Анализ игх что это


Иммуногистохимия при раке молочной железы: исследование и расшифровка ИГХ

Иммуногистохимическое исследование — это особая разновидность научно-медицинского анализа, которая определяет чувствительность опухоли злокачественного типа к определенным веществам.

На основе ИГХ можно подобрать максимально эффективный способ безоперационного лечения онкологического заболевания, определить эффективные и отсечь заведомо бесполезные препараты.

Для чего используется иммуногистохимия?

Иммуногистохимическое исследование грудной железы используется для предварительной диагностики и уточнения диагноза при подозрении на злокачественный характер опухоли, т. е. рак. Самым распространенным видом заболевания, при котором в обязательном порядке проводится этот анализ, является карцинома.

Иммуногистохимический анализ позволяет определить:

  1. Точный вид образования (необходимо для определения схемы лечения).
  2. Границы распространения метастаз в организме.
  3. Источник метастазов, т. е. первичный очаг заболевания.
  4. Стадию развития рака, если он есть.
  5. Скорость метастазирования клеток (это называется пролиферация).
  6. Взаимодействие опухоли с гормональными либо другими препаратами, ее чувствительность к лучевой терапии, химиотерапии и т. д.

Идея метода иммуногистохимического анализа состоит в том, чтобы определить чувствительность (резистентность) метастазированных клеток к определенным веществам гормонального и иного характера.

На поверхности каждой клетки находятся рецепторы к определенным веществам, тем или иным факторам. Это особые белки, называемые антигенами. Они могут вступать в реакцию (связываться) с другими веществами.

Решающее значение имеет наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону, они маркируются в анализе как ER — рецепторы к эстрогену, и PR — рецепторы к прогестерону. Существуют и другие факторы, такие, как ki-67, определяющий уровень активности опухоли, HER2 или HER2 New, от которого зависит чувствительность опухоли к Трастузумабу — препарату, предназначенному для лечения одной из форм наиболее быстро прогрессирующего рака, и некоторые другие.

Факторы, перечисленные выше, в обязательном порядке входят в любой иммуногистохимический анализ. Дополнительно, по усмотрению врача, могут быть назначены тесты на некоторые другие, например, на VEGF — это сосудистый фактор роста.

ИГХ проводится с помощью специальной сыворотки, содержащей антитела, которые обладают способностью связываться с белками-рецепторами. Если в опухолевой ткани присутствуют определенные факторы-антигены, то антитела в сыворотке дают с ними химическую реакцию, если этих факторов нет, то, соответственно, реакция не происходит.

к оглавлению ↑

Как проходит исследование?

Для анализа используют биоматериал непосредственно самой опухоли. Он может быть получен методом биопсии, так называется способ забора биологической ткани через прокол. Либо используется опухолевая ткань, оставшаяся после операции.

При онкозаболеваниях молочной железы первый вариант предпочтительнее, т. к. даст возможность предварительно диагностировать множество параметров заболевания, назначить лечение, которое может позволить обойтись без операции — мастэктомии.

После этого полученные ткани заливают парафином, таким образом, производя консервацию для длительного хранения (чтобы при необходимости можно было бы повторить этот анализ или провести другой без повторной биопсии).

После этого специалист под микроскопом делает тончайший, толщиной около 1 мкм, срез ткани и производит его окрашивание сывороткой, содержащей антитела, меченные определенным способом.

В числе этих способов могут быть:

Все вышеперечисленные вещества, в нано-дозах добавленные в сыворотку, являются метками, предназначенными для визуализации химической реакции антигена с антителом, которые дают визуальный эффект — материал, в котором есть рецепторы, например, к прогестерону, окрашивается в определенный цвет.

Либо реакция фиксируется прибором, если в качестве метки использовался радиоизотоп либо металл. Если эффекта нет, значит, реакция не произошла — соответственно, этот фактор в опухоли отсутствует.

Срок проведения исследования — от одной до двух недель.

Время хранения биоматериала в парафине — несколько лет. Исследование проводит врач-патологоанатом, имеющий специальный сертификат на право проведения ИГХ, интерпретацией результатов занимается онколог.

к оглавлению ↑

О чем говорят результаты?

Основными показателями являются, как упоминалось выше, рецепторы к прогестерону — PR, эстрогену — ER, фактор наличия HER2 — отрицательный либо положительный, а также фактор ki-67, определяющий динамику развития опухоли. Расшифровка результатов иммуногистохимии при раке молочной железы выглядит так:

Существуют 4 подтипа рака:

  1. Люминальный А — рецепторы к женским гормонам положительные, к HER2-отрицательные, ki-67 — 14% и менее.
  2. Люминальный B — рецепторы к женским гормонам положительные, к HER2-отрицательные, ki-67 — 15% и выше.
  3. Erb-B2 сверхэкспрессирующий – HER2 положителен, рецепторы к эстрогену и/или прогестерону отрицательные.
  4. Базальноподобный, он же «трижды негативный». Отрицательная реакция на все факторы.

Стоимость исследования, в зависимости от количества проверяемых факторов, составляет 4-5 тысяч рублей за стандартный анализ на описанные выше факторы. Если необходимо проверить реакцию с большим количеством антител, то цена исследования может быть значительно выше — от 10-15 тысяч.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку (1 votes, average: 5,00 out of 5) Загрузка...

ginekologii.ru

Что такое иммуногистохимия

Сегодня качественная диагностика раковых заболеваний немыслима без проведения иммуногистохимии. Это современный высокоинформативный метод, который позволяет не только установить наличие раковой опухоли, но и определиться с тактикой лечения рака.

Иммуногистохимия – это высокоточный метод диагностики, который позволяет выявить и идентифицировать антигены опухолей – специфические вещества, которые присущи раковым клеткам. В настоящее время иммуногистохимический анализ используется для диагностики злокачественных опухолей, и позволяет установить точный диагноз. Кроме того, с помощью иммуногистохимии врач может оценить, какой будет ответная реакция на лечение.

Иммуногистохимическое исследование позволяет верифицировать результаты ранее проведенных исследований, а также исключить другие возможные раковые заболевания. Примечательно, что назначение тех или иных препаратов для лечения рака также должно быть подтверждено иммуногистохимическим исследованием.

Иммуногистохимический тест заключается в исследовании клеток ткани опухоли, которое проводится с помощью специальных реактивов. Эти реактивы содержат антитела – специфические белки, меченые определенными веществами, которых можно детектировать (например, флуоресцентные красители, ферменты, коллоидное золото и другие).

Антитела имеют специфическую пространственную структуру, которая позволяет им связываться с антигеном – искомым веществом в опухолевых клетках. Такая химическая реакция называется «антиген-антитело», и указывает на наличие специфических для опухоли веществ во взятом образце.

В частности, в ходе иммуногистохимического исследования могут искать некоторые рецепторы к гормонам (например, эстрогену, прогестерону и другим), онкологические маркеры, маркеры усиленного роста раковых клеток и другие антигены.

В клинической практике чаще всего применяется метод непрямой иммуногистохимии, когда антигены, полученные из ткани пациента, связывают с первичными антителами. Так получается комплекс «антиген-антитело», к которым прикрепляют вторичные антитела. Такой комплекс можно окрасить специальными красителями, и по выраженности окраски специалисты оценивают статус опухоли.

Реакция

В каких целях проводится иммуногистохимия

Если пациенту назначается иммуногистохимия, то этим врач преследует несколько целей:

Как проводится иммуногистохимия

Для проведения иммуногистохимии изначально пациенту назначается биопсия – взятие образца опухолевой ткани. В настоящее время существует несколько методик проведения биопсии. Как правило, эта процедура выполняется с помощью тонкой иглы, которой можно извлечь образец ткани. Опухоли, которые располагаются в сложных участках (например, головном мозгу), проверяются уже после оперативного удаления. Полученную в ходе операции опухоль отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.

Полученный в ходе биопсии материал фиксируют и подготавливают к работе. Образец заливают парафином (что позволяет его хранить долгое время), после чего делают срезы и помещают на стекла для проведения иммуногистохимических исследований (обработка антителами и окрашивание).

Каковы преимущества иммуногистохимии

У иммуногистохимического исследования есть немало преимуществ, среди которых:

Иммуногистохимия – метод диагностики, который проводится в специально оборудованных лабораториях. Прежде, чем выполнять данное обследование, поинтересуйтесь классом лаборатории. В частности, в некоторых лабораториях, например, окрашивание полученных материалов выполняют вручную, а в некоторых – автоматическим способом. Ручной метод окраски повышает вероятность получения ошибок. Поэтому для начала пациенту следует проконсультироваться со своим врачом, а также поинтересоваться, каким образом в той или иной лаборатории будут проводиться исследования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

www.likar.info

Иммуногистохимическое исследование: что это такое, как проводится ИГХ молочных желез

Вкратце на вопрос «иммуногистохимическое исследование — что это такое?» можно ответить следующим образом: ИГХ исследование – тест для выявления присутствия рецепторов эстрогена и прогестерона. Иммуногистохимический анализ тканей молочной железы широко применяется для диагностики большинства случаев рака груди, определения агрессивности опухоли и составления стратегии лечения в зависимости от степени чувствительности тканей злокачественного образования к гормональным и иным методам лечения.

Что такое игх в онкологии? Выявлено, что от 50 до 70% случаев онкологических новообразований молочной железы находятся в зависимости от повышения уровня гормона эстрогена. Часть раковых опухолей в молочных железах развивается вне корреляции с эстрогеновым фоном. Соответственно, те раковые клетки, которые пребывают в зависимости от этого гормона, образуют множество рецепторов эстрогена (ER), рецепторов прогестерона (PR) или оба их типа одновременно.

Иными словами, иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы позволяет выявить такие рецепторы в исследуемых тканях, что является одним из признаков наличия онкологии, поскольку перечисленные рецепторы обеспечивают захват гормонов. А вот гормоны, свободно плавающие в крови, как раз выступают топливом для разрастания новообразования.

Кроме рака молочной железы, расшифровка иммуногистологического исследования позволяет уточнить характер развития новообразований при онкологии легких и аденокарценомы.

Иммуногистохимическое исследование позволяет выделить разновидности рака, при которых отмечается присутствие рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона, и которые называются «гормон-реактивными» типами онкопатологии.

При этом в них выделяют две разновидности:

  1. Разновидности рака с присутствием рецепторов эстрогена, называются ER-позитивными (ER+).
  2. Разновидности рака с присутствием рецепторов прогестерона, называются PR-позитивными (PR+).

Основные маркеры

Важно подчеркнуть, что анализ ИГХ при онкологии также дает возможность обнаружить клеточные рецепторы, которые удерживают HER2 – человеческий эпидермальный фактор роста типа 2. HER2 представляет собой белок, который наблюдается приблизительно в 20% случаев рака молочной железы. Особенностью HER2-позитивных случаев онкологии является то, что такие опухоли более агрессивны по сравнению с образованиями, не содержащими указанный белок в значительных количествах. Связано это с тем, при указанном факторе заметно снижается эффективность таких методов лечения, как гормональная терапия, лучевая и химиотерапия.

Среди иных методик определения эффективности гормонального лечения следует упомянуть оценку таких факторов как:

  1. Присутствие белка р53. Он ответственен за уничтожение злокачественных клеток. Стало быть, его повышенное присутствие – один из маркеров онкологического заболевания.
  2. Оценка маркера Ki-67, которая позволяет определить скорость роста опухоли. В сочетании с анализом концентрации белка р53 позволяет составить прогноз развития новообразования, а также установить, насколько чувствительной окажется опухоль к воздействию химиотерапии. Чем выше индекс Ki-67, тем резистентнее опухоль.
  3. Фактор разрастания сосудистого эпителия, известный как VEGF. Белки ряда VEGF ответственны за воздействие на рецепторы, которые обеспечивают ускоренное построение дополнительных сосудистых сетей, необходимых для питания опухоли.
  4. Уровня присутствия белков PD-1, PDL-1 и PDL-2. Их наличие позволяет рассчитывать на эффективность применения иммунной терапии. Однако этот анализ больше характерен для форм онкологии, отличной от рака молочной железы.

Для выполнения перечисленных тестов, профильный врач организует передачу образцов ткани пациента в лабораторию. Там цитолог проводит соответствующие исследования, изучая клетки ткани под микроскопом.

Показания

Значительна роль ИГХ в диагностике рака молочной железы для уточнения типа онкологии. Если тест подтверждает наличие гормон-реактивного типа заболевания, то состояние пациентов с такой патологией, как правило, корректируют методами лечения, которые блокируют прикрепление эстрогена к рецепторам или снижают общий уровень содержания эстрогена в организме.

При наличии HER2-положительной формы онкологии, эффективными считается лечение такими препаратами, как Трастузумаб, Перузумаб или Лапатиниб.

Преимущества метода

ИГХ анализ отличает точность исследований, которые на ранних стадиях заболевания позволяют исключить методы воздействия, которые окажутся малоэффективны, а также составить более точный прогноз поведения тканей и влияния на них в послеоперационный период.

Противопоказания

Плюсом иммуногистохимии при раке молочной железы, как и биопсии, является то, что прямых противопоказаний обе эти методики не имеют

Особенности организации ИГХ исследования

Для исследования потребуется образец ткани. Как правило, отбор ткани производится из подозрительного участка груди в ходе биопсии.

Ее можно выполнить, прибегнув к следующим методикам:

  1. Аспирация тонкой иглой. При данной манипуляции врач осуществляет забор небольшого количества ткани или жидкости при помощи тончайшей иглы. Ее диаметр настолько мал, что эта разновидность биопсии проводится даже без местной анестезии
  2. Эксцизионная биопсия. При этом виде взятия клеточно-тканевого материала используется игла с большим диаметром для получения образца в форме цилиндра. Обычно производится забор нескольких образцов, который потребует местного обезболивания
  3. Вакуумная биопсия. Сначала врач обеспечивает «онемение» кожи. Затем в ней вырезают небольшой участок, в который вставляется полый зонд, изымающий образец при помощи вращающегося ножа и вакуумирования. Этот метод позволяет получить несколько образцов ткани из одного разреза. Последующее наложение швов не потребуется
  4. Хирургическая открытая биопсия. При определенных обстоятельствах проводится операцию по удалению всей аномальной области либо ее части. В зависимости от индивидуальных показаний вмешательство происходит на фоне местной или общей анестезии

На полученных блоках делаются срезы, которые окрашиваются лабораторными телами. Окончательный результат исследования готов через 10-12 дней.

Как подготовиться к проведению исследования

Возможно, придется временно отказаться от приема гормональных препаратов. Также необходимо проинформировать лечащего врача обо всех принимаемых лекарствах, травах и активных добавках. Перечень препаратов подразумевает как рецептурные медикаменты, так и любые наркотические вещества.

Следует также принимать во внимание, что на результаты исследования может повлиять практикуемая заместительная гормонотерапия либо длительный прием гормональных контрацептивов.

Завершая тему проведения биопсии, напомним, что она может быть связана с риском инфекционного осложнения после манипуляции. Нелишне проконсультироваться с врачом относительно признаков таких осложнений, наиболее распространенными из которых являются такие устойчивые проявления как болезненность, отек и гиперемия.

Расшифровка результатов

Как проводится расшифровка иммуногистохимического исследования? Прежде всего, следует учитывать, что на результаты теста способны повлиять множество факторов. Они могут зависеть даже от методик, применяемых в той или иной лаборатории. Даже если расшифровка ИГХ исследования молочной железы показывает отклонение от нормальных параметров, эти данные не всегда свидетельствуют о развитии онкопатологии. В любом случае, они подлежат обсуждению с лечащим врачом.

Если результаты позитивны для рецепторов эстрогена, то процессы в тканях железы обозначают как ER+. PR+ является обозначением результатов, позитивных для рецепторов прогестерона. Оба этих случая, как правило, связывают с благоприятным прогнозом применения гормональной или эндокринной терапии, которые, вероятно, смогут остановить рост новообразования либо обеспечить длительную ремиссию.

Если же в опухоли или образцах ткани не выявлены гормональные рецепторы, то ткани таких пациентов ER-негативны, PR-негативны или сочетают отсутствие обеих разновидностей рецепторов. В таких случаях гормональная терапия, как правило, не принесет результата.

ИГХ исследование в отношении HER2 оценивается по шкале, содержащей следующие градации: 0, 1+, 2+ и 3+. Результат, содержащий оценки 0, 1+ или 2+ относят к HER2-негативным (HER2-). В свою очередь, HER2-положительный (HER2+) случай обеспечивает результат 3+. Иногда опухоли из первой категории описывают как образования без гиперэкспрессии, а из второй – как опухоли с гиперэкспрессией.

В любом случае, результатами исследования должен ознакомиться лечащий врач, поскольку иммуногистохимия – это метод, позволяющий выработать наиболее эффективную стратегию лечения. Ею может быть гормональная терапия, химиотерапия или медикаментозное лечение.

Какие еще обследования могут понадобиться наряду с ИГХ?

Очевидно, что анализ ИГХ при онкологии не является единственным методом постановки диагноза. Лечащий врач может назначить дополнительные обследования, которые помогут как в диагностировании, так и в лечении рака груди.

К ним относятся:

  1. Анализ крови. Полный анализ крови позволит выявить отклонения от нормальных параметров. Химические и ферментные исследования важны в оценке функциональности органов.
  2. Геномный тест, известный также как исследование Онкотип DX. Проводится зачастую после удаления пораженной железы и позволяет определить необходимость послеоперационной химиотерапии, а также вероятную реакцию на нее. Показанием к обследованию является онкопатология, сочетающая ER+ и HER2-.
  3. Игловая биопсия лимфатических узлов. Необходимость в этой манипуляции возникает в случае подозрения распространения опухоли из молочной железы в соседние лимфатические узлы. Показанием для проведения забора образцов из лимфоузлов являются их увеличение или иные изменения в их структуре. Расшифровка результатов биопсии позволит, в случае необходимости, откорректировать план лечения.

Любое из этих исследований проводится только по назначению врача.

Видео

Как проводятся гистологическое исследование, вы сможете узнать из нашего видео.

Главная » Диагностика » Другое » Что такое иммуногистохимическое исследование груди и как оно проводится

molzheleza.ru

Иммуногистохимическое исследование

Иммуногистохимическое исследование в онкологии – это разновидность исследования ткани с помощью специальных реактивов по принципу антиген-антитело.

При иммуногистохимическом исследовании используются реактивы, которые содержат антитела, отмеченные специальными веществами.

Антитело – это белок, который связывается в тканях с определенными молекулами - антигенами, после чего возникает реакция. Если же таких молекул нет, то и реакции не будет.

По этому признаку можно судить, присутствует в ткани интересная нам молекула или нет. Это похоже на то, если нанести на белый стол бесцветный клей. Невооруженным глазом на белом фоне он практически незаметен, но стоит насыпать на стол мелкого песка, как клей становится виден за счет прилипших песчинок.

    

По правилам иммуногистохимическое исследование при раке всегда проводится в специализированной лаборатории. Для его проведения необходима опухолевая ткань, полученная в результате биопсии или операции.

Иммуногистохимическое исследование проводится для определения наличия в опухолевых клетках различных точек приложения, например, наличие рецепторов эстрогенов (ER) и прогестеронов (PR). Также иммуногистохимия выполняется для определения показателя Ki-67 (индекс пролиферативной активности опухолевых клеток), гиперэкспрессии белка Her2neu, VEGF (сосудистый фактор роста), р53.

Иммуногистохимическое исследование при раке выполняется для того, чтобы понять, какими препаратами можно лечить злокачественную опухоль, и к каким видам препаратов она чувствительна.

Самый распространённый анализ, определяемый при иммуногистохимическом исследовании, это наличие рецепторной чувствительности к гормонам у опухоли.

1. ER / PR (Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы, ER- еstrogen receptor, PR-progesterone receptor)

ER и PR - протеиновые рецепторы на поверхности опухолевых клеток. 

В организме человека постоянно вырабатываются гормоны - эстроген и прогестерон. Эти гормоны воздействуют на ER и PR рецепторы, что приводит к стимуляции роста опухолевых клеток.

Определение Эстрогеновых и Прогетестероновых рецепторов является одним из важнейших моментов, определяющих чувствительность опухоли к терапии гормональными препаратами.

Чаще всего наличие рецепторов ER/PR определяют при раке молочной железы. Их наличие дает возможность, помимо стандартных методов лечения, применить гормональную терапию.

При гормон позитивном раке молочной железы, назначаются препараты: Тамосксифен, Экземестан (Аромазин), Летрозол (Фемара), Анастразол (Аримидекс), Гексэстрол (Синестрол) и другие.Также, считается, что гормонально-зависимый рак молочной железы отличается спокойным течением и редким метастазированием.

Чувствительность опухолевых клеток к гормональной терапии выражается в баллах от 0 до 10. Опухоль считается гормонозависимой, начиная с 2-х баллов. и требует добавления к лечению гормональной терапии.

2. Her2Neu (от англ. Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)

Her2Neu  - это рецептор эпидермального фактора роста раковой клетки. Это - ген, который воздействует на мембранные рецепторы клетки, и стимулирует её к усиленному делению.

В некоторых опухолях (чаще всего рак молочной железы, рак пищевода, рак желудка) присутствует гиперэкспрессия (повышенная активность) Her2Neu, что вызывает быстрое деление опухолевой клетки и её повышенную активность.

Также снижается эффективность химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии. Из-за этого опухоли с Her2neu позитивным статусом отличаются агрессивным течением.

Существует две методики определения наличия у опухоли гена Her2neu:

1. Иммуногистохимическое исследование

Результаты иммуногистохимического исследования выражаются в баллах:

2. Метод FISH (Флуоресцентная гибридизация in situ)

В отличие от иммуногистохимического исследования, при котором определяются белки, при методе FISH определяется наличие генов, кодирующих протеины Her2neu. В зависимости от их наличия, определяется гиперэкспрессия Her2neu.

Определение гиперэкспрессии рецептора Her2neu в опухоли молочной железы является очень важным для дальнейшего назначения лечения.

В современной онкологии гиперэкспрессию Her2neu определяют, чтобы понять, необходимо ли добавление к лечению ингибиторов Her2neu. Для лечения опухолей с гиперэкспрессией рецептора Her2Neu активно и успешно используются таргетные препараты Трастузумаб (Герцептин), Пертузумаб (Перьета), Трастузумаб-эмтанзин (Кадсила), Бейодайм (Трастузумаб+Пертузумаб). Эти препараты прицельно блокируют рецепторы Her2neu, тем самым останавливая активный рост опухолевых клеток и повышая их чувствительность к химиопрепаратам. Добавление таргетной терапии к стандартной химиотерапии при лечении Her2neu позитивных опухолей, серьезно увеличивает общую выживаемость и результат противоопухолевого лечения.

3. Ki-67

Ki-67 - это маркер пролиферативной активности опухолевой клетки. Данный параметр оценивается в процентах и показывает, сколько процентов опухолевых клеток активно делятся.

Если Ki-67 меньше 15%, опухоль считается слабоагрессивной, при показателе Ki-67 от 30 до 50% опухоль считается агрессивной, а при показателе Ki-67 выше 50% опухоль является высокоагрессивной.

Также Ki-67 является фактором прогноза течения опухолевого заболевания и ответа опухоли на химиотерапевтическое лечение. Определяется это простым способом: чем ниже показатель Ki-67, тем хуже опухоль реагирует на химиотерапевтическое лечение. И наоборот - чем выше показатель Ki-67, тем лучше опухоль будет отвечать на химиотерапию.

4. Белок p53

Белок p53 - это транскрипционный фактор, регулирующий клеточный цикл. В быстро делящихся клетках обнаружено увеличение концентрации белка р53 по сравнению с клетками, делящимися медленно, что обусловлено высоким риском их онкогенности. 

Белок p53 предотвращает образование злокачественных опухолей в нашем организме. В норме, антионкоген р53 находится в неактивном состоянии, а при появлении повреждений ДНК в здоровой клетке - активируется. 

Функция белка р53 состоит в удалении тех клеток, которые являются потенциально онкогенными. Это называется - индуцированный апоптоз, уничтожение потенциально опасной клетки. 

При иммуногистохимическом исследовании, повышенное содержание  белка p53 обнаруживается в  50% злокачественных клеток, что позволяет им беспрепятственно делиться и избегать апоптоза (уничтожения).

Количество белка p53, определяют в дополнение к показателю Кi67, для того, чтобы понять насколько агрессивна опухоль и определить дальнейшее течение болезни. Если уровень белка p53 высокий, значит опухоль не агрессивная и не склонна к метастазированию и быстрому росту. Если же, показатель белка p53 низкий, то значит опухоль агрессивна и склонна к быстрому росту в окружающие ткани и метастазированию.

 

5. VEGF (Фактор роста эндотелия сосудов)

VEGF  – это сигнальный белок, вырабатываемый клетками для активного роста новых сосудов в уже существующей сосудистой системе.

Есть несколько видов белка VEGF, и каждый воздействует на определенный рецептор VEGFR (Vascular endothelial growth factor receptor). Для того чтобы активно делиться, опухоли нужно питание, а для этого нужны сосуды, по которым это питание будет поступать. Именно по этой причине в опухолевых клетках содержится повышенное содержание белка VEGF - для того, чтобы в короткие сроки строить сосудистые сети.

Наличие белка VEGF в опухоли говорит о возможности применения таргетной терапии такими препаратами, как Бевацизумаб (Авастин), Рамуцирумаб (Цирамза), Афлиберцепт (Залтрап). Они перестраивают сосудистую сеть опухоли, тем самым лишая её питания.

6. Определение экспрессии белков PD-1, PDL-1 и PDL-2

Иммунотерапия в онкологии появилась сравнительно недавно, но уже успела показать удивительные результаты в лечении опухолей. Механизм иммунотерапии рака заключается в том, что препарат позволяет иммунитету увидеть опухоль и уничтожить её. Ответственные за «видимость» опухоли белки PD-1, PDL-1 и PDL-2 в достаточном количестве присутствуют не во всех опухолях. Именно поэтому одним пациентам иммунотерапия помогает, а другим нет.

Чаще всего определение гиперэкспрессии белка PD-1 и его лиганд PDL-1 и PDL-2 необходимо при меланоме, немелкоклеточном раке легкого, раке желудка и раке почки.

Для того чтобы отобрать пациентов, которым показана иммунотерапия, проводится определение наличия экспрессии PD-1 и его лиганд PDL-1 и PDL-2, при помощи флюоресцентной гибридизации in situ  (FISH). При наличии экспрессии PD-1 и его лиганд PDL-1 и PDL-2, показано применение иммунотерапии препаратами Пембролизумаб (Кейтруда), Ниволумаб (Опдиво), Атезолизумаб (Тецентрик).

В современной онкологии иммуногистохимическое исследование играет очень важную роль, так как при помощи этого исследования онкологи определяют наличие тех или иных факторов в опухоли, которые позволяют грамотно и адекватно составить дальнейшее лечение пациента и говорить о прогнозах заболевания.

worldofoncology.com


Смотрите также