводу АЧТВ следует обращаться к врачу-терапевту.  

Берегите себя.  

Будьте здоровы!

hvatit-bolet.ru

---

Смотрите также

• 
  Анализ спермограммы что показывает
• 
  Анализ на ферритин что это такое
• 
  Как правильно сдавать анализ на энтеробиоз
• 
  Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы
• 
  Реакция вассермана что это за анализ как сдавать
• 
  Как правильно сдать анализ на инсулин
• 
  Как взять анализ на яйцеглист в домашних условиях
• 
  Рэа анализ что показывает
• 
  Фадиатоп детский что это за анализ
• 
  Анализ мокроты на вк что это
• 
  Анализ впч что это