Анализ на гликированный гемоглобин как сдавать натощак или нет


Подробно о том, как сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Гемоглобин – это молекула белка в красных кровяных тельцах, главной функцией которой является перенос кислорода из легких в ткани организма и возвращение углекислого газа из этих тканей обратно в легкие. Молекула гемоглобина помогает поддерживать нормальную форму красных кровяных телец.

Молекулы глюкозы (тип сахара с молекулярной формулой С6h22O6) обычно прикрепляются к молекулам гемоглобина – это означает, что гемоглобин стал гликированным (также: гликозилированным; ещё названия — A1С, HbA1С (англ.)). Анализ на гликированный гемоглобин, одну из форм гемоглобина, необходимо измерять, чтобы знать среднюю трёхмесячную концентрацию глюкозы в крови. Почему три месяца и зачем её нужно знать? Продолжительность жизни красных кровяных телец приблизительно равна трем месяцам. Когда уровень сахара в крови человека повышается, всё больше гемоглобина в организме гликозилируется. Глюкоза остаётся привязанной к молекуле гемоглобина в течение всей жизни эритроцита (2-3 месяца).

Подробнее про гликированный гемоглобин

По этим показателям специалисты оценивают, есть у пациента диабет или нет.

Анализ крови

Анализ на HbA1С показывает, сколько сахара содержится в крови человека в течение последних 2-4 месяцев. Тест используется для ранней диагностики диабета и контроля эффективности принятого метода лечения диабета.

Диабет — заболевание, при котором организм человека не может эффективно использовать сахар в крови. Игнорирование лечения приводит к тому, что показатели сахара сильно возрастают. Высокий уровень сахара увеличивает риск осложнений многих болезней – ухудшение зрения, болезни почек, сердца, нервов, кровеносных сосудов и других органов.

Доходчиво про анализ

Результаты теста на HbA1С помогут врачу правильно оценить, реагирует человек на лечение диабета или нет и даже определить, как давно появился диабет.

Подготовка к сдаче анализа

Особых правил для подготовки нет. Перед сдачей анализа не нужно голодать, ограничивать себя в еде, воздерживаться от физических нагрузок, анализ не нужно сдавать натощак. Нет необходимости пить большое количество жидкости.

Сотрудник лаборатории аккуратно возьмёт кровь из вены. Сбор образца занимает всего несколько минут. Тест требует около 3-5 мл крови.

В 2004 году были разработаны более удобные способы – теперь анализ можно сдавать путём забора крови из пальца.

После сдачи анализа пациент может испытывать лёгкое недомогание, головокружение, на месте пункции может образоваться небольшая гематома. В этих симптомах нет ничего страшного, они проходят в течение часа.

Когда стоит задуматься и сдать анализ?

  1. Часто при трудоустройстве на серьёзное производство (режимное предприятие) результаты этого анализа необходимо приложить к остальным тестам во время полного медицинского осмотра;
  2. Если есть подозрения, что у пациента диабет, или же есть симптомы повышенного уровня сахара, такие как:

Анализ на HbA1C показан людям с избыточным весом, а также:

Преимущества анализа

Их много. Самый простой пример — биохимический анализ крови, его важно делать только натощак, и цена такого анализа в разы выше.

Перечислим плюсы анализа:

Недостатки анализа на HbA1С

Они всё же присутствуют.

Показатели нормы HbA1С

После получения результатов теста они оцениваются следующим образом:

Ниже приведена небольшая таблица, в которой показано соотношение уровня гликированного гемоглобина и среднего значения сахара в крови:

HBA1C, % Средний уровень глюкозы крови (ммоль/л)
4 2,6
5 4,5
6 6,7
7 8,3
8 10,0
9 11,6
10 13,3
11 15,0
12 16,7

*По данным таблицы, норма – значение HBA1C от 4 до 6 %.

О чём говорят эти данные?

Как раз о том, что результаты анализа на HbA1С могут быть ложными, в зависимости от множества факторов: от качества и оснащённости лаборатории, которая будет проводить тест, от технологий, которые используют лаборанты, и также результат будет варьироваться в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Разница в значении HBA1C у двух больных с одинаковым уровнем сахара в крови может достигать 1,5%. (Это погрешность).

Для многих больных диабетом нормой считается способность поддержания уровня гликированного гемоглобина ниже 6,7%. Приведенные выше примеры являются общими для оценки результатов анализа на HbA1С. Нормальные диапазоны значений могут незначительно меняться в зависимости от того, где был сдан тест.

Чтобы правильно оценить результаты теста, не пытайтесь поставить себе диагноз сами, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

HbA1С при беременности

Поддержание уровня сахара в крови в норме является чрезвычайно важным условием для женщин, которые забеременели и уже были больны диабетом, либо для тех, которые собираются завести ребёнка, но диабет развивается во время беременности.

Тщательный контроль уровня глюкозы в крови помогает увеличить шансы на успешную беременность, сокращая риск проявления осложнений у ребенка.

Исследователи института NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) утверждают, что женщины с диабетом должны сохранять определённый уровень HbA1С, нормой считается 6,1%. Если вы планируете беременность, вам следует предоставлять своему лечащему врачу измерения HbA1С каждый месяц, чтобы контролировать содержание глюкозы в крови. Это поможет свести к минимуму риск развития у ребенка врожденных пороков. Если Ваш уровень HbA1С выше 10%, настоятельно рекомендуется избегать беременности, пока HbA1С не упадёт до безопасных значений.

Процент Первый триместр (допустимое значение HbA1С) Второй триместр (допустимое значение HbA1С) Третий триместр (допустимое значение HbA1С)
% 4-6 (норма) 4-6 (норма) 4-7 (норма превышена)

В таблице представлены допустимые значения гликированного гемоглобина в зависимости от триместра.

Делать тест на HbA1С во время беременности нецелесообразно.

Уровень HbA1С вырастет только тогда, когда повышенный уровень сахара в крови продержится около 2-3 месяцев. А как видно из таблицы у беременной женщины скачок сахара вверх происходит лишь в третьем триместре беременности.

Помните, что во время беременности уровень сахара повышается во время приема пищи, а не натощак.

Нормальными считаются такие показатели:

Сахар у беременной женщины необходимо проверять каждую неделю. Но как? Ведь анализ на HbA1С, как было сказано выше, даёт ложный результат. Всё очень просто. В любой лаборатории можно сдать глюкозотолерантный тест натощак. Если этот вариант слишком затруднителен (ведь беременной пациентке тяжело с утра добраться до клиники и делать там тест, к тому же натощак), можно приобрести анализатор уровня глюкозы (или глюкометр, цена на такой прибор варьируется от 800 до 1500 рублей) и самой измерять сахар после еды. Также обязательно придерживаться низкоуглеводной диеты, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи, ограничивать потребления мучных изделий, молочного шоколада и конфет.

Обычно женщины, больные диабетом, возвращаются к своему обычному уровню HbA1С в крови, что составляется около 6,5%.

Где сделать тест?

Тест можно провести в любой диагностической лаборатории. Например, независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает сдать анализ всего за 600 рублей (и получить результат уже через 2 часа).

Однако в маленьких городах это может оказаться затруднительным. В небольших лабораториях вместо этого теста Вам могут предложить сделать биохимический анализ крови, что значительно дороже и сдавать его можно только натощак. (Общий анализ крови не покажет повышенный сахар.)

Цены на анализ варьируются в пределах от 600 до 1000 рублей в зависимости от города и класса клиники. (Цена на биохимический анализ крови (минимальный профиль), для справки, — от 2500 рублей)

Полезная информация про гликированный гемоглобин и сахарный диабет

Поделиться:

Нет комментариев

1pokrovi.ru

Анализ на гликированный гемоглобин: на голодный желудок или нет

К сожалению, статистика случаев заболевания сахарным диабетом неутешительна – с каждым годом недуг «молодеет», обнаруживается не только в организме взрослых и пожилых людей, но и паразитирует на неокрепших подростках, которым едва исполнилось 12 лет.

Окончательный диагноз «диабет» ставится только тем, кто далеко не единожды прошел соответствующие тесты, при этом уровень сахара всегда или почти всегда имел завышенные значения.

Чтобы увидеть полную картину недуга и определить тип диабета, пациентам назначается дополнительный анализ на гликированный гемоглобин. О чем говорит этот вид медицинского обследования? Прежде всего, доктор и вы сами сможете узнать, каково среднее содержание глюкозы в плазме крови за последний календарный сезон, то есть за 3 месяца.

Анализ назначается в обязательном порядке даже тем, у кого диабет еще не диагностирован, но существуют выраженные клинические симптомы, а уровень сахара время от времени оставляет желать лучшего.

Как и когда сдавать тестирование

Если вы находитесь в группе риска или однажды вам уже поставили диагноз «диабет», анализ на гликированный гемоглобин придется сдавать регулярно и достаточно часто, если вдаваться в подробности, то не реже одного раза в 3 месяца. Постоянное отслеживание состояния организма в данном случае позволит контролировать значения нескольких важных показателей, а значит, вы сможете своевременно пройти лечение, если в этом появится необходимость.

После того как мы определились с тем, как часто нужно сдавать анализ на гликированный гемоглобин, важно понять, какие требования должны быть выдержаны для того, чтобы сдавать кровь не пришлось повторно, по причине неправильного прохождения теста в первый раз.

Итак, кровь на гликированный гемоглобин следует сдавать исключительно натощак. В течение 5 часов до взятия материала у пациента не допускается никаких перекусов диетическими продуктами, овощами или несладкими фруктами, пить чай, газировку и тонизирующие напитки также запрещается.

Если у женщины наблюдаются обильные месячные, во время которых она сдает анализ, результат может оказаться ложным. Сразу обозначьте для доктора этот нюанс и отложите прохождение теста на гликированный гемоглобин сроком от 2 до 3 недель.

Рекомендуется выбрать для себя одну лабораторию для регулярной сдачи крови, т. к. в разных медицинских центрах порой применяются отличные между собой методики, а значит, и результаты могут иметь другие значения.

Диапазон нормальных значений

Благодаря проведенным научным исследованиям ученым удалось выделить нормальные показатели теста: если гликированный гемоглобин варьируется от 4 до 6%, можно утверждать, что вы вне опасности и не больны сахарным диабетом. Возрастная категория и принадлежность к мужскому или женскому полу здесь не имеют никакого значения.

Другие цифры по умолчанию становятся поводом для беспокойства, дальше следует уточнять, что явилось причиной патологии и как с ней справиться. Промежуток 6-6,5 % говорит о том, что диабета еще нет, но преддиабет уже наблюдается.

Процентные величины от 6,5 до 6,9% свидетельствуют: вероятность диабета достаточно высока. Это означает, что уровень сахара крови склонен время от времени изменяться далеко не в лучшую сторону.

Результативная цифра, расположившаяся выше 7%, означает не что иное, как наличие диабета у пациента, диагностируемого по 2-му типу.

Причины высоких и низких значений гликированного гемоглобина

Почему еще, кроме сахарного диабета, может быть повышен гликированный гемоглобин:

  1. Если у пациента имеются нарушения в отношении толерантности к глюкозе.
  2. Если нарушен показатель глюкозы, который нужно сдавать исключительно утром натощак.

Низкий тест, в свою очередь, свидетельствует о пониженном содержании сахара во взятом биоматериале. Чаще всего такая ситуация возникает при сопутствующей диагностике опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей слишком большой объем инсулина.

Читайте также: Норма сахара в крови у здорового человека натощак и после еды

Если вы замечали за собой следующие состояния или болезни, у вас также может быть найден повышенный гликированный гемоглобин:

Как понизить гликированный гемоглобин

Допустим, вам пришлось сдавать анализ, и высокие результаты порадовать не смогли. Самое время задуматься о том, как можно снизить значения HbA1c не только лекарственными и аптечными препаратами.

Прежде всего, питайтесь умеренно, ограничьте себя в поглощении жирных, копченых, жареных, перченых и острых блюд, дайте организму передохнуть и сядьте на диету. Питайтесь дробно, не наедайтесь на ночь и не переедайте днем.

Повышенный сахар – это еще не повод для постельного режима, а, наоборот, указание к действию – пора кардинально менять свою жизнь и заниматься хотя бы гимнастикой и быстрой ходьбой на свежем воздухе. Старайтесь больше двигаться и находиться вдали от загазованных районов города.

Отрегулируйте режим сна и бодрствования – ежедневно ложитесь в постель в одно и то же время, не сбивайте свои внутренние биоритмы.

И наконец, принимайте таблетки по схеме, приписанной лечащим доктором, самостоятельно несколько раз в сутки измеряйте уровень сахара в крови. Это можно делать с помощью специального приспособления, продающегося в аптеках в свободном доступе.

diabetsovet.ru

Гликированный гемоглобин: что показывает, норма и как сдавать?

Анализ на гемоглобин — наиболее надёжное исследование, позволяющее установить, имеется ли у пациента сахарный диабет или опасность его формирования.

При наличии у людей сахарного диабета понятие «гликированный гемоглобин» становится постоянным спутником этого состояния. Речь идёт об определённой части всего гемоглобина, находящегося в кровеносной системе организма. И с глюкозой связана именно эта часть, уровень которой измеряется в процентах. Соотношение в этом случае следующее – концентрация гликированного гемоглобина тем выше, чем больше в крови содержится сахара. Анализ, выявляющий процентное содержание в организме этого компонента становится необходимостью для диабетиков и людей, находящихся в группе риска.

Общие понятия

Сам по себе гемоглобин представляет собой соединение железа с белком, окрашивающее кровь в красные оттенки. Его функции включают перемещение по системе сосудов кислорода, углекислого газа. От количества этого белка зависят обменные процессы, а при его дефиците диагнозом становится «анемия». Этот белок делится на две разновидности, у каждой из которых имеется несколько форм:

Разновидности гемоглобина Его формы Особенности
Физиологический HbО2 – совокупность белка с кислородом Формирование соединения обычно происходит в артериях, цвет крови при этом становиться ярко-красным
HbH – белок, отдавший клеткам кислород
HbCO2 – соединение белка с углекислым газом Его содержит венозная кровь, приобретая насыщенно-вишнёвый оттенок
Патологический HbCO – формирование соединения в крови происходит при попадании угарного газа В этом состоянии белок не способен объединяться с кислородом, проводить его перемещение
HbMet – формируется под воздействием химикатов В перечень входят нитриты и нитраты, различные фармацевтические препараты
HbS – белок, способный деформировать эритроциты Обычно наблюдается у больных с диагнозом серповидноклеточной анемии
HbА1С – гликированный, он же гликозилированный белок Уровень зависит от количества сахара, сама форма наблюдается чаще прочих

HbА1С в крови говорит о том, что «сахарная болезнь», пусть даже в скрытом виде, в организме присутствует. Гликозилированный гемоглобин является показателем гипергликемии, которая наблюдается в течение всей жизни красных кровяных телец.

Видео: Анализ крови на гликированный гемоглобин

Если же точный диагноз уже поставлен, пострадавшему придётся проверять уровень гликозилированного белка на постоянной основе, что позволит контролировать действенность лечения. Анализ крови на гемоглобин физиологический может быть общим, его сдают при прохождении диспансеризации – в это случае достаточно укола в палец. Однако анализ крови на гликированный гемоглобин предполагает последующее биохимическое исследование и чаще всего забор крови производится из вены.

Важно! Только специалист решает, какой именно анализ необходимо сдавать потерпевшему – общий либо биохимический.

Кому необходим анализ

Теперь о том, когда проводить анализы. Разумеется, для здорового человека в исследовании на HbА1С необходимости нет, однако при нарушении баланса в питании и под воздействием прочих причин возможен и чрезмерно высокий, и слишком низкий уровень глюкозы. К подозрительным симптомам можно отнести:

  1. Слишком сильную жажду.
  2. Постоянное пересыхание ротовой полости.
  3. Участившееся мочеиспускание.
  4. Увеличившуюся частоту сердечного ритма.
  5. Повышенную потливость.
  6. Головокружения и возрастающую слабость.
  7. Запах ацетона во рту.

Также изучение уровня HbA1C показано при нарушенном метаболизме у ребёнка, при диабете 1 и 2 категории заболевания у представительниц слабого пола в случае беременности, которая произошла, когда женщина уже состояла на учёте. Анализ в обязательно порядке проводят при передаче диабета по наследству и при высоких отметках артериального давления.

Кроме того, анализ для определения концентрации HbА1С позволяет адекватно оценить эффективность используемых препаратов в случае, когда высокие показатели не идут на убыль – в этом случае может потребоваться корректировка лечебной схемы, пересмотр диеты, замена фармацевтических средств. К основным показаниям проведения исследования относят:

  1. Диагностику, скрининг сахарной болезни.
  2. Продолжительный мониторинг эффективности терапевтических мероприятий при диабете.
  3. Комплексная диагностика женщин, вынашивающих ребёнка, позволяющая исключить формирование диабета.
  4. Необходимость в получении дополнительных сведений.

Важно. Для получения наиболее достоверного результата потребуется определённая предварительная подготовка.

Некоторые особенности исследования HbА1С

Определение концентрации гликированного гемоглобина необходимо, поскольку огромное количество диабетиков умирает в результате инсульта, формировании сердечно-сосудистых патологий, почечной недостаточности и прочих болезней. Контроль уровня глюкозы требует регулярных анализов.

  Анализы при сахарном диабете – зачем и как часто их сдавать

Пострадавшим необходимо проводить исследования для определения количества HbА1С как минимум с трехмесячным интервалом, при этом результат во многом зависит от используемой методики, которые могут различаться. Соответственно анализ на гликированный гемоглобин рекомендуется проводить в одной лаборатории – или хотя бы одним методом.

При сахарном диабете и проведении его лечения необходимо поддерживать уровень HbА1С не более 7%. Если же этот показатель достигает 8%, рекомендуется корректировка терапии. При этом такие значения применяются только в случае задействования сертифицированных методик. Клинические исследования с их использованием связывают 1% роста с увеличивающимся уровнем глюкозы в крови на значение, в среднем составляющее 2 ммоль/л.

При этом результат исследования может претерпевать ложные изменения в зависимости от общего состояния пациента, воздействующего на среднюю продолжительность жизни кровяных телец:

Как показывает практика, при диабете 2 типа пострадавшие редко обращают внимание на уровень глюкозы в крови. Есть такие, которым кажется достаточным определение сахара натощак раз или два за месяц и при нормальном его уровне они делают ошибочный вывод о том, что все в полном порядке. Однако правильным подходом следует считать регулярный – каждые семь суток – просмотр гликемического профиля, при котором замеры сахара производят:

Соответственно на протяжении 24 часов делается порядка восьми замеров. На основании полученных показателей можно определить концентрацию гликированного гемоглобина, которая соответствует среднесуточному количеству глюкозы. Для этого существует довольно удобная таблица.

Нормальные показатели гемоглобина в организме

Теперь поговорим о норме гемоглобина в крови. Если рассматривать уровни физиологического белка, то:

  1. Норма у женщин составляет 120–140 г/л.
  2. У мужчин уровень концентрации несколько выше и попадает в промежуток 135–160 г/л.
  3. Для здорового, только что появившегося на свет младенца наиболее высокий результат, составляющий 180–240 г/л, является вполне естественным. При этом уровень ежедневно становится ниже, по достижении ребёнком одного года нормальным показателем считают концентрацию белка от 110 до 135 г/л. После этого начинается её постепенное нарастание, к 15-летнему возрасту она составляет 115–150 г/л.

При проведении анализов и определении нормы требуется учитывать особенности по возрасту. У мужчин после 50 лет нормальным показателем считается уровень белка от 131 до 172 г/л, у женщин в этом возрасте норма составляет 117–160 г/л. С возрастом во многих случаях отмечают падение концентрации гемоглобина, соответственно у пожилых людей склонность к анемии заметно выше и зачастую им требуется специализированная диета для повышения уровня HbA.

Что касается нормы гликированного гемоглобина, то вне зависимости от пола и возрастной группы показатели не должны превышать отметки в 6,5%. Если говорить о пожилых людях, то в возрасте 45–65 лет нормальной считают концентрацию не более 7%. При показателях от 7 до 7,5% говорят об удовлетворительном состоянии, относя, тем не менее, пациентов с таким уровнем HbА1С к группе риска, а в некоторых случаях при сопутствующих обстоятельствах может быть поставлен диагноз, указывающий на преддиабетное состояние. Если разбираться, что показывает анализ у людей, возраст которых превышает 65 лет, к нормальным результатам относят уровень гликозилированного гемоглобина в 7,5%, удовлетворительной же считается концентрация 7,5–8%.

Терапевтические цели и измерение показателя HbA1C

Основная цель лечения диабетика – приведение концентрации HbA1C к нормальным показателям. В случае достижения поставленной задачи можно утверждать, что заболевание компенсировано в достаточной степени и риск формирования осложнений минимизирован. При этом важно не допустить развития гипогликемии или гипогликемической комы, для чего и нужен постоянный самоконтроль уровня глюкозы и самообучение введению инсулина, проведение профилактических мероприятий, препятствующих осложнениям.

  Сахар в моче (глюкозурия)

В соответствии с полученными при исследовании результатами, в зависимости от возраста пациентов определяются цели последующей терапии.

Табличные показатели соответствуют уровню сахара натощак и спустя два часа после трапезы.

Важно понимать, что HbA1C – величина средняя и не даёт гарантии отсутствия понижения или повышения уровня сахара в течение суток.

Чтобы получить достоверные результаты, потребуется отобрать у пациента 3 см3 венозной крови. При этом сдача крови на голодный желудок не является обязательным условием, поскольку время исследования не сказывается на итоговых показателях. Однако следует учитывать, что интерпретация данных может быть затруднена на фоне применения различных технологий при исследованиях и индивидуальными особенностями пациентов. Если сравнивать двух пациентов, значения HbA1C могут различаться на 1% притом что уровень среднего сахара будет идентичным.

Как провести подготовку к сдаче анализа

Поговорим о том, как сдавать кровь и где можно провести эту процедуру. Забор биоматериала не зависит от времени суток, оттого, принималась ли перед этим пища или нет – полученные результаты не претерпят глобальных изменений – желательно придерживаться некоторых ограничений:

  1. Лучше не есть за пять часов до процедуры и всё-таки провести её на голодный желудок, отказаться от питья газировки и чая.
  2. Учитывая, что кровь берут из вены в довольно большом количестве, у некоторых пациентов возможны головокружения и небольшая тошнота – соответственно к этапам подготовки можно отнести приобретение нашатыря в аптеке или предупреждение лаборанта о возможных проблемах.
  3. Следует учитывать, что стрессовые ситуации способны оказать негативное воздействие на результат, а также исказить данные могут значительные кровопотери, родовая деятельность, обильные месячные.

Как видим, в том, чтобы правильно сдавать анализ нет никаких сложностей – допускаются привычные нагрузки и использование стандартного рациона. Исследование крови проводится в течение примерно 75 часов, этот параметр совместно со стоимостью зависит от того, где проходит сдача и каково техническое оснащение лаборатории.

Теперь о том, где сдать биоматериал на исследование. Лучшим вариантом и по скорости, и по достоверности станет частная клиника – здесь учитывается комфорт клиента, отношение персонала и его квалификация, состояние оборудования и само качество проведения процедуры.

Гликированный гемоглобин при беременности

У беременных женщин определение уровня гликированного гемоглобина является одним из способов контроля глюкозы. Однако специалисты не особо рекомендуют проводить именно этот анализ и советуют отдавать предпочтение другим способам определения уровня сахара в крови. Причина в том, что гликозилированный гемоглобин начинает расти только в случае, когда высокий уровень сахара наблюдается на протяжении двух или трёх месяцев.

Даже при регулярном проведении этого исследования результаты вряд ли будут довольно точными, поскольку организм женщины постоянно перестраивается, соответственно уровень глюкозы может попеременно повышаться и понижаться. Подобные перепады могут стать источником негативных последствий, к основным относят:

У женщин, вынашивающих ребёнка, глюкоза может повыситься, начиная с шестого месяца, соответственно количество гликированного белка возрастёт ближе к родам, когда проводить коррекцию уровня нецелесообразно. Тем не менее, существует таблица результатов, адаптированная под беременных женщин:

Полученный результат О чём он говорит
HbA1C менее 5,7% Риск развития диабета минимален
HbA1C составляет от 5,7 до 6% Риск достаточно высок, желательно придерживаться низкоуглеводной диеты
HbA1C достигает 6,1–6,4% Угроза максимально высока, необходима срочная коррекция образа жизни
HbA1C превышает 6,5% Можно говорить о предварительном диагнозе «сахарный диабет». Для подтверждения либо опровержения необходимы дополнительные тесты

Если же речь идёт о женщине, которая вынашивает ребёнка на фоне уже имеющегося диабета, сдавать анализ необходимо.

Дополнительный момент, который следует запомнить родителям – когда у детей в течение длительного периода наблюдался повышенный уровень HbА1С – более 10% — резкое снижение показателя может быть опасным. Такой подход может негативно сказаться на остроте зрения и иногда спровоцировать полную слепоту. Оптимальным уровнем уменьшения показателя является 1% в течение каждого года.

diabetor.ru

Гликированный гемоглобин: что показывает этот анализ, и насколько он важен?

Лабораторные исследования крови важны: они позволяют в краткие сроки и достаточно точно подтвердить или опровергнуть диагноз, отследить состояние здоровья пациентов и вовремя назначать лечение. Те, кто столкнулся с диагнозом «диабет», точно знают, что такое гликированный гемоглобин, что показывает этот анализ, и каким образом его проводят. Но для тех, кто только впервые готовится делать анализ на гликированный гемоглобин, как сдавать его правильно, будет нелишним узнать.

Значимость гликированного гемоглобина

Гемоглобин – особый сложный белок, который неизменно входит в состав белков всех живых организмов, обладающих системой кровообращения. Необратимо связываясь с кислородом, гемоглобин приносит в клетки крови кислород, а также участвует в выведении из тканей диоксида углерода. Известно несколько типов гемоглобина, но преобладающая форма среди них – это гемоглобин типа А, который составляет около 95% от всеобщего в организме объема гемоглобина. В свою очередь А-гемоглобин подразделен на компоненты, одним из которых является так называемый А1с.

Необратимые связи образуются у гемоглобина А1с и с глюкозой. Биохимики называют данный процесс реакцией Майяра, гликацией или гликированием. Таким образом, вступивший в реакцию глюкозой гемоглобин является гликированным. Эндокринологи такой гемоглобин считают главным из помощников в диагностике нарушений углеводного обмена, в том числе и диабета.

Чем выше показатель в крови человека сахара, тем выше и скорость гликации. Так как средняя продолжительность существования и активности эритроцитов составляет 3 месяца (максимально – 120 суток), то и отследить глюкозный уровень в составе крови можно именно за этот промежуток времени. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин –это своеобразное отслеживание «засахаренности» крови.

Кому важен этот анализ?

Тест на гликированный гемоглобин делается для того, чтобы точно проанализировать, процентное содержание сахара в организме за последние 2-4 месяца. Анализ является более показательным, чем тот, который сдают для проверки сахара в конкретный момент забора крови.

Существует определенная и научно обоснованная норма гликации для людей-не диабетиков, но при сахарном диабете уровень в плазме сахара всегда эту норму эту норму превышает. И чем больше уровень гликирования, тем, следовательно, выше уровень общей гликемии за три месяца, а значит, возрастает и риск осложнений заболевания. Проведение исследования уровня гликированного гемоглобина используют, чтобы адекватно оценить качество лечения диабета: если значения гликированного гемоглобина не падают, значит, требуется корректировка или замена назначенного лечения (инсулиновая терапия или прием препаратов-сахароснижателей) и диеты для диабетиков.

Показаниями к назначению являются:

  1. Необходимость диагностики и скрининга диабета;
  2. Долгосрочный мониторинг лечения больных диабетом;
  3. Дополнительные данные к глюкозотолерантному тесту;
  4. Комплексное обследование женщин в период беременности для выявления или исключения диабета беременных из анамнеза.

Чтобы анализ оказался максимально точным, к его сдаче нужно подойти ответственно.

Подготовка к сдаче анализа

Если лечащему врачу необходимо оценить уровень глюкозы в крови и скорректировать лечение, он назначит сдать кровь на гликированный гемоглобин. Как сдавать ее правильно? В назначении данный анализ обозначают «HbA1c». Его следует указывать одним из международнопринятых способов:

Как и в случае с большинством анализов крови, важно знать, гликированный гемоглобин как сдавать — натощак или нет? И здесь можно не беспокоиться, если вдруг по пути в лаборатории вспомнился стакан выпитого нечаянно чая: неважно, «сытый» желудок или «голодный» — это не окажет существенного влияния на суммарный трехмесячный гликированный гемоглобин.

Цена анализа – вот, что еще волнует впервые его сдающих. В среднем, в частных клиниках придется выложить от 300 до 1200 рублей.

Откуда берут кровь на гликированный гемоглобин? Для исследований требуется венозная кровь, поэтому сдается она из вены. Необходимо «забрать» 3 кубосантиметра крови, поэтому при непереносимости ее вида анализ может оказаться серьезным испытанием: стоит попросить в этом случае, чтобы лаборантка приготовила нашатырный спирт! Волнение перед анализом тоже не скажется на его результате, равно как и прием накануне большинства лекарственных препаратов. Однако следует учитывать, что погрешность в показаниях уровня гликированного гемоглобина возможны, если незадолго до сдачи крови у пациента были крупные кровопотери (в том числе, и обильные менструации у женщин или роды!) или диагностирована гемолитическая анемия.

Чтобы специально «подогнать» результаты, дабы «порадовать» доктора, нет смысла придерживаться кратковременной низкосахарной диеты – это не отразится на конечном результате, если, конечно, диета не продолжалась все 90-120 дней. К тому же такое «подтасовывание» результатов может стать причиной несвоевременно поставленного диагноза и запоздалого лечения. Придерживаться стоит своего обычного рациона, ведь анализ гораздо важнее для пациента, а не для его доктора!

Сколько дней готовится анализ на гликированный гемоглобин, зависит от условий конкретной лаборатории, но в среднем, уже через 3 дня результат выдают на руки.

Гликированный гемоглобин: норма для здорового человека

Измеряют гликемированный гемоглобин в процентах или в г/моль. И у абсолютно здорового человека есть гликированный гемоглобин. Норма его колеблется в пределах от 4% до 6%. Этот диапазон является нормальным для людей любого возраста и пола. Отклонением служит показатель выше либо ниже этих чисел.

 Показатели уровня гликированного гемоглобина Значение результата
4-6 % Норма
 От 6,5 % Есть диабет
 5,7-6,5 %  Диагностировано нарушение глюкозотолерантности, грозящее риском преддиабета

Даже если у пациента никогда не был ранее диагностирован диабет, анализы целесообразно сдавать, если заболевание есть у кровных родственников! Помимо этого, исследование может выявить различные отклонения в углеводном обмене, что поможет своевременно купировать течение осложнений.

Гликированный гемоглобин: норма у беременных

Женщинам в период ожидания малыша даже при отсутствии диагностированного ранее диабета важно знать, какой у них гликированный гемоглобин. Норма при беременности отслеживается, так как развитие гестационного диабета у женщин «в положении» — явление частое и весьма опасное для течения беременности и здоровья крохи.

Гестационный диабет – особая разновидность диабета, которому подвержены лишь будущие мамочки. Причины возникновения данного осложнения связаны с гормональной перестройкой женского организма и высокой нагрузкой на поджелудочную железу. Плацента вырабатывает гормоны, принцип действия которых противопоставлен инсулину. Нарушается обмен веществ у матери и у ребенка.

В группе риска будущие матери:

Однако анализ на гликированный гемоглобин при беременности назначается достаточно редко, и аналогом его врачи считают тест на глюкозотолерантность.

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете

Сахарный диабет относится к группе заболеваний метаболической системы, которые характеризуются гипергликемией (повышением сахара в крови). Развиться заболевание может вследствие дефицита инсулина глюкозурии, полиурии, нарушений липидного или минерального обменов. Причины развития болезни могут быть в инфекционных заболеваниях, перенесенных пациентом, в психологических травмах, опухоли поджелудочной железы, ожирении, эндокринных сбоях, наследственности. По частоте возникновения среди населения, болезнь стоит на третьем месте после рака и болезней сердца. Более диабету подвержены женщины, чем мужчины; риск развития заболевания подстерегает в возрасте за 40.

Повышение гликированного гемоглобина за отметку 5,9-6% говорит о высоком сахаре в крови. А ВОЗ считает 6,5% оптимальным показателем при диабете, и этого показателя необходимо придерживаться. Если он показывает поднятие до 8% и более – значит, терапия неэффективна и необходима коррекция лечения. Особую тревогу должен вызвать показатель от 12% — необходима срочная госпитализация!

Но на практике не для всех пациентов стоит стремиться к показателю до 6,5%. В некоторых случаях даже хорошо, если уровень гликированного гемоглобина показывает повышение: например, для пожилых людей с сопутствующими осложнениями лучше сахар чуть выше нормы, так как низкий уровень НbА1с вполне может стать причиной развития гипогликемии.

Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина

Не всегда диабет – единственная причина завышенного показателя гликированного гемоглобина. Достаточно часто это бывает вызвано нарушением толерантности к глюкозе по следующим причинам:

Точно определить, почему уровень глюкозы в крови показывает повышенное содержание, поможет комплексное обследование, которое стоит начать незамедлительно!

Причины пониженного гликированного гемоглобина крови

Если опасным считают только повышение глюкозы в крови, это ошибка! Низкий уровень сахара – от 4% — тоже плох. И хотя это явление встречается не так часто, о причинах его следует знать, равно как и о том, чем это опасно.

Итак, гликированный гемоглобин может быть снижен из-за:

Низкий уровень глюкозы способен проявляться сильным утомлением, расстройством зрения, неврологическими расстройствами, сонливостью, обмороками. В тяжелых случаях человек может впасть в кому, возможен летальный исход.

Вот почему анализ на гликированный гемоглобин рекомендован и при низком глюкозоуровне в крови.

Какими способами можно снизить гликированный гемоглобин

Снижение концентрации гликозированного гемоглобина непосредственно и прямо пропорционально связано со снижением уровня сахара в крови. Чем ниже общее содержанию глюкозы – тем меньше гликемия крови. Для снижения HbA1c нужно соблюдать выполнять все рекомендации лечащего врача:

Зачем важно дополнительно ежедневно контролировать сахар? Если уровень глюкозы в течение суток нормализуется, благодаря выполнению всех предписаний, и пациенты чувствуют себя лучше, то значит, терапия себя оправдывает, и ближайший анализ крови на гликирование гемоглобина их порадует.

lmoroshkina.ru


Смотрите также