Анализ на инсулинорезистентность как сдавать


Что представляет собой синдром инсулинорезистентности?

Одним из факторов, приводящих к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и образованию тромбов, является инсулинорезистентность. Определить её можно только с помощью анализов крови, которые приходится сдавать регулярно, а при подозрении на это заболевание необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Понятие инсулинорезистентности и причины его развития

Это пониженная чувствительность клеток к действию гормона инсулина, вне зависимости от того, откуда он поступает — вырабатывается поджелудочной железой или вводится с помощью инъекций.

В крови выявляется повышенная концентрация инсулина, которая способствует развитию депрессий, хронической усталости, повышению аппетита, возникновению ожирения, сахарного диабета 2 типа, атеросклероза. Получается замкнутый круг, приводящий к ряду серьёзных заболеваний.

Причины развития заболевания:

На физиологическом уровне невосприимчивость к инсулину появляется в результате того, что организм подавляет продукцию глюкозы, стимулирует его захват периферическими тканями. У здоровых людей мышцы утилизируют 80% глюкозы, поэтому именно в результате некорректной работы мышечной ткани возникает инсулинорезистентность.

Исходя из следующей таблицы, можно узнать, кто находится в зоне риска:

загрузка...

Точно поставить диагноз может только специалист по результатам анализа и наблюдению состояния больного. Но есть ряд тревожных сигналов, которые подаёт организм. Ни в коем случае их нельзя игнорировать, и при первой возможности необходимо обратиться к врачу для выявления точного диагноза.

Итак, среди основных симптомов заболевания можно выделить:

При сдаче анализов выявляют такие отклонения, как:

При сдаче анализа на холестерин необходимо проверять не общий его анализ, а отдельно показатели «хорошего» и «плохого».

Низкий показатель «хорошего» холестерина может сигнализировать о повышенной устойчивости организма к инсулину.

загрузка...

Сдача простого анализа не покажет точной картины, уровень инсулина — величина непостоянная и меняется в течение суток. Нормальным показателем считается количество гормона в крови от 3 до 28 мкЕД/мл, если анализ сдан натощак. При показателе выше нормы можно говорить о гиперинсулинизме, то есть повышенной концентрации гормона инсулина в крови, в результате чего снижается уровень сахара в крови.

Наиболее точным и надёжным является клэмп-тест или эугликемический гиперинсулинемический клэмп. Он не только даст количественную оценку в инсулинорезистентности, но и определит причину развития заболевания. Однако в клинической практике он практически не используется, так как трудоёмок и требует дополнительного оборудования и специально обученного персонала.

Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

Его показатель используют как дополнительную диагностику для выявления заболевания. Рассчитывается индекс после сдачи анализа венозной крови на уровень инсулина и сахара натощак.

При расчете используются два теста:

Расчет индексов производится по формулам:

При этом нужно учесть следующее:

При показателе выше нормы индексов говорят о повышении невосприимчивости организма к инсулину.

Для более точного результата анализа необходимо соблюдать несколько правил перед забором анализа:

  1. Прекратить приём пищи за 8–12 часов до исследования.
  2. Забор анализа рекомендуют проводить утром натощак.
  3. При приёме каких-либо препаратов необходимо сообщить врачу. Они могут сильно повлиять на общую картину анализов.
  4. За полчаса до сдачи крови нельзя курить. Желательно избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Если после сдачи анализов показатели оказались выше нормы, это может указывать на протекании в организме таких заболеваний, как:

Можно ли вылечить инсулинорезистентность?

На сегодняшний день нет чёткой стратегии, которая позволяла бы вылечить это заболевание полностью. Но есть средства, которые помогают в борьбе с недугом. Это:

  1. Диета. Сокращают употребление углеводов, тем самым уменьшают выброс инсулина.
  2. Физические нагрузки. До 80% инсулиновых рецепторов находятся в мышцах. Работа мышц стимулирует работу рецепторов.
  3. Снижение веса. По данным учёных при потере весе на 7% значительно улучшается течение заболевание и даётся положительный прогноз.

Врач также может в индивидуальном порядке прописать пациенту фармацевтические препараты, которые помогут при борьбе с ожирением.

Диета при инсулинорезистентности

При повышенном показателе гормона в крови придерживаются диеты, которая направлена на помощь в стабилизации его уровня. Поскольку выработка инсулина — это ответный механизм организма на повышение сахара в крови, то нельзя допускать резких колебаний показателя глюкозы в крови.

Основные правила диеты

Продукты для ежедневного меню

На столе должны обязательно присутствовать:

Разнообразные овощи:

В следующей статье читайте — какие овощи можно при диабете.

Фрукты:

Полные список фруктов — тут.

Хлеб и крупы:

Представители бобового семейства:

Орехи и семечки:

При выборе продуктов поможет и следующая таблица:

Список разрешённых продуктов

Список строго запрещённых продуктов

Остальные продукты разрешены в умеренном количестве, из них готовят диетические блюда.

Из следующей статьи вы узнаете список продуктов, понижающих сахар в крови диабетика.

Добавки

Дополнительно вводят минеральные добавки:

  1. Магний. Ученные провели исследования и выявили, что повышенный уровень гормона и глюкозы в крови у людей с низким содержанием этого элемента, поэтому недостаток нужно восполнить.
  2. Хром. Минерал стабилизирует уровень глюкозы в крови, помогает перерабатывать сахар и сжигать жир в организме.
  3. Альфа-липоевая кислота. Антиоксидант, который повышает чувствительность клеток к инсулину.
  4. Коэнзим Q10. Сильный антиоксидант. Его необходимо употреблять с жирной пищей, так как он лучше усваивается. Помогает предотвращать окисление «плохого» холестерина и улучшает здоровье сердца.

Рекомендуем также ознакомиться с низкоуглеводной диетой при диабете.

Примерное меню при инсулинорезистентности

Можно выделить несколько вариантов меню при инсулинорезистентности. Например:

Или другой вариант меню:

Не забывайте о списке продуктов, которые нельзя диабетикам. Их не в коем случае нельзя употреблять!

Инсулинорезистентность и беременность

Если беременной женщине ставят диагноз инсулинорезистентности, необходимо выполнять все рекомендации врача и бороться с лишним весом, следя за питанием и ведя активный образ жизни. Необходимо полностью отказаться от углеводов, употреблять преимущественно белки, больше гулять и заниматься аэробными тренировками.

При отсутствии надлежащего лечения инсулинорезистентность может вызвать сердечно-сосудистые патологии и диабет второго типа у будущей мамы.

Видео-рецепт овощного супа «Минестроне»

В следующем видео можно ознакомиться с простым рецептом овощного супа, который можно включать в меню при инсулинорезистентности:

Если строго придерживаться диеты, вести активный образ жизни, вес плавно начнёт снижаться, а количество инсулина стабилизируется. Диета формирует здоровые пищевые привычки, следовательно, уменьшается риск развития опасных болезней для человека — сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний (инсульта, инфаркта) и в целом улучшается общее состояние организма.

diabet.biz

Что такое инсулинорезистентность: симптомы и лечение

Что такое инсулинорезистентность должен знать каждый больной, страдающий от сахарного диабета второго типа. Данное состояние характеризуется нарушениями метаболического ответа, который возникает в организм на гормон инсулин, выделяемый поджелудочной железой. Подобное состояние  свидетельствует о раннем развитии сахарного диабета второго типа. Симптом может свидетельствовать о появлении гестационного диабета и преддиабета.

Лечение инсулинорезистентности напрямую связано с уменьшением веса человека. При таком симптоме у пациента часто имеется проблема с лишним весом. Хотя известны случаи, когда у больного диагностирована устойчивость к инсулину, при отсутствии проблем с лишним весом.

При наличии подозрений на наличие нарушений требуется провести анализ на инсулинорезистентность и по его результатам назначать соответствующее лечение.

Тест на инсулинорезистентность, это основной тип диагностики, которая помогает определить наличие патологического нарушения. В обязательном порядке нужно проанализировать симптоматику, которая наблюдается у человека. Только комплексный подход поможет определить наличие болезни.

Диагностика инсулинорезистентности осуществляется непосредственно в медицинском учреждении. При появлении первых признаков недуга, нужно в обязательном порядке обращаться за помощью к специалисту.

Чтобы своевременно отреагировать на появившиеся проблемы со здоровьем, следует понимать, какие признаки сопровождают прогрессирование патнарушения. Если не обращать внимание на симптомы болезни, то обнаружить её практически невозможно. Прогрессирование нарушения является очень опасным для организма, особенно детского. Инсулинорезистентность у детей также часто встречается, как и у взрослых. Но избежать отрицательные последствий можно — достаточно изучить, какие характерные симптомы свидетельствуют о развитии болезни.

Все что нужно знать о болезни?

Нечувствительность к инсулину может быть частью метаболического синдрома, её часто связывают с повышенным риском развития заболеваний сердца.

Если проявляется устойчивость к инсулину, то это может свидетельствовать о первых стадиях прогрессирования сахарного диабета второго типа.

Инсулинорезистенция может возникать вследствие наличия у пациента генетической предрасположенности, её появление становится причиной неправильного образа жизни или определенных хронических заболеваний.

Сложность диагностики состоит в том, что не существует определенных признаков болезни. Все симптомы схожи с теми, которые бывают при ряде других заболеваний. Поэтому, зачастую диагностирование патнарушения становится затруднительным.

Инсулинорезистентность может быть связана с такими заболеваниями, как:

Инсулинорезистентность, симптомы которой описаны выше, является серьезным сигналом о том, что в организме человека имеются проблемы со здоровьем. И чем быстрее пациент диагностирует причину такого состояния, тем эффективнее будет лечение.

Если диагностирована инсулинорезистентность, лечение нужно начинать немедленно.

Как уже говорилось выше, определяется болезнь посредством провидения специального теста.

Основная терапия заключается в том, что доктор правильно корректирует образ жизни человека, рекомендует ему специальную диету и назначает соответствующее медикаментозное лечение

Чтобы диагностировать инсулинорезистентность, анализ крови сдается непосредственно в медицинском учреждении.

Почему появляется недуг?

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Почему появляется инсулинорезистентность и причины такого состояния?

Этот вопрос часто задается пациентами при выявлении  нарушения в работе организма.

Существует целый комплекс причин способных спровоцировать прогрессирование патнарушения.

Основными среди них являются следующие:

  1. Серьезные проблемы с лишним весом.
  2. Беременность.
  3. Инфекция или тяжелая болезнь.
  4. Стресс.
  5. Инертность и лишний вес.
  6. Применение стероидов.

Причины, приводящие к появлению первых признаков инсулинорезистентности, заключаются в следующем:

Не всегда такие причины могут спровоцировать развитие патологического состояния. Иногда она появляется в результате развития  сахарного диабета вследствие генетического предрасположения.

Сахарный диабет второго типа и инсулинорезистентность типа а очень тесно связаны между собой.

Врачи рекомендуют в обязательном порядке корректировать свой образ жизни и соблюдать специальную диету. Корректировка поможет справиться не только с самим диабетом, но и побороть этот патологию. Меню при инсулинорезистентности сходно с рекомендуемым к употреблению при диагностировании сахарного диабета второго типа.

Довольно часто оценка инсулинорезистентности нужна, когда у женщины диагностируется поликистоз яичников или когда у больного имеются поражения кожного покрова в виде черный акантоз.

Содержание гормона лептина и инсулинорезистентность — два очень тесно связанных показателя. Особенно, если речь идет о женском организме. У многих дам вследствие гормональных нарушений начинает развиваться такое заболевание, как синдром поликистозных яичников. Он связан со сбоем в менструальном цикле женщины или с полным отсутствием менструации. При таких симптомах в организме часто диагностируется проблема чувствительности к инсулину.

Известны разные механизмы инсулинорезистентности. Поэтому, самостоятельно определить начало течения болезни сложно, диагностирование должен проводить опытный врачу.

Врач после проведения диагностики назначает соответствующее лечение.

Какие заболевания могут быть связаны с этим недугом?

Препараты, снижающие инсулинорезистентность нельзя начинать принимать самостоятельно. Только после предварительной консультации с врачом можно начинать лечение определенными медикаментами.

Существуют различные типы инсулинорезистентности, подбор медикаментов напрямую связан с выявленным типом патологии.

Важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний, которые встречаются у пациентов, страдающих от такого диагноза. Данное заболевание возникает на фоне других болезней. Поэтому, только комплексное обследование всего организма поможет выбрать нужную схему лечения.

Встречается развитие инсулинорезистентности без лишнего веса, но чаще всего патология сопровождается ожирением. Обычно в группу риска попадают пациенты, у которых индекс массы тела более двадцати пяти килограмм. Рассчитывается этот показатель довольно просто, нужно взять полную массу тела и разделить на рост в метрах.

Желательно сдать кровь на инсулинорезистентность, когда талия мужчин превышает сто два сантиметра, а у женщин она более 89 сантиметров.

В группу риска входят люди старше сорока лет.

Иногда встречается инсулинорезистентность обусловленная нарушениями в работе печени, она развивается, если у близких родственников больного был диабет второго типа, высокое артериальное давление или атеросклероз.

Примечательно, что сд 1 типа не является причиной развития данного недуга. Если ранее у женщины был гестационный тип сахарного диабета, то нужно пройти обследование для установления наличия или отсутствия патологии.

Список причин развития болезни является большим. Поэтому, лечение следует начинать только после комплексного обследования.

То же самое касается и народных методов лечения, а также соблюдения специальной диеты. Перечень рекомендуемых продуктов подбирается по результатам диагностирования основной болезни и выявления причин развития патнарушения.

Проведение лечения и диагностики

Врач всегда диагностирует болезнь только после комплексного обследования организма. В учет принимается не только информация о том, какой уровень глюкозы в крови, но и все жалобы пациента. Только комплексный подход позволит определить истинную причину развития сбоя и назначить правильную схему лечения.

Как правильно сдавать анализ? Важно помнить, что делать это нужно натощак с утра.

После того, как анализы будут сданы и учтены все симптомы, имеющиеся у человека, можно приступать к подбору схемы лечения.

Лечить заболевание можно как народными средствами, так и с помощью методов традиционной медицины.

Обязательно врач прописывает диету минимум на неделю, после этого сдаются повторные анализы. И уже по полученным результатам, доктор говорит, какие продукты можно включить в рацион дальше.

Схема лечения всегда будет включать требование полного отказа от вредных привычек. Пациенту придется забыть о том, что такое  алкоголь или  курение.

Чтобы снизить инсулинорезистентность, нужно кардинально поменять свой образ жизни и начать лечение основного недуга.

Следует отметить, что терапия осуществляется несколькими способами:

  1. Потребность в инсулине может быть уменьшена.
  2. Чувствительность клеток к действию инсулина может быть увеличена.

Определить какой метод лучше поможет лечащий врач.

Как подобрать нужную диету?

Чтобы нормализовать толерантность глюкозы и инсулина очень важно правильно подобрать рацион питания. Именно рацион питания влияет на содержание в организме человека глюкозы. Продукты богатые на углеводы способствуют образованию большего количества сахара. И если ткани не воспринимают инсулин, то у человека может начаться развиваться сахарный диабет второго типа.

Если диагностирована инсулинорезистентность и лишний вес, а тем более, сахарный диабет, то нужно уменьшить количество потребляемых углеводов.

Механизм развития инсулинорезистентности напрямую связан с сахарным диабетом второго типа. Очень часто эти два заболевания встречаются одновременно. Именно поэтому, диета при этих диагнозах очень похожа.

К списку рекомендуемых продуктов относится:

  1. Овощи и фрукты обеспечивают клетчаткой и витаминами.
  2. Обезжиренные молочные продукты для обеспечения организма кальцием и укрепления костей. Не следует употреблять жирные молочные продукты, так как пища с высоким содержанием жиров может усугубить резистентность к инсулину.
  3. Цельнозерновые продукты с низким гликемическим индексом.
  4. Орехи, содержащие клетчатку, белок и полезные жиры.
  5. Рыба, такая как лосось, сельдь, скумбрия или сардины, является источником «хороших» жиров, особенно полезных для сердечно-сосудистой системы.
  6. Постное мясо или бобовые являются отличным источником белка.

Это еда, имеющая достаточно низкий гликемический индекс.

На самом деле полностью вылечить инсулинорезистентность можно, но только в том случае, если подойти к этому вопросу комплексно и следовать всем рекомендациям опытного врача.

Нужно доверять своему врачу и самостоятельно изучить особенности своего заболевания. Важно знать виды болезни, понимать на работу каких внутренних органов она влияет и какая между ними связь. Многие женщины, столкнувшиеся с такой проблемой, как бесплодие должны знать о том, что такое состояние может быть напрямую связано с невосприятием организмом инсулина.

Чтобы точно понять, как лечить выявленное нарушение, нужно знать вследствие чего она появилась.

Методы лечения

Если удалось определить, какой именно тип болезни у человека — врожденная инсулинорезистентность или инсулинрезистентный сахарный диабет, можно начинать лечение болезни.

Препараты, которые врачи рекомендуют в этом случае практически такие же, как и при сахарном диабете второго типа.

Такими препаратами являются:

Но помимо этих препаратов врачи еще могут рекомендовать различные витамины. Если болезнь сопровождается таким симптомом, как выпадение волос, то медики могут рекомендовать специальные витамины, которые помогут нормализовать гормональный фон у женщин или мужчин. Для представительниц прекрасной половины могут назначаться гормональные лекарства, они помогают справиться с заболеванием.

Нельзя забывать и о физической нагрузке. Специальные упражнения способствуют выздоровлению человека.

На основании двух очень важных исследований, которые были проведены в Финляндии, удалось доказать, что пациенты, которые соблюдали правильную диету и выполняли достаточное количество физических нагрузок побороли болезнь намного быстрее, чем те, кто принимал лишь одни медикаменты.

Если человек придерживается правильного образа жизни и искореняет все свои вредные привычки, то у него намного лучше здоровье, чем у того, кто пренебрегает этими правилами. Но не только это является главным факторов в данном случае. Немалую роль играет наследственность. Люди, близкие родственники которых, страдали от указанных расстройств, являются генетически склонными к нему.

В мире было проведено множество исследований относительно того, почему в организме человека может развиваться невосприятие инсулина, и почти все они доказали, что это состояние напрямую связано с развитием сахарного диабета второго типа. Поэтому, первым делом, что нужно сделать человеку, у которого диагностирован данное расстройство, это убедиться в том, что у него отсутствует диабет.

Важно после нормализации состояния на регулярной основе проходить обследования и следить за своим самочувствием. Такой подход поможет избежать отрицательных последствий в будущем. Лучше вести здоровый образ жизни и выполнять достаточное количество физических нагрузок, тогда здоровье будет намного крепче.

Информация об инсулинорезистентности предоставлена в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

diabetik.guru

Инсулинорезистентность: симптомы, лечение, анализы

Иногда ткани в организме неадекватно реагируют на присутствие и воздействие инсулина. В таких случаях говорят, что имеет место резистентность к инсулину (метаболический синдром). Негативный отклик на инсулин может произойти в ответ на собственный гормон, поступающий из поджелудочной железы, или на введенный посредством инъекции. Инсулинорезистентность — это явление, опасное последствиями. Развивается сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, сердечно-сосудистые нарушения.

Функции инсулина и их нарушения

Инсулин регулирует обмен веществ в организме и некоторые процессы, например клеточный рост и размножение. Гормон участвует в синтезе ДНК и деятельности генов.А также играет следующие роли в организме.

При утрате чувствительности к инсулину нарушается углеводный обмен, метаболизм в жировой и белковой тканях. Сосуды претерпевают изменения в сторону атеросклероза, так как клетки эндотелия облепляют внутренние стенки, сужая просветы для тока крови.

Причины заболевания

Считается, что причина инсулинорезистентности находится в генах, то есть — заболевание наследственное. При опыте на мышах оказывалось: длительный голод переживают особи с инсулинорезистентностью, причем обнаруженной на генетическом уровне. Людей, не претерпевающих голода, подобное свойство может привести к ожирению, диабету и гипертонии. Дальнейшие исследования показывают наличие генетических дефектов у больных диабетом. Но предрасположенность не означает обязательного развития болезни в случае правильного образа жизни. К факторам риска можно отнести избыток питания, употребление в пищу мучных изделий и сахара. Особенно если к этому добавить недостаточную двигательную и физическую активность.

При диагностике и лечении важен показатель чувствительности тканей к инсулину: мышечной, жировой, клеток печени. До того, как появляются симптомы наследственного диабета, начинается понижение чувствительности этих тканей. С годами поджелудочная железа дает сбои, будучи перегружена. Действие инсулина ослабевает и это уже является симптомом диабета 2 типа. Сначала поджелудочная железа увеличивает выработку инсулина, компенсируя инсулинорезистентность. Но на следующих стадиях болезни вредные вещества распада жира попадают в печень и формируют там частицы (липопротеины), откладывающиеся на стенках сосудов. Развивается атеросклероз. Одновременно печень выбрасывает в кровь избыток глюкозы.

Инсулиновая резистентность встречается также на фоне болезней яичников, нарушения функции почек, при инфекциях. Может проявиться при беременности, а после этого периода исчезнуть, появляется в числе возрастных изменений, находясь в прямой зависимости от питания и образа жизни.

О симптомах

Первые симптомы выявляются из самочувствия и внешних признаков у человека. Но нарушения метаболизма также могут показать анализы. Если имеется ожирение в области талии либо гипертония, можно предположить симптомы инсулинорезистентности. Анализ крови при этом показывает нарушение нормы холестерина, в моче может быть обнаружен белок. Одни лишь анализы не всегда могут быть основанием для диагностики. Инсулина в крови может быть больше или меньше за короткий промежуток времени, что не свидетельствует о нарушении.

Когда в тканях имеется инсулинорезистентность, поджелудочная железа увеличивает производство инсулина. При анализе содержание инсулина начинает превышать норму (2 — 28 мкЕД/мл) гормона. Но если уровень глюкозы при повышенном инсулине в норме, то такой признак все-таки предвещает диабет 2 типа. Перегруженные бета-клетки, вырабатывающие инсулин, со временем перестают справляться, вырабатывают все меньше гормона, препятствующего попаданию сахара в кровь. В результате ставится диагноз — диабет. При повышении показателя сахара в крови инсулинорезистентность увеличивается все больше. Деятельность бета-клеток подавляется, наступает глюкозотоксичность.

Постановка диагноза — инсулинорезистентность

Для более точной диагностики проводят анализ с длительным (от 4 до 6 часов) введением в вену инсулина с глюкозой. Но обычно такой метод не практикуют, делаются только анализы натощак. Если индекс инсулинорезистентности повышен, есть основания для беспокойства. Индекс называется homa-ir, рассчитывается по формуле, включающей показатели содержания инсулина и глюкозы в крови. Эти уровни повышены в случае патологии.

Как правильно сдавать анализы?

Как сдавать анализ на инсулинорезистентность? Нужно провести в лаборатории немного больше времени, чем обычно. Натощак сдается кровь, проверяется уровень глюкозы и инсулина. Затем предлагается выпить глюкозу, растворенную в стакане воды, 75 грамм. Через 1 час повторяем сдачу крови для проверки содержания глюкозы. А спустя еще 1 час, сдаем анализ крови на инсулин и глюкозу. Показатели вписываются в формулу и делается расчет.

Диагноз по симптомам

Потеря чувствительности тканей к инсулину зачастую не определяется, пока не появятся явные признаки патологии в метаболизме. В глюкозе и инсулине, помогающем ее усваивать, нуждаются почти все ткани. Глазной хрусталик и мозг — исключение. Они усваивают глюкозу без гормона поджелудочной железы инсулина. Распознавание болезни проводится в выявлении нескольких механизмов потери чувствительности к инсулину. Это:— выделение железой неправильного инсулина, который не может действовать нормально; — уменьшение количества рецепторов в тканях, воспринимающих инсулин;

— клеточные нарушения после восприятия инсулина рецептором.

Для диагностики по симптомам выявляют видимые признаки болезни и принимают во внимание ухудшение самочувствия. Например, это черный акантоз — появление темных пятен на локтях, лодыжках, затылке. Инсулинорезистентнось часто выявляется, как сопутствующее заболевание при диабете 2 типа, гипертонии.

Методы лечения

В случае обнаружения синдрома нарушения метаболизма нужно как можно раньше начать лечение. При инсулинорезистентности высок риск не только тяжелой формы диабета, но также инфаркта и инсульта. Ведь инсулин напрямую действует на состояние стенок сосудов. При повышении инсулина в крови появление атеросклеротических бляшек прогрессирует.

Лечение инсулинорезистентности до появления признаков диабета лучше всего осуществлять посредством диеты. Содержание углеводов в блюдах должно быть сокращено. С первых дней нормализации питания самочувствие улучшается. При возникновении инсулинорезистентности диеты необходимо придерживаться всю жизнь. Спустя период около 2 месяцев лечения диетой в анализах увеличивается полезный холестерин и уменьшается вредный. Приходят в норму и другие показатели.

Кроме диеты пока не имеется способов реально излечивать инсулинорезистентность. Хотя генетики ищут способ решить проблему. Однако, «лечение едой» может быть весьма эффективным, поскольку нормализует образ жизни, устраняет факторы болезни. Вместе с низко углеродной диетой, исключением сладкого и мучного, используется препарат метформин в таблетках, как дополнение. Почти не применяется медикамент Актос. При назначении комплекса необходимо советоваться с врачом, который может прописать и индивидуальное питание.

Лечение лекарственными растениями также рекомендуется при инсулинорезистентности, например, ягодами черники. Их надо есть как можно чаще, так как они повышают чувствительность к инсулину, уменьшают содержание сахара в крови, снижают количество токсинов.

xn----7sbbacqjvp3b6ajl9b2f.xn--p1ai

Анализ крови на индекс резистентности к инсулину: норма и патология

Доброго времени суток! Совместно с общим медицинским прогрессом появляются новые термины и понятия.

Сегодня я расскажу о синдроме инсулинорезистентности или резистентности клеток и тканей к действию инсулина, расчете индекса homa ir, какие причины, симптомы и лечение.

Данный термин используется не только в эндокринологии, но и других смежных специальностях, например, гинекологии и кардиологии.

Что такое инсулинорезистентность (ИР)

Слово инсулинорезистентность (ИР) состоит из двух слов — инсулин и резистентность, т. е. нечувствительность к инсулину. Для многих людей непонятно не только само слово «инсулинорезистентность», но и, что под этим термином кроется, какова ее опасность и что нужно делать, чтобы ее избежать. Поэтому я решила провести небольшой ликбез и рассказать вам буквально на пальцах об этом состоянии.

В своей статье «Причины заболевания сахарным диабетом у взрослых» я рассказывала о причинах появления сахарного диабета, и среди них была инсулинорезистентность. Рекомендую вам ее прочитать, очень популярно описано.

Как вы, наверное, догадываетесь, инсулин оказывает свое действие практически на все ткани организма, поскольку глюкоза как энергетическое топливо нужна каждой клеточке организма. Есть, конечно, некоторые ткани, которые усваивают глюкозу без присутствия инулина, например клетки головного мозга и хрусталик глаза. Но в основном всем органам нужен инсулин для усвоения глюкозы.

Термин инсулинорещистентности означает неспособность инсулина утилизировать сахар крови, т. е. снижается его сахароснижающее действие. Но у инсулина есть еще и другие функции, которые не связаны с метаболизмом глюкозы, но регулирующие другие метаболические реакции. К этим функциям относят:

Именно поэтому современное понятие ИР не сводится к параметрам, характеризующим углеводный обмен, а также включает изменения в обмене белков, жиров, работе клеток эндотелия, экспрессии генов и пр.

к содержанию

Что такое синдром инсулинорезистентности

Наряду с понятием «инсулинорезистентность» существует концепция «синдром инсулинорезистентности». Второе название — метаболический синдром. Он сочетает в себе нарушение всех видов обмена, ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, усиление свертывания, высокие риски атеросклероза и сердечных заболеваний).

И резистентность к инсулину играет ключевую роль в развитии и прогрессировании этого синдрома. Я не буду останавливаться на метаболическом синдроме, поскольку готовлю статью на эту тему. Поэтому советую вам подписаться на новости, чтобы не пропустить.

к содержанию

Причины резистентности тканей к инсулину

Нечувствительность к инсулину не всегда является патологией. Например, при беременности, ночью, в период пубертата у детей выявляется физиологическая инсулинорезистентность. У женщин во вторую фазу менструального цикла присутствует физиологическая резистентность к инсулину.

Патологические метаболическое состояние чаще всего встречается в следующих ситуациях:

Инсулинорезистентность может развиваться также у людей не страдающих сахарным диабетом. Удивительным является и то, что нечувствительность к инсулину может появиться у человека без ожирения, это происходит в 25 % случаев. В основном, конечно же, ожирение является бессменным спутником инсулинорезистентности.

Кроме сахарного диабета это состояние сопровождает такие эндокринные заболевания, как:

  1. Тиреотоксикоз.
  2. Гипотиреоз.
  3. Синдром Иценко-Кушинга.
  4. Акромегалия.
  5. Феохромоцитома.
  6. СПКЯ (синдром поликистоза яичников) и бесплодие.

Как правило, инсулинорезистентность остается так и не распознанной, пока не начнутся метаболические изменения в организме. Почему нарушается влияние инсулина на организм? Этот процесс изучается до сих пор. Вот, что уже известно в настоящее время. Выделяют несколько механизмов появления нечувствительности, которые действуют на разных уровнях оказания влияния инсулина на клетки.

  1. Когда имеется аномальный инсулин, т. е. поджелудочная железа сама выделяет уже дефектный инсулин, который не способен оказывать нормальное действие.
  2. Когда имеются аномалия или снижение количества рецепторов к инсулину в самих тканях.
  3. Когда имеются определенные нарушения, которые происходят в самой клетке после соединения инсулина и рецептора (пострецепторные нарушения).

Аномалии инсулина и рецепторов встречаются довольно редко, по данным авторов в основном инсулинорезистентность обуславливается пострецепторными нарушениями передачи сигнала инсулина. Наверное, вам интересно, что же может повлиять на эту передачу, какие факторы на это влияют.

Ниже я привожу наиболее важные факторы, которые могут вызвать пострецепторные нарушения:

к содержанию

Симптомы инсулинорезистентности

Как правило, это человек средних лет (не важно мужчина или женщина), который отягощен лишим весом, у которого в семье имеются случаи сахарного диабета 2 типа, или же он сам уже им болен. Это могут быть женщины, у которых обнаруживался сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет) или же имеется синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Ожирение у таких людей в основном по абдоминальному типу, т. е. отложение жира происходит в основном на животе. Как можно самому узнать, какой тип ожирения имеется? Возьмите обычный портняжный метр и измерьте обхват талии (ОТ) и обхват бедер (ОБ). Вычислите показатель ОТ/ОБ. Для мужчин он не должен быть больше 1,0, а для женщин — 0,8. Если у вас получились большие значения, то у вас имеются абдоминальное ожирение и весь спектр рисков с этим связанных.

Почему именно абдоминальное ожирение? — спросите вы. Потому что именно жировая ткань живота обладает более высокой метаболической активностью. Именно из нее высвобождается большое количество свободных жирных кислот, которые стимулируют инсулинорезистентность и выделение триглицеридов печенью, а это факторы развития атеросклероза.

Еще одним клиническим признаком инсулинорезистентности считают изменение кожи — черный акантоз (acanthosis nigricans). Эти изменения напоминают шершавые, морщинистые гиперпигментированные участки кожи под молочными железами, на шее, в подмышечных впадинах. Создается впечатление,  будто человек долго не мылся. Это типичные маркеры заболевания.

Часто при данном состоянии у женщин можно наблюдать сипмтомы гиперандрогении. Обычно это сочетается с СПКЯ.

к содержанию

Почему возникает резистентность при сахарном диабете 2 типа

В настоящее время разрабатываются новые теории развития нечувствительности к инсулину. Сотрудниками Тульского государственного университета во главе с Мякишевой Раушан была выдвинута теория, согласно которой инсулинорезистентность рассматривается как адаптационный механизм.

Другими словами, организм специально и целенаправленно защищает клетки от избытка инсулина, снижая количество рецепторов. Все это происходит потому, что в процессе усвоения клеткой глюкозы с помощью инсулина, в нее устремляются и другие вещества, переполняя ее. В результате клетки набухает и разрывается. Организм не может допустить массивную гибель клеток, а потому просто не дает инсулину делать свое дело.

Поэтому первым делом у таких пациентов необходимо снижение уровня глюкозы за счет питания, физической активности и препаратов, ликвидирующих резистентность. Назначение лекарств со стимулирующим действием и инсулина в уколах приводит только к усугублению ситуации и развития осложнений гиперинсулинизма.

к содержанию

Индекс инсулинорезистентности: как сдавать и считать

Диагностика и оценка инсулинорезистентности определяется по двум формулам рассчета. Эти тесты называются HOMA IR и CARO. Для этого нужно сдать кровь на анализ.

Индекс ИР (HOMA IR) = ИРИ (мкЕд/мл)*ГПН (ммоль/л)/22,5, где ИРИ — это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН — глюкоза плазмы натощак.

В норме этот показатель меньше 2,7. Если он повышен, то увеличиваются риски развития перечисленных выше заболеваний.

Индекс инсулинорезистентности (CARO) = ГПН (ммоль/л)/ИРИ (мкЕд/мл), где ИРИ — это имунореактивный инсулин натощак, а ГПН — глюкоза плазмы натощак.

В норме этот показатель меньше 0,33.

к содержанию

В чем опасность нечувствительности клеток

Нечувствительность к инсулину неизбежно ведет к увеличению количества инсулина в крови — гиперинсулинизму. Этот эффект оказывается посредством отрицательной обратной связи, когда при недостатке инсулинового эффекта поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, и он повышается в крови. Хотя при инсулинорезистентности имеется проблема нормального усвоения глюкозы, но со стороны других эффектов инсулина проблем может и не быть.

Я хочу сказать, что  большое количество инсулина оказывает плохое действие на организм и вызывает возникновение или прогрессирование некоторых заболеваний. Например, НТГ или сахарный диабет, который поражает чаще женщин, об этом читайте в статье о самых первых симптомах диабета у женщины.

Прежде всего, доказано негативное влияние избытка инсулина на сердечно-сосудистую систему, а точнее, на прогрессирование атеросклероза. Это объясняется несколькими механизмами. Во-первых, инсулин может оказывать прямое воздействие на сосуды, вызывая утолщение их стенок и способствуя отложения в ней атерогенных бляшек.

Во-вторых, инсулин может усиливать спазм сосудов и препятствовать их расслаблению, что очень важно для сосудов сердца. В-третьих, инсулин в большом количестве способен воздействовать на систему свертывания, ускоряя свертываемость и угнетая противосвертывающую систему, в результате повышается риск тромбозов.

Таким образом, гиперинсулинизм может способствовать ранним проявлениям ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсультов, поражения сосудов нижних конечностей.

Конечно, люди с инсулинорезистентностью имеют очень высокий риск развития сахарного диабета. Это состояние является своеобразным компенсаторным механизмом организма. Организм в первое время вырабатывает больше инсулина с целью поддержания нормального уровня глюкозы, тем самым преодолевая резистентность. Но в скором времени эти силы иссякают и поджелудочная железа не может вырабатывать нужное количество инсулина, чтобы сдерживать сахар в крови, в результате чего уровень глюкозы начинает постепенно повышаться.

Сначала это проявляется нарушением толерантности к глюкозе, о которой я писала в своей статье «Преддиабет: симптомы и лечение», советую ее прочесть, а затем и явными признаками сахарного диабета. А ведь этого можно было избежать еще в самом начале.

Инсулинорезистентность является одной из многочисленных и важных причин развития гипертонической болезни человека. Дело в том, что инсулин в большом количестве имеет способность стимулировать симпатическую нервную систему, тем самым повышая уровень норадреналина в крови (самого мощного медиатора, вызывающего спазм сосудов). Из-за повышения этого вещества кровеносные сосуды спазмируются, и артериальное давление повышается. Кроме этого, инсулин нарушает процессы расслабления сосудов.

Еще одним механизмом повышения давления считают задержку жидкости и натрия при избытке инсулина в крови. Тем самым повышается объем циркулирующей крови, а вслед за ним и артериальное давление.

Не стоит забывать о влиянии гиперинсулинемии на липиды крови. Избыток инсулина вызывает повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП — антиатерогенные липиды, т. е. препятствующие атеросклерозу), незначительное повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Все эти процессы усиливают прогрессирование атеросклероза сосудов, что ведет  к плачевным последствиям.

У женщин между синдромом поликистозных яичников и инсулинорезистентностью в настоящее время принято ставить знак равенства. Это заболевание вызывает нарушение овуляции, вызывая бесплодие, а также повышение слабых андрогенов, вызывая симптомы гиперандрогении.

к содержанию

Лечение инсулинорезистентности

На вопрос: «Как вылечить инсулинорезистентность?» ответ одновременно прост и сложен. Прост в том, что самыми эффективными методами есть и остаются диета, физические нагрузки и снижение веса. А сложен он в том, что не все пациенты понимают важность именно этих методов, а потому не отдают им нужного внимания и ищут-ищут волшебную таблетку.

Снижение потребления углеводов уменьшает инсулинорезистентность еще до момента исчезания лишних килограммов, потому что тем самым вы ликвидируете дополнительный выброс инсулина на их прием. Рекомендую прочитать статью «Принципы диетотерапии при сахарном диабете и лишнем весе».

А снижение веса еще больше улучшает чувствительность к инсулину. Восстановление чувствительности к инсулину немыслимо без физических нагрузок, поскольку более 80 % инсулиновых рецепторов находятся в мышцах, а когда начинают работать мышцы, начинают «работать» и рецепторы.

Потеря веса может улучшить не только усвояемость глюкозы и чувствительность к инсулину, но и снизить артериальное давление. Ученые доказали, что снижение массы тела хотя бы на 5-7 % от исходного значительно улучшает течение этих заболеваний и будущий прогноз.

Среди препаратов, снижающие инсулинорезистентность выделяют метформин, аналоги которых вы найдете в этой статье. Я о глюкофаже, сиофоре и других написала целую статью, поэтому, если вы ее еще не читали обязательно прочтите. Кроме этого инсулинорезистентность снижает такой препарат, как Актос, который сейчас не очень широко используют, но все же.

Травы при нечувствительности практически не эффективны, поэтому не тратьте свое время. Лучше уделите больше времени своему рациону и нагрузкам и тогда можно будет надеяться, что инсулинорезистентность вылечится.

Ну вот, наверное, и все про инсулинорезистентность и ее профилактику. Надеюсь, у вас сложилось некое понятие об этом состоянии. А выводы, я думаю, вы сделаете сами.

На этом статью заканчиваю. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

saxarvnorme.ru


Смотрите также