Анализ на сифилис как берут


Как берут анализ на сифилис: подготовка, натощак, как делают?

Одним из самых распространённых венерических заболеваний, на сегодняшний день, считается сифилис. Шанс заразиться при половом контакте с больным может составлять до 97%. Заразность этого заболевания во многом зависит от его стадии у больного. Первая стадия, при которой во рту, в прямой кишке и на половых органах образуются язвочки, богатые бледной трепонемой, считается наиболее опасной, а третья — наименее заразной.

Поэтому при первых же подозрениях на заражение спирохетами, следует обратиться к врачу, особенно, если на коже или слизистых появились высыпания или язвочки, спустя 3-4 недели после последнего полового акта. Если врач разделяет подозрения пациента, то он направляет его на сдачу анализа на сифилис.

Как делают анализ на сифилис?

Анализ на сифилис натощак может быть пробой крови по типу:

Реакция связывания комплемента; Реакция Вассермана; Реакция пассивной гемагглютинации; Реакция иммобилизации бледных трепонем;

Реакция иммунофлюоресценции.

Независимо от типа пробы крови, подготовка к анализу на сифилис будет включать в себя несколько пунктов, выполнить которые не составит труда. Итак, как берут анализ на сифилис? Поскольку в большинстве случаев о наличии бледной трепонемы в организме можно судить по пробе крови, то на момент сдачи необходимо сделать всё от себя возможное, чтобы ничего не могло повлиять на состав крови, исказив тем самым результат исследования и выдав ложноположительный или ложноотрицательный результат. Поэтому, хотя бы за 2 дня до сдачи крови на сифилис натощак, пациентам рекомендуют поберечь себя от излишних физических нагрузок, которые могут привести к выбросу в кровь излишнего количества различных гормонов, отказаться от приёма алкогольных напитков и жирной еды. Сбор крови делают утром натощак, поэтому перед анализом человеку рекомендуют не кушать хотя бы 8 часов, а утром ничего не пить, кроме воды. Чай, сок, кофе, сладкие воды употреблять не рекомендуют, чтобы не исказить результаты анализов. Также к подготовке взятия пробы на сифилис следует отказаться от курения хотя бы за 1 час до сдачи крови натощак.

Но, даже зная как делается анализ на сифилис, нужно учитывать, что он может делаться по-разному, в зависимости от того, что и каким способом исследуется. Так, пробу микрореакции преципитации делают из крови, взятой из пальца. При этом ищут специфические антитела, которые вырабатывает организм в ответ на повреждение клеток бледной трепонемой. Важным для получения правильного результата по микрореакции является не только осознанное поведение человека, у которого берут пробу, но и медработника, осуществляющего процедуру забора крови и её исследование. И если первый сделал всё от него зависящее, чтобы сбор натощак дал точный результат, то ошибки со стороны медработника могут всё равно показать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результаты. К таким ошибкам относят:

ошибки в процессе забора; исключение результатов контрольной проверки; использование плохо перемешанной эмульсии, вследствие чего концентрация антигена в ней будет неравномерна; использование эмульсии, подвергшейся бактериальному загрязнению;

используют растворы, пластинки, пипетки или пробирки, не прошедшие необходимую стерильную обработку.

Помимо крови пробы на спирохету из пальца, иногда берут и другие анализы, в частности при отрицательных пробах крови, но при наличии, характерных для поражения бледной трепонемой симптомов у человека, берут спинномозговую жидкость на исследование. Подготовка к сбору спинномозговой жидкости несколько отличается, что необходимо для качественного исследования крови. Она включает в себя:

Пояснение о том, для чего и сколько ликвора будет взято. Договорённость врача и пациента о месте и времени проведения пункции. Заранее должно быть обговорено, кто её берёт. Подготовка пациента к возможным болевым ощущениям в голове, возникающим в процессе исследования. Разъяснения о важности следования инструкциям врача для снижения её интенсивности. У пациента обязательно берут его письменное согласие на проведения процедуры, а при необходимости и согласие его родственников.

Перед процедурой снимаются основные физические показатели человека для определения его нормального состояния после сбора спинномозговой жидкости.

А вот основное требование к сдаче крови — ничего не есть, и прийти в лабораторию для проведения исследований натощак при спинномозговой пункции, можно смело не учитывать, так как потребляемая пища не окажет никакого влияния на состав взятого материала, и не сможет исказить полученные результаты.

Ещё одним важным моментом подготовки к анализу крови натощак или исследованию спинномозговой жидкости является уведомление врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах, беременности, недавней вакцинации, сахарном диабете, гепатите, алкоголизме или наркомании, а также перенесённом сифилисе в прошлом, что может сделать результаты анализа сомнительными и может потребовать его повторения через некоторое время.

www.zeftera.ru

Анализ крови на сифилис - подготовка, методы проведения, расшифровка

Анализ крови на сифилис – это комплекс диагностических исследований, тесно взаимосвязанных и позволяющих максимально точно установить наличие заболевания у человека.

Как диагностируют сифилис?

Сифилис – это одна из патологий, для диагностирования которой очень важным является проведение лабораторных анализов.

Для диагностики сифилиса у пациента в настоящее время применяют следующие исследования:

  1. Проведение прямых тестов, в основе которых лежит результат непосредственного выделения возбудителя treponema pallidum из очагов поражения
  2. Проведение непрямых тестов (нетрепонемных тестов и трепонемных), в процессе которых при взятии крови пациента возможно выявление антител к возбудителю данного заболевания, а именно к treponema pallidum

Как правило, прямой метод позволяет точно выставить диагноз, если обнаруживается возбудитель. Результат можно считать отрицательным, если при проведении исследования биологического материала инфекционный агент не обнаружен. К прямым методам определения заболевания у человека относят темнопольную микроскопию, метод прямой иммунофлюоресценции, а также ПЦР.

Благодаря проведению непрямых методов удаётся установить наличие такой болезни, как сифилис, если инфекция протекает в скрытой форме, то есть без клинических проявлений. Непрямые методы диагностики сифилиса состоят из нетрепонемных тестов и трепонемных.

Перечень нетрепонемных тестов следующий: реакция Вассермана, реакция микропреципитации или РМП и реакция связывания комплемента или РСК.

Трепонемный тест – это проведение РИБТ крови или реакция иммобилизации бледных трепонем, РИФ или реакция иммунофлюоресценции крови, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), а также проведение иммуноферментного анализа. В последние годы для определения заболевания сифилис рекомендуется применять и учитывать результат в ходе такого метода, как иммунный блот или иммуноблотинг.

Прямые методы диагностирования

Эти способы диагностики сифилиса основываются на непосредственном нахождении возбудителя treponema pallidum в полученном материале от больного человека. Чаще применяют метод темнопольной микроскопии. Материалом для исследования и выявления инфекции служат отделяемое с язвы, с области папулы, а также с бляшки с эрозированной поверхностью. Для проведения диагностики сифилиса таким способом используют обычный микроскоп с конденсором тёмного поля. После обнаружения в материале пациента подвижного возбудителя результат считается положительным. Если же его не выявляют, то итог исследования считают отрицательным.

Для выполнения исследования прямой иммунофлюоресценции на полученный материал наносят некоторое количество меченых противотрепонемных антител, которые способны формировать комплекс “антиген-антитело”, что также указывает на наличие данной патологии у человека. Этот способ применяют при сомнениях  в проведении исследования с материалом, взятым из полости рта либо из прямой кишки.

ПЦР также применяется при исследовании крови, спинномозговой жидкости, сифилидов на предмет наличия заболевания сифилис у больных. И стоит отметить, что при первичном сифилисе результат при наличии болезни составляет от 94%, а при вторичном – от 80%.

В чём суть непрямых методов диагностики?

В случаях проникновения возбудителя такой болезни, как сифилис, в организм человека в его  крови начинается активный синтез антител, которые формируются в ответ на антиген инфекции. И анализ крови на сифилис и основывается на выявлении этих комплексов антиген-антитело.

Первоначально организм синтезирует такой вид антител, как иммуноглобулины M. Они начинают появляться в крови больных через  10-14 дней после заражения. Их максимальный уровень достигается примерно спустя 6 — 9 недель. И именно в этот период количество этих антител максимально, реакция на сифилис всегда положительная и клиника заболевания наиболее яркая. Далее постепенно титр иммуноглобулинов G постепенно снижается и при отсутствии лечения он так и остаётся низким, но никогда уже не будет отрицательным.

Появление антител в виде иммуноглобулинов класса G в крови начинается примерно с конца 4 недели инфицирования. Максимально высокая их концентрация наблюдается в течение следующих 2 лет, но после начинает постепенно снижаться.

Иммуноглобулины класса M помогает выявить такой тест, как реакция иммунофлюоресценции, ИФА и иммуноблоттинг.

Определение иммуноглобулинов G выявляют в случаях проведения РПГА, ИФА, РИФ, а также РИБТ.

Нетрепонемные тесты. Реакция Вассермана

Реакция Вассермана – это первый нетрепонемный тест для определения наличия в крови больных инфекции в виде сифилис и назначения лечения. Данная реакция была впервые предложена ещё в  1906 году учёными Вассерманом, Бруком и Нейсером.  Именно на основе проведения анализа начали впервые выставлять сифилис, назначать терапию, определять эффективность проводимого лечения у человека.

Однако теперь этот тест относят к устаревшим, и стараются применять его как можно реже.

Почему?

Дело в том, что реакция Вассермана  — это тест, интерпретируемый субъективно, достаточно длительно выполняемый и дорогой. Реакция Вассермана часто способна давать не только верный результат, например, быть отрицательным, если сифилиса нет, но  также она может быть и ложная положительная. К тому же этот тест не подлежит автоматизации и стандартизации.

Таким образом, реакция Вассерамана теперь, как достоверный анализ крови на сифилис, не используется.

К диагностически значимым и применяемым нетрепонемным тестам на сифилис теперь относят РМП.

Нетрепонемные тесты применяют в качественном варианте и и количественном. Качественная реакция позволяет определить в крови наличие антител, а количественная реакция  основана на двукратном разведении крови пациента.

Расшифровка результатов нетрепонемных тестов

Положительная реакция при нетрепонемных тестах выявляется уже после 2-4 недель развития твёрдого шанкра. После адекватной терапии наблюдается медленное снижение титров антител и постепенно анализ на их позитивность становится отрицательным.

Также результат лечения основывается на определении снижения титра антител именно в 4 раза на протяжении 1 года после его проведения. Если наблюдается такая картина, то это указывает на успешно проведенное лечение.

Если же титры антител не снижаются, то, речь идёт о проявлении возможной серологической резистентности.

Как видно эти тесты применяют для выявления адекватности лечения. Они выполняются для подтверждения излеченности больных.

Однако, нетрепонемный анализ крови на сифилис не стоит относить к строго специфичным, так как титр антител может повышаться и при инфаркте миокарда, онкологических болезнях, пневмонии, заболеваниях почек и печени, ревматизме и многих других даже физиологических состояниях, как, например, при менструации и беременности.

Поэтому, если после проведения, нетрепонемный тест и полученная реакция оказывается положительная, рекомендуется проводить дополнительные трепонемные исследования, в которых можно определить антиген возбудителя такого заболевания, как сифилис. То есть полученная положительная реакция при этих тестах указывает на то, что стоит ставить трепонемные и искать антиген.

Трепонемные тесты

“Золотой стандарт” или самый достоверный анализ крови на сифилис – это постановка РИФ или реакция иммунофлюоресценции. В основе данного исследования на предмет наличия инфекции у пациента лежит выявление в его крови комплекса антиген-антитело. Данный тест является чувствительным не только при первичном и вторичном сифилисе, но также и позднем его течении и, что не менее важно, даже на стадии инкубационного периода.

РПГА или реакция пассивной гемагглютинации может быть применена для скрининга и подтверждения диагноза. Положительная реакция основывается на определении гемолиза эритроцитов. Положительная реакция гемолиза происходит в результате взаимодействия антител сыворотки, полученной от больных, с антигенами возбудителя болезни сифилис.

РИБТ или реакция иммобилизации в настоящее время малопригодна для выявления именно ранних стадий болезни, к тому же данный тест дорогой и сложный для постановки.

Выполнение ИФА или иммуноферментного анализа также, как и проведение гемолиза эритроцитов при РПГА, стоит относить к скрининговым методам диагностики.

Такой анализ крови на сифилис, как иммуноблоттинг, характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью в случаях диагностики патологии сифилис. Он прост в исполнении, легко интерпретируется и теперь всё чаще рекомендуется отдавать предпочтение данному способу диагностики.

Какие анализы обычно проводят?

Следует знать, что в каждых отдельных случаях применяют определённый вид анализа, а не все перечисленные выше.

Например, когда проводится профилактическое обследование населения на предмет выявления заболевания сифилис, то предложено выполнять такие реакции, как ИФА или тест для постановки  гемолиза (РПГА), а также РМП. Однако, опять же очень многое зависит от возможности организации здравоохранения, в которой проходит обследование человек. По возможности рекомендуется применять сочетанное обследование и постановку нескольких тестов, особенно это касается больных психоневрологических, кардиологических диспансеров, например, реакция гемолиза и РМП.

При беременности анализ крови на сифилис надо сдавать 3 раза: при постановке пациентки на учёт, в срок от 18 до 20 недель, а также при установлении 32 недель беременности.

При подозрении на первичный сифилис у лиц с характерной клиникой проводят постановку РМП с  РИФ или иммуноблоттинг.

В случаях наличия клиники и подозрения о вторичном сифилисе выполняют РМП с РПГА, или РИФ, или ИФА.

В случаях установления полового контакта с больным сифилисом не позднее 2 месяцев проводят РМП, а также иммуноблоттинг или РИФ.

Подготовка к анализам. Важные особенности

О чём необходимо знать, если вам предстоит сдать кровь на сифилис?

Любая реакция должна проводиться лишь натощак и утром. Накануне нельзя употреблять алкоголь и слишком жирную и тяжёлую пищу, так как может развиться ложная положительная реакция.

Если вам когда-то был выставлен диагноз сифилис, вы проходили этапы лечения по поводу этой патологии, то не стоит скрывать данную информацию от доктора. В любом случае результат вашей крови на сифилис не будет отрицательным, так как перенесение этой инфекции, неважно на каком этапе первичном или вторичном, непременно на это укажет. Отрицательным результат может быть в том случае, если вы никогда им не болели.

Но, как уже указывалось выше, может быть и ложная положительная реакция при определённых состояниях организма, что важно также знать, чтобы полученный результат не пугал пациента и предупреждать его об этом.

Не смотря на достаточно большое количество применяемых анализов (МРП, реакция Вассермана, иммуноблоттинг и другие) единственным наиболее точным и достоверным считается результат обнаружения бледной трепонемы с помощью ПЦР или микроскопии в нативном материале. Все остальные реакции позволяют подтвердить результат, особенно при наличии клиники.

prourologia.ru

Сколько делается анализ на сифилис

При прохождении лабораторного обследования во время профилактического осмотра (ежегодного, при постановке на учет беременных, при получении различных справок и т.д.) весьма распространен вопрос: сколько времени готовится анализ на сифилис.

Такая обеспокоенность обусловлена, прежде всего, серьезностью и высокой распространенностью болезни.

Результаты большинства анализов готовы в течение одного рабочего дня (для некоторых, например, иммуноблотинга – до 6-ти дней).

Знание же того, сколько времени действителен анализ на сифилис, позволяет планировать проведение обследования перед плановой операцией и т.п.

Сроки годности анализов на сифилис как правило ограничиваются 30 днями.

Сифилис – это хроническое заболевание инфекционной природы (возбудитель – представитель рода спирохет бледная трепонема Treponema pallidum) с передачей преимущественно половым путем. Для данной патологии характерно поражение кожных покровов, слизистых, внутренних органов, что проявляется весьма разнообразной симптоматикой.

Различают:

В настоящее время заболеваемость сифилисом отличается рядом особенностей:

Диагноз устанавливается по совокупности лабораторных данных, результатов осмотра, опроса и клинической симптоматике.

В зависимости от используемой методики устанавливается, сколько времени делается анализ крови на сифилис.

Лабораторное определение сифилиса включает:

Для массового обследования применяются относительно дешевые нетрепонемные тесты. При подозрении на заболевание проводится диагностика комбинацией методов или только трепонемными (т.н. подтверждающими). Контроль излеченности осуществляется нетрепонемными методиками. Так как трепонемные в большинстве ситуаций остаются положительными на протяжении весьма длительного времени (в ряде эпизодов – на всю жизнь).

При необходимости любого обследования на сифилис, обращайтесь к грамотным венерологам.

prosifilis.ru

Диагностика и анализ на сифилис

На сегодняшний день список венерических заболеваний настолько обширен, что порой, он ужасает огромное количество людей. Молочница, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес – все это классические венерические заболевания. Однако это далеко не весь перечень. Самым опасным и сложным венерическим заболеванием до сих пор остается сифилис.

Что представляет собой данный недуг?

Сифилисом именуют венерическое заболевание, вызванное бледной трепонемой и поражающее как кожу, внутренние органы и слизистые оболочки, так и костно-суставную и нервную системы. Такое обширное поражение осуществляется за счет того, что бледной трепонеме свойственно очень быстро передвигаться. В результате, она поражает весь организм больного за достаточно короткий промежуток времени. Чтобы этого не допустить, очень важно выявить наличие сифилиса на самой ранней стадии его возникновения. Помочь в этом поможет диагностика и анализ на сифилис. Что представляет собой диагностика и анализ на сифилис, медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) расскажет Вам прямо сейчас. Для начала несколько слов о самом заболевании. Спешим сообщить вам, что инфицирование данным венерическим заболеванием в большинстве случаев происходит при половом контакте. Также довольно часто сифилисом заболевают дети в утробе матери, если мать заражена данным заболеванием. Переливание крови – также является довольно таки частой причиной заражения данным недугом. В очень редких случаях инфицирование происходит при контакте с предметами быта, но возможно и такое. Что касается первых признаков проявления сифилиса, то на самом деле таких признаков не так уж много. В самом начале инфицирования у больного в месте проникновения бледных трепонем появляется плотное красное образование с эрозией, которое не вызывает никаких болезненных ощущений. А теперь вернемся к главному, а именно к диагностике сифилиса. Диагностика данного заболевания основывается на ознакомлении врача с жалобами больного. Врач-венеролог обязательно спросит Вас, имелись ли у Вас половые контакты с незнакомыми людьми, болел ли кто-либо из близких Вам людей сифилисом, не делали ли Вам переливание крови и так далее и тому подобное. После получения ответов на все интересующие вопросы, венеролог перейдет к осмотру Вашего тела. Очень важно, чтобы им были выявлены все характерные для сифилиса симптомы. К таковым относятся: кожные высыпания, твердый шанкр, значительное увеличение лимфатических узлов и некоторые другие. В случае если у врача возникнут подозрения по поводу наличия сифилиса, он отправит Вас на анализы. Анализов по выявлению сифилиса на сегодняшний день достаточно много.

Какие именно анализы берут у человека, чтобы выявить у него наличие данного венерического заболевания?

Прежде всего, это лабораторный анализ. С его помощью удается выявить наличие либо отсутствие бледных трепонем посредством изучения отделяемого твердого шанкра либо любых других новообразований на теле человека, которые каким либо образом могут иметь отношение к сифилису. Для подтверждения диагноза «сифилис», довольно часто используют и серологический анализ крови. Данный анализ основывается на нахождении антител, которые выделяются организмом для того, чтобы он был в силе противостоять бледной трепонеме. Для проведения данного анализа у больного берут кровь, освобожденную от кровяных шариков. Проба на реакцию Вассермана также нашла свое широкое применение в диагностике сифилиса. Для данной пробы у больного берут кровь из локтевой вены. Однако данный анализ плох тем, что его результат можно узнать только через шесть – семь недель. Чтобы выявить сифилис на самых ранних сроках, врачи прибегают к помощи реакции иммунофлюоресценции или сокращенно РИФ. Данный анализ предусматривает введение в сыворотку крови человека бледных трепонем зараженного сифилисом кролика. В случае если желто-зеленоватое свечение при осмотре в люминесцентном микроскопе не наблюдается, значит, человек здоров. Если же сыворотка светится, значит, человек заражен сифилисом.

На самом деле выявить сифилис не так уж сложно. Главное вовремя обратиться за помощью к специалисту. А вообще старайтесь вести здоровый образ жизни и избегать половых контактов с малознакомыми людьми. Ведь предупредить заболевание намного легче, чем его лечить.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

www.tiensmed.ru


Смотрите также