Биопсия что это за анализ


Особенности проведения анализа на биопсию. Что это такое и как готовиться к исследованию?

В некоторых случаях ультразвукового обследования, рентгена или анализа крови бывает недостаточно для того, чтобы точно установить диагноз, подтвердить или опровергнуть подозрения на тяжёлые заболевания, например, рак гепатиты и прочее.

При таких обстоятельствах бывает необходимо взять небольшое количество клеток для исследования непосредственно из того органа, который, возможно, поражён инфекцией или онкологическим заболеванием. Такое прижизненное взятие ткани и называется биопсией.

Что это такое?

Биопсия – изъятие части живой ткани при жизни организма и без вреда для него. Производится биопсия при помощи специальных приборов (гарпуна для биопсии с небольшим желобком, в котором остаётся часть ткани), или при помощи обыкновенного шприца с тонкой иглой.

Одной из самых сложных процедур считается биопсия кости, которая может проводиться как тонкой, так и толстой иглой прямо через кожу. Есть так же и методика биопсии кости через разрез мягких тканях. Такая методика может проводиться в случаях, когда образец через кожу взять не предоставляется возможным.

Биопсия мягких тканей проводится легче, чем кости, она менее болезненна и занимает меньше времени.

Шейки матки

Биопсию шейки матки делают в тех случаях, когда есть подозрение на рак шейки матки. В ходе кольпоскопии обнаруживают патологические зоны, что может указывать на онкологическое заболевание.

Противопоказания – плохая свёртываемость крови и воспалительный процесс в половых органах.

Биопсию проводят различными способами, одним из которых является конизация. При этом часть ткани шейки матки конической формы удаляется скальпелем или лазером. Вторым способом является трепанобиопсия, которая представляет собой соскабливание эпителиальной ткани с шейки матки. Эндоцервикальная биопсия производится кюреткой, которой соскабливается слизь из цервикального канала.

При подготовке к биопсии необходимо сдать анализы на гепатит, реакцию Вассермана, не принимать никакой пищи 12 часов до процедуры.

Самый достоверный из перечисленных методов является конизация с помощью скальпеля. Но эта процедура является одновременно и самой травматичной, поэтому после неё необходимо наложить швы.

Биопсия щитовидной железы производится, когда на УЗИ становятся видны узлы по размеру больше одного сантиметра. Цель биопсии – подтверждение или опровержение подозрений на рак щитовидной железы. Процедура безопасна и не болезненна, по ощущениям сравнима с обыкновенной инъекцией.

Производится биопсия щитовидки через кожу обычным шприцем с тонкой иглой. Возможно применение анестезии, но большинство специалистов считают это нецелесообразным. Опытный врач может провести процедуру за две секунды. Поскольку щитовидная железа имеет скромные размеры, процедура забора ткани происходит под контролем УЗИ, что исключает возможность непопадания иглой в железу.

Период подготовки и восстановления после процедуры отсутствует: пациент может ни в чём себя не ограничивать перед процедурой и уйти сразу после неё. Как в случае с обычным уколом, на место прокола накладывается небольшой шарик, пропитанный антисептическим составом.

Единственный недостаток такой процедуры – многие пациенты испытывают страх перед иглой, вводимой в шею. Для преодоления страха врачи проводят перед биопсией консультации, на которых рассказывают о безопасности данной операции, а в некоторых случаях используют анестезию, которая помогает мнительным пациентам избавиться от мучительного ожидания боли.

Желудка

Биопсия желудка производится при помощи зонда, вводимого через пищевод путём проглатывания. Современные зонды позволяют проводить процедуру не вслепую, они оснащены источником света и оптической системой. Так же на зонде есть инструмент для взятия пробы, который представляет собой биопсийные щипцы, нож и т.п.

Биопсию желудка назначают при условиях, когда нет возможности получить необходимую информацию другими способами, с помощью рентгена или эндоскопии.

Биопсия назначается при подозрениях на такие заболевания, как:

Процедура проводится без проколов и надрезов, зонд просто проглатывается (это оказывается самым сложным, поскольку у большинства возникает рвотный рефлекс), мышечный слой желудка не повреждается. Срез производится только со слизистой оболочки, и заживает в течение двух дней. Единственное ограничение – не есть и не пить несколько часов после процедуры (сколько именно – скажет врач), не употреблять горячего двое суток.

Кожи

При подозрении на рак кожи, туберкулёз кожи, красную волчанку, псориаз и ряд других заболеваний может понадобиться биопсия кожи. Процедуру могут проводить трепанационной иглой, если нужно получить столбик тканей кожи, путём сбривания обычным скальпелем, если надо сделать анализ тканей только с поверхности, вырезания специальным скальпелем поражённого участка целиком (эксцизионная биопсия).

После операции кожу обрабатывают разными способами, в зависимости от площади повреждённой поверхности. Если площадь небольшая, и процедура выполнялась иглой, достаточно ватки с обеззараживающим веществом (этиловым спиртом, муравьиным спиртом и т.п.), если площадь большая, может понадобиться наложение швов или даже пересадка участка кожи.

Для биопсии кожи головы чаще всего берут участок в 2-4 мм, а повреждённое место зашивают. Швы снимаются через 4-8 дней после операции. Полученные ткани исследуют под микроскопом. Данный метод является наиболее достоверным из всех известных при диагностике кожных инфекций и новообразований.

Лёгкого

Необходимость в биопсии лёгких возникает, если есть подозрение на рак, при тяжёлых формах пневмонии и других легочных заболеваний. Лёгкие – орган, доступный для исследования как со стороны дыхательных путей, так и через грудную клетку, поэтому и способы получения образца ткани лёгкого применяются различные. При инфекционных заболеваниях чаще всего вводят бронхоскоп через дыхательные пути. Это связано с тем, что именно таким путём проникает инфекция, и наиболее погружённые частички лёгких будут легко доступны со стороны бронхов и бронхиол.

При раке лёгкого, когда злокачественное образование может находиться в глубине ткани лёгкого, далеко от бронхов, легче добраться до него напрямую, через грудную клетку. Для этого используют игру (такая операция называется пункцией лёгкого), или скальпель (открытая биопсия).

Последние два вида операций довольно травматичны (особенно открытая биопсия), они требуют тщательной подготовки и длительного периода восстановления.

Для того, чтобы попасть точно в поражённый участок и свести к минимуму повреждения здоровой части лёгкого при пункции, используют УЗИ или рентген, который позволяет увидеть движение иглы внутри лёгкого в режиме реального времени.

Это процедура, которая является самым точным способом определения рака почек. Применяют биопсию при нарушениях деятельности почек неясного происхождения, тяжёлых инфекциях почек, белковых цилиндрах в моче, подозрения на рак, пересадке почки, при установлении степени тяжести повреждений.

Биопсия почек довольно сложна и занимает значительное время. Пациент лежит на животе, а врач делает на спине надрез, в который вводится специальная игла. Одновременно область почек просвечивается рентгенов, УЗИ или каким-либо иным средством, позволящим видеть продвижение иглы внутри организма. Пациент по команде врача задерживает дыхание, прибор для взятия пробы срабатывает со щелчком (игла резко выстреливается, как гарпун). Этот момент пугает многих пациентов.

Биопсия почек требует некоторого периода восстановления, который включает в себя отдых шесть часов, потребление большого количества жидкости и ограничения нагрузок в течение двух суток.

Возможны осложнения и лёгкое недомогание в течение нескольких дней. Но при этом ни один другой способ не позволяет ставить диагноз так точно.

Мышечную ткань так же берут на биопсию в случае мышечных заболеваний. Процедуру проводят через разрез в коже, который делают скальпелем. Кусочек мышцы просто вырезается, поэтому для биопсии нужно брать материал из самых больших мышц.

Это могут быть такие мышцы как четырёхглавая мышца бедра или дельтовидная мышца. Если брать ткань из меньшей мышцы, её деятельность может нарушиться.

Впрочем, существует и другой способ, который позволяет брать клетки из малых мышц при помощи игры, которой просто прокалывают кожу, а затем и мышцу. Таким образом повреждение оказывается минимальным и не оказывает влияние на работу мышцы.

Показаниями к биопсии мышцы являются воспаления мышц, их атрофия, перерождение мышечной ткани, миопатия и тому подобное.

Цена

Цены на процедуру могут быть очень разными в зависимости от сложности процедуры, региона, конкретной клиники и того, какие именно ткани берут на исследование. Обычно приходится платить за медикаменты (обеззараживающее средство, анететик и т.п.), работу специальстов, работу лаборатории и содержание пациента в больнице после процедуры (такое может потребоваться, если берут на ткани печени, лёгкого и т.п.).

На территории России цены находятся в пределах от 5000 до 20000 рублей.

Отзывы

На форумах, посвящённых медицине, можно найти множество упоминаний о биопсии, отзывы пациентов о данной процедуре и рассказы о впечатлениях. Вот несколько таких отзывов:

Заключение

Таким образом, биопсией называется взятие части тканей живого организма для исследований. Такая процедура чаще всего бывает необходима для диагностики онкологических заболеваний. Кусочек изъятой ткани затем подвергается исследованию при помощи микроскопа, что позволяет воочию увидеть, как изменилась ткань исследуемого органа.

Биопсию проводят как мягких, так твёрдых тканей. Мягкие ткани забирают обычно тонкой иглой или специальным гарпуном, твёрдые – толстой иглой. В случаях, когда это можно сделать, инструменты вводятся через физиологические отверстия и полые органы – дыхательные пути, пищевод, влагалище и т.п. Если требуется прокол, его делают иглой или специальным гарпуном. Скальпелем орудуют лишь в тех случаях, когда требуется взять большой кусочек ткани для анализа.

Благодаря мастерству специалистов и накопленному опыту биопсия стала безопасной и почти безболезненной, поэтому не следует бояться процедуры.

загрузка...

medickon.com

Биопсия что это такое

Очень часто от врача можно услышать фразу о том, что пациенту необходимо провести биопсию. Данное предложение в совокупности с большим количеством незнакомых и неприятных слов могут испортить все настроение, которого итак особенно нет, раз пациент обратился к врачу. Тут все опирается на психологический фактор, так как при переводе с медицинского языка многие термины означают, что придется потерпеть боль, да еще и заплатить за это. Узнать ответ на животрепещущий вопрос «биопсия что это такое?» и немного иметь представление о предстоящей процедуре поможет эта статья.

Биопсия является диагностическим методом исследования, смысл которого в том, что врачом берется небольшой кусочек ткани с определенного органа или же взвесь клеток.

Процедура проводится на живом организме с той целью, чтобы в будущем провести микроскопическое изучение. Биопсия является наиболее популярным исследованием, которое используется для диагностики многих онкологических заболеваний. Полезным является проведение процедуры и для того, чтобы определить характер некоторых структурных или функциональных патологий, которые сопровождаются воспалениями, дистрофией органов и так далее.

Сегодня, в век современных технологий, можно получить биопат абсолютно с любого органа. Стоит сказать, что в некоторых ситуациях при исследовании еще может быть одновременно удален патологический очаг. Поэтому, можно смело сказать, что биопсия используется не только для постановки диагноза, но и для лечения онкологических, хирургических, гастроэнтерологических и других заболеваний.

Для чего нужна биопсия и что это такое мы разобрались, теперь следует поговорить о том, в каких случаях она используется.

Биопсия при ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия или ФГДС является инструментальным исследованием пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с применением специального волокнооптического эндоскопа.

Биопсия при ФГДС представляет собой метод получения наиболее точной информации с возможностью записи видео, визуальной оценки состояния желудка и двенадцатиперстной кишки.

При проведении данной процедуры врач может увидеть, какое состояние у слизистых оболочек (имеется ли воспаление, язвочки, эрозия и так далее), и, если требуется, может взять биопсию (получить небольшой участок слизистой) для более точного диагноза, а также определить наличие хелекобактерной инфекции.

Данный метод позволяет получить наиболее полную и точную информацию. Если пациент страдает ярко выраженным рвотным рефлексом, то при проведении процедуры применяется местная анестезия. Процедура не является болезненной и проводится не более трех минут.

Биопсия при колоноскопии

Наиболее частой процедурой, выполняемой при проведении колоноскопии, является биопсия. Через специальное отверстие-трубку в эндоскопе к необходимому месту подводятся щипцы, которые забирают маленький кусочек ткани. Дальнейшая оценка состояния структуры полученной ткани проводится под микроскопом в лаборатории.

Если измененная ткань предполагает инфекционное происхождение, то биопсия при колоноскопии может быть проведена для того, чтобы в дальнейшем культивировать бактерию, вирус, микроорганизм или же микроскопически определить паразита.

В случае, если колоноскопия была назначена при кишечном кровотечении, то с ее помощью можно определить источник его возникновения, а также выполнить необходимые мероприятия, чтобы его остановить.

На сегодняшний день, при определении полипоза в толстой кишке, обязательной процедурой является биопсия, для дальнейшего их удаления, так как это наиболее эффективный метод предупреждения развития колоректального рака.

Здесь следует сказать, что каждая дополнительная процедура в большинстве случаев безболезненна и совсем не обязательно проводить ее, чтобы определить наличие онкологии.

Биопсия при гастроскопии

Гастроскопией называется исследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода. Эта процедура проводится с помощью гибкого шланга, вводимого через рот в кишечник.

Биопсия при гастроскопии (биопсия желудка) проводится с помощью эндоскопа. Как правило, ее назначают для того, чтобы исследовать имеющуюся опухоль и определить ее доброкачественность.

Для проведения такой процедуры у врача должны быть определенные навыки и знания, чтобы провести процедуру как можно правильнее. Это очень похоже на фиброгастроскопию. Пациенту через рот вводится трубка, в которую производится введение щипцов, помогающих получить ткань для анализа.

Далее, ткани уходят в лабораторию, где их делают твердыми за счет парафина, нарезают на тонкие пластики, красят и отправляют на анализ к патологоанатому. Он проводит анализ тканей для того, чтобы определить, откуда вообще возникла опухоль. Как правило, это занимает совсем немного времени, а процедура проводится под микроскопом.

Обычно, при помощи биопсии желудка можно получить наиболее полные результаты, которых будет достаточно для того, чтобы назначить необходимое лечение. Но, иногда требуется и проведение дополнительных анализов.

Следует приготовиться к тому, что при получении неполного результата биопсии, врачом будет назначено иммунологическое исследование. В таком случае полученные ткани обрабатывают противоопухолевыми препаратами разного типа. Далее, оценивая реакцию клеток на каждый из них, ставится точный диагноз. Данный метод является более трудоемким, но также и более точным.

Случается и так, что все вышеописанные методы не дают необходимых результатов. В таком случае врачом назначается исследование тканей под микроскопом. С его помощью клетки можно увеличить в десятки тысяч раз и получить наиболее правильный диагноз. Но данный метод имеет высокую стоимость, а также, на предыдущих этапах ткани должны быть сохранены.

Лабораториями используется самое современное оборудование. По этой причине, даже при отсутствии результата при одном исследовании, всегда можно попробовать другой. В конечном итоге достоверный диагноз все равно будет получен. Хотя у каждого типа исследования имеются свои преимущества и недостатки.

В любой ситуации, при проведении биопсии желудка, диагноз всегда окажется наиболее точным. Ошибиться в результатах практически невозможно, а разнообразие методов исследований дает врачам возможность наиболее точно определить болезнь.

Биопсия эндометрия

Эндометрием называется слизистая оболочка полости матки. При наступлении беременности он участвует в формировании плаценты, которая для нормального развития ребенка просто необходима. Эндометрий может находиться не всегда в одинаковом состоянии – в различных фазах цикла ткань становится толще, наполняется железами и сосудами, а при менструации отходит.

Биопсия эндометрия назначается для определения изменений в слизистой оболочке матки, к примеру, при проведении стимуляции гормонами. Результаты исследования также могут показать, имеются ли какие-либо опасные опухоли или выявить, каковы причины маточного кровотечения.

Процедура проводится в кабинете у лечащего врача с применением местного обезболивающего или же в стационаре под общей анестезией. Весь смысл в том, что биопсия является довольно болезненной процедурой. Для получения образца расширяется канал шейки матки, что в некоторых случаях вызывает сильные спазмы в матке.

Полученный образец матки подвергается исследованию под микроскопом, что помогает выявить изменения в слизистой, определить недостаточность лютеиновой фазы, наличие опухолей на ткани, определить причины выделений с кровью из матки. Перед ЭКО, для изучения готовности матки к принятию эмбриона, в должном порядке проводят биопсию эндометрия совместно с гистероскопией. Кроме этого, после проведения процедуры, специалистами могут быть обнаружены причины не позволяющие естественным путем достигнуть беременности.

После биопсии

Самым распространенным последствием биопсии являются болевые ощущения. Они могут иметь различную интенсивность. Примерно 30% пациентов после биопсии и при ее проведении испытывают слабые и умеренные боли. Очень редко бывают боли очень сильного характера. Осложнения после проведения процедуры возникают очень редко. Только в одном из десяти случаев биопсия может привести к летальному исходу.

skopiya.ru

Биопсия

Рубрика: Биопсия Опубликовано 21.07.2017   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 9 мин   ·   Просмотры:

Что такое биопсия и как ее делают

Биопсия — что это такое? Многие связывают ее с онкологией, но что именно она собой представляет?

Биопсия — вид диагностического исследования, заключающийся в заборе биологического материала с проблемного участка тела с последующим изучением. Является одним из наиболее эффективных методов диагностики онкологических заболеваний.

Анализ на биопсию: что это такое?

Биопсия — что это такое в онкологии знают хорошо. Краткий ответ на вопрос, для чего делают биопсию, следующий: для выявления патологий тканей, определения их доброкачественной либо злокачественной природы.

Неоспоримые преимущества процедуры:

  1. Изучение биоптата (изъятого материала) под микроскопом позволяет определить цитологию тканей — дает полную информацию о наличии заболевания и степени его распространения.
  2. Позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях, когда альтернативные методы диагностики еще не эффективны.
  3. Позволяет выявить площадь поражения, следовательно — спрогнозировать сложность предстоящей операции.

Для уточнения клинической картины могут применять иные методы диагностики: иммунологический анализ, рентген, эндоскопия, но они носят лишь вспомогательный характер — основным остается то, что показывает биопсия.

Нередко анализ биопсия назначается в процессе лечения — для оценки его эффективности, наблюдения за динамикой развития заболевания.

Выяснив: анализ биопсия — что это такое, необходимо также узнать, когда данный анализ делать нельзя. Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

Как это происходит?

Полезно будет узнать не только что такое биопсия, но и как берут биопсию. Термин «биопсия»: что это такое в онкологии, расшифровка значения известны многим. Дословно это иссечение живого организма (в данном случае — ткани).

Биоптат можно изъять практически из любой части организма. Делается это под наркозом — общим либо местным. Второй вариант предпочтителен, поскольку он менее травмирует организм, но иногда забор материала требует только общей анестезии.

На вопрос, сколько делается биопсия, специалисты отвечают, что длится сама процедура длится не долго. Сколько по времени делается биопсия конкретно — от 10 до 20 минут. Если известно, где взять анализ на биопсию, и это труднодоступное место, процедура может длиться до 40 минут. А вот анализ на биопсию сколько делается по времени — то есть, исследование полученного материала — это уже зависит от характера исследования.

Биопсия это общее название одного из типов диагностики клеток организма. Данная процедура имеет несколько подвидов, в зависимости от размера извлекаемого биоптата, расположения проблемной зоны, применяемых медицинских инструментов.

Изучая, что такое биопсия, что это слово подразумевает, необходимо заметить, что на сегодняшний день выделяют около 14 видов биопсий.

По методу воздействия на организм пациента различают следующие виды биопсии:

  1. Эксцизионная биопсия — это изъятие всего образования либо всего органа. Такой тип диагностики позволяет не только исследовать пораженный элемент, но и извлечь его из тела пациента — получается, данная процедура имеет не только диагностический, но и непосредственно лечебный терапевтический — эффект.
  2. Инцизионная биопсия — это изъятие лишь части образования либо пораженного органа. Инцизионная биопсия позволяет определить наличие либо отсутствие заболевания, а также оценить степень поражения органа для планирования дальнейших лечебных процедур.
  3. Пункционная биопсия — это забор биоптата путем прокола полой иглой исследуемого образования. Метод используется, если добраться до пораженного участка проблематично либо орган слишком деликатный (в частности, к таковым относится биопсия языка). В результате прокола на игле остаются клетки исследуемого объекта, которые и используются для диагностики состояния здоровья. Пункционная биопсияможет выполняться иглой тонкой (аспирационная) либо толстой (трепан). Часто выполнять процедуру приходится, ориентируясь на данные ультразвукового датчика, эндоскопа либо рентгенографа — иначе маловероятно попасть в нужную цель.

Мазки и смывы также используют для цитологического изучения. По своей природе они не являются биопсией, но относятся к данному классу исследований, поскольку после забора материала технология его исследования идентична.

Подготовка к процедуре

Что такое биопсия и как ее делают — уже известно. Она требует определенной подготовки:

Если исследование проводится под общим наркозом, за 8-10 часов до назначенного времени нельзя есть либо употреблять любую жидкость.

Уход после забора

После хирургического вмешательства пациенту требуется физический покой. При наличии болезненных ощущений необходим прием обезболивающих препаратов, которые назначает лечащий врач.

За проколом ухаживать легче, чем за швом, поскольку степень поражения меньше. Назначения по уходу могут меняться, в зависимости от размеров и локации ран. Обычно уже через сутки разрешается снимать хирургическую повязку и принимать душ.

Типы исследования биоптата

Многих интересует, как долго делают биопсию. Действительно, после того, как проведена биопсия, через сколько дней результаты можно увидеть? Разумеется, хотелось бы иметь экспресс-результат моментально. Но это не всегда возможно.

Анализ на биопсию — что это такое? Исследование биопсии осуществляется двумя методами:

  1. Гистологическое — микроскопическое исследование среза ткани, который сперва помещают в фармакологический раствор, после — в парафин, а затем проводят окрашивание биоптата и срезы. Окрашивание позволяет различать слои клеток при их изучении под крупномасштабным микроскопом. Сколько готовится биопсия, если выполняется гистологическое исследование? Обычно результат получают через 4-14 суток. Если важен срочный ответ, биоптат забирают сразу после извлечения — до окончания операции, — замораживают, окрашивают и делают срезы. Такое гистологическое исследование требует большего опыта, а результат будет готов уже через 40-60 минут.
  2. Цитологическое — изучение отдельных клеток, их структур. Методика применяется при пункционном заборе материала, смывах и мазках, когда нет возможности изъять целостный кусок образования. Она является более оперативной, но информацию дает поверхностную — позволяет определить доброкачественную либо злокачественную природу образования, наличие воспалительных, реактивных либо предраковых процессов — и только. Сколько дней делается биопсия в этом случае? Результаты будут уже через 1-3 суток, а нередко — и через час после начала исследования.

Обычно если назначается биопсия, сроки выполнения анализа оговариваются заранее, учитывая загруженность лаборатории и срочность постановки диагноза. Но в целом нужно быть готовым к тому, что исследование биопсии займет несколько дней.

Биопсия крови — что это такое?

Часто перед проведением извлечения биоптата врач может направить сдать анализ крови на биопсию. Если сказать среднестатистическому человеку про биопсию — что это за процедура, а затем спросить: анализ крови на биопсию что показывает, логично ответить, что данное исследование показывает наличие онкологического заболевания самой крови. На самом деле это не совсем корректно.

Анализ крови на биопсию: что это такое и почему его назначают часто? Другое название процедуры — биохимический анализ крови.

Биопсия крови — что показывает эта процедура? Биопсия крови исследует ферменты, минеральные и органические вещества, и все это позволяет судить о состоянии организма, а соответственно — и выявить дисфункции в работе самых разных органов: сердца, печени, почек, поджелудочной железы, сосудов и даже скелетных мышц.

Взятие биопсии в данном случае представляет собой забор до 10 мл венозной крови. Рекомендуется делать это натощак, а также за несколько часов до проведения манипуляции не купить и не принимать лекарства.

Кровь на биопсию — что это такое? Ключевыми аспектами биохимического анализа крови являются: уровень глюкозы, билирубин, трансаминазы, холестерин, белок, креатинин, мочевина, амилаза, различные микроэлементы. Биопсия крови — анализ, который используется и для определения онкологических процессов, и для оценки общего состояния организма.

Внимание! Если в тексте заметили ошибку или опечатку, пожалуйста, сообщите нам об этом с помощью формы обратной связи!

Женская онкология: биопсия шейки матки

К сугубо женским онкологическим заболеваниям относят рак шейки матки и рак молочной железы. Если для профилактики второго типа достаточно раз в год посещать маммолога и периодически ощупывать молочные железы, то с шейкой матки сложнее — без осмотра специалистом не обойтись. «Коварность» данного заболевания в том, что оно может не иметь симптомов — только визуальные признаки.

Показаниям к проведению биопсии шейки матки следующие:

Как берут анализ на биопсию? Данная процедура предполагает отщипывание либо отрезание кусочка ткани подозрительного образования. Затем эти ткани исследуют на наличие злокачественных либо предраковых признаков.

Итак, биопсия — как проводится в этом случае:

Выполнению любой из данных процедур предшествует определенная подготовка: сдача общего анализа крови, анализа крови на основные инфекции и свертываемость; сдача гинекологических мазков, которые помогут понять состояние здоровья половой системы пациентки; письменное согласие на проведение процедуры.

Многие врачи выполняют даже такие процедуры как прижигание эрозии сугубо после того, как будет выполнен анализ на биопсию. От того, сколько готовится биопсия, напрямую зависит, как быстро можно поправить женское здоровье. Наиболее информативной является кольпоскопия. Именно она может дать основания для проведения данной процедуры.

Какие же причины являются весомыми:

Для проведения данной процедуры имеются и весомые противопоказания: наличие воспалительных процессов в организме либо же плохая свертываемость крови.

Анализ во время беременности

Можно ли выполнять подобное исследование шейки матки у беременных? Иногда врач считает необходимым это делать, не откладывая на послеродовой период.

Подобные процедуры на взятие материала в шейке матки на ранних сроках беременности часто приводят к выкидышу, потому до 12 недели их не проводят. На поздних сроках они также стимулируют родовую деятельность — появляется риск преждевременных родов. Наиболее приемлемый период — с 13 до 28 недели беременности.

Надеемся, эта статья немного раскрыла тему «Биопсия — что это за анализ», и читатель, дойдя до этих строк, может рассказать, что такое анализ на биопсию, а также как делают биопсию, для чего берут биопсию или кровь на биопсию, а также что такое биоптат и сколько делается анализ на биопсию.

Онкологические заболевания встречаются довольно часто. О них как минимум, нужно знать. Тогда, если вдруг придется столкнуться с подозрением на данное заболевание лично, не придется задавать врачу элементарных вопросов, вроде как берется биопсия и зачем берут биопсию.

Это позволит сэкономить время и перейти сразу к решению более важных вопросов. Например, биопсия — сколько ждать результат (то есть, сколько дней делается биопсия)? А ведь от оперативности реакции напрямую зависит возможность перейти непосредственно к диагностике и, если потребуется, лечению.

Лучше выбирать специалиста, к которому есть доверие: он не только расскажет, как будет проводится биопсия, сколько делается анализ и какие результаты наиболее вероятны, но и поможет подобрать оптимальное лечение. А в данном вопросе доверие к специалисту — один из необходимых факторов для выздоровления.

1analiz.ru

Что такое биопсия?

«Вам нужно сделать биопсию» - такую фразу пациент слышит от доктора очень часто. Это предложение, вкупе со множеством умных, но очень непонятных слов типа цитология, гистология, пункция, маммотом, трепан-биопсия, верификация диагноза, вероятность ошибки и пр., портят настроение, и без того не радужное от самого факта обращения к врачу, так как пациент подозревает (и не без оснований), что если перевести все это с медицинского языка на русский, ему будут делать больно, да еще и просить за это денег, после чего активно пугать страшными диагнозами. Что же такое биопсия, как она проводится и когда действительно показана?

Биопсия - метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма человека, с их последующим микроскопическим исследованием.

Биопсия всегда является методом, дополнительным к неинвазивным видам диагностики (УЗИ, рентген, МРТ, КТ и т.д.). Она проводится при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть достоверно подтвержден с помощью других методов исследования. Прежде всего, речь идет об онкологических заболеваниях, при которых биопсия является обязательным этапом постановки диагноза. Но биопсия проводится и при неонкологической патологии. Например, биопсия печени показана при некоторых видах хронических гепатитов, биопсия слизистой толстой кишки – при воспалительных заболеваниях кишечника (например, болезни Крона), биопсия щитовидной железы – при аутоиммунных тиреоидитах и т.д.

Если попытаться в понятных для пациента терминах классифицировать виды биопсии, то получится примерно следующее:

Эксцизионная биопсия - происходит изъятие всего исследуемого образования или органа

Инцизионная биопсия - происходит изъятие части образования или органа

Пункционная биопсия - в результате прокола иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов ткани

тонкоигольная пункционная биопсия (аспирационная)

толстоигольная пункционная биопсия (режущая, трепан-биопсия)

Мазки и смывы для цитологического исследования

В зависимости от доступности исследуемого органа, дополнительно выделяют:

поверхностную биопсию

биопсию под контролем УЗИ

биопсию под контролем рентгена

биопсию под контролем эндоскопов

В зависимости от количества полученного материала, в дальнейшем проводится:

цитологическое исследование полученного материала

гистологическое исследование полученного материала

Эксцизионная биопсия проводится во время хирургических вмешательств. В большинстве случаев она является не только диагностической, но и лечебной процедурой, т.к. удаляется патологическое образование или орган целиком. Инцизионная биопсия также проводится во время хирургических вмешательств, но не является лечебной процедурой, так как забирается только несколько фрагментов из патологического очага.

Оба вышеописанных вида биопсии довольно неприятны для пациента, проводятся в условиях операционной, как правило, под наркозом или под местной анестезией (исключение составляют эндоскопические биопсии) и требуют наложения швов. В некоторых случаях во время хирургического вмешательства проводится экстренное гистологическое исследование полученного материала, что может помочь уточнить объем операции.

Самый «гуманный», или как принято называть в медицинской литературе, малоинвазивный метод биопсии – пункционная биопсия. Общий принцип такого исследования – выполняется чрезкожный прокол полой иглой, которая проводится до органа или патологического образования, которое необходимо исследовать. После извлечения иглы, в ее полости остаются участки тканей, через которые проходила игла. Они и являются предметом дальнейшего исследования. Если исследуемый орган находится глубоко, недоступен для визуального контроля и не пальпируется, то пункция проводится под контролем ультразвукового датчика или рентгена. Пункционная биопсия – неприятное, но очень малоболезненное исследование. Она проводится без наркоза, местный анестетик вводится только в место прокола кожи, да и то не всегда. При всех положительных особенностях этого вида биопсии есть и минусы. Основные – вероятность не попасть в нужное образование, а также недостаточное количество материала, которое попадает в полость иглы, что существенно снижает достоверность исследования. Первый недостаток компенсируется только опытом врача, проводящего манипуляцию и качеством ультразвукового и рентгенологического оборудования, использующегося для контроля. Второй недостаток компенсируется различными модификациями методики, в частности проведением толстоигольной трепан-биопсии (или режущей биопсии). При этих вариантах исследования используются специальные иглы, имеющие резьбу, которые ввинчиваются в исследуемые ткани (наподобие шурупа) и затем резко вытаскиваются, при этом на режущей кромке резьбы остаются столбики ткани, намного большие по объему, чем при классической пункционной биопсии. В настоящее время разработано несколько вариантов так называемых биопсийных пистолетов с наборами игл для трепан-биопсии – инструментов, позволивших стандартизировать и существенно облегчить проведение манипуляции как для специалиста, так и для пациента.

Взятие мазков и смывов клеток для дальнейшего цитологического исследования по сути не является вариантом биопсии, так как не требует проведения каких-либо манипуляций. Но мы решили описать их в этой статье, так как принципы дальнейшей диагностики у этих методик одинаковы. Смывы получают, промывая физиологическим раствором полости тела человека или просвет полых органов. Мазки-слепки можно взять только с поверхностно расположенных объектов исследования. Например, одной из самых часто выполняющихся процедур в гинекологии является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки.

Наконец, после получения материала, проводится собственно исследование его под микроскопом – цитологическое или гистологическое.

Гистологическое исследование - это исследование под микроскопом срезов ткани. С помощью специального режущего инструмента (микротома), который позволяет нарезать из исследуемого материала слои толщиной от 3 микрометров, выполняют срезы ткани. Затем срезы монтируют на стекло и прокрашивают. В дальнейшем полученные препараты просматриваются под микроскопом.

Цитологическое исследование принципиально отличается от гистологического тем, что при нём проводится не исследование ткани, а исследование клеток. В остальном методика исследований одинакова. Цитологическое исследование обладает существенно меньшей точностью, чем гистологическое. Применяется оно в тех случаях, когда не удается взять достаточное для гистологического исследование количество материала. Если пользоваться приведенной выше классификацией, цитологическое исследование производится после тонкоигольной (аспирационной) биопсии, после взятия смывов и мазков.

В настоящее время, если учитывать интраоперационную биопсию, можно взять материал из любой ткани и органа человеческого организма, включая такие труднодоступные и сложные для обследования органы, как головной мозг и сердечная мышца. Наиболее часто биопсия используется при исследовании следующих органов и тканей:

Биопсия кожи и кожных новообразований (папиллом, невусов и т.д.)

Используется поверхностная эксцизионная биопсия, т.е. образование на коже полностью удаляется и отправляется на гистологическое исследование. Процедура проводится в условиях перевязочного кабинета или малой операционной. При большом размере новообразования накладываются швы. Как правило, остаются небольшие рубцы.

Биопсия щитовидной железы

В большинстве случаев используется пункционная трепан-биопсия под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием. Процедура практически безболезненная, проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Швов не накладывается, рубцов не остается.

Биопсия молочной железы

Исследование проводится очень часто. Вариантов проведения процедуры достаточно много. Самый малоинвазивный вариант - протоковый лаваж с последующим цитологическим исследованием. Возможно проведение трепан-биопсии, как без использования дополнительного оборудования, так и под контролем ультразвука и рентгена, с последующим гистологическим исследованием. В некоторых случаях используется инцизионная биопсия, с небольшим разрезом и забором большого объема материала из подозрительного участка. В последнее время для этого часто используется специально разработанный комплекс оборудования – маммотом. В последнем варианте процедура проводится в операционной, с наложением швов и небольшим рубцом впоследствии. Выбор метода биопсии молочной железы зависит от многих факторов: глубины патологического очага, его размеров, структуры по данным ультразвукового исследования и маммографии, возраста пациентки, вхождение ее в группы риска по раку молочной железы и т.д.

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы выполняется очень часто. Основные показания: при повышении простатспецифического антигена (ПСА, PSA), характерных изменениях при пальцевом ректальном исследовании или при по данным ультразвукового исследования через прямую кишку (ТРУЗИ). До недавнего времени использовался метод тонкоигольной аспирационной биопсии предстательной железы, но сейчас его применяют редко. Более информативной является трепан-биопсия под контролем ультразвука (ТРУЗИ) с последующим гистологическим исследованием. Процедура проводится через задний проход, довольно неприятна для пациента, но очень малотравматична. Швов и рубцов не остается.

Исследование шейки матки

В большинстве случаев при наличии эрозии шейки матки и при подозрении на онкологический процесс используется взятие слепка-мазка с дальнейшим цитологическим исследованием полученного материала. Исследование абсолютно безболезненно.

Биопсия слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта (желудка, толстой и прямой кишки)

Биопсия слизистой органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) показана при выявлении полипов, выраженных воспалительных изменений слизистой. Проводится методами эксцизионной или инцизионной биопсии. Но при этом проще для специалиста и для пациента, так как проводится прямо во время выполнения эндоскопического исследования (фиброгастроскопии или фиброколоноскопии), при этом используется рабочий канал эндоскопов и специальная электропетля. Процедура не несет для пациента дополнительных неприятных ощущений, кроме тех, что связаны с самим эндоскопическим исследованием.

Биопсия слизистой оболочки бронхов

Также проводится во время проведения эндоскопического исследования (бронхоскопии) и не несет для пациента дополнительных неприятных ощущений, кроме тех, что связаны с самим эндоскопическим исследованием.

Биопсия лимфатических узлов

Используется поверхностная эксцизионная биопсия, т.е. лимфатический узел полностью удаляется и отправляется на гистологическое исследование. Процедура проводится в условиях перевязочного кабинета или малой операционной. При большом размере новообразования накладываются швы. Как правило, остаются небольшие рубцы.

Биопсия костного мозга

В настоящее время является одним из основных методов диагностики в гематологии. Применяется трепан-биопсия, которая проводится через прокол поверхностного слоя грудины или ости подвздошной кости.

Реже выполняется биопсия более глубоко лежащих органов человеческого организма – почек, печени, поджелудочной железы. Для этого разработаны методы трепан-биопсии под контролем ультразвука. Но для вышеперечисленных органов пункционные методы биопсии во-первых, более опасны и сопровождаются большим количеством осложнений, чем для поверхностно расположенных органов и тканей, а во-вторых, увеличивается вероятность не попасть в патологический очаг при проведении процедуры. Поэтому нередко используются методики интраоперационной инцизионной биопсии, в том числе при лапароскопии.

Многие пациенты относятся к современной медицине с излишним, на мой взгляд, доверием, считая, что самый современный компьютерный томограф или ультразвуковой аппарат позволяют однозначно добиться 100% достоверности. Но это совсем не так, и несмотря на большие достижения в разработке современной диагностической техники, «человеческий фактор» влияет (и будет влиять) на достоверность исследований очень существенно. Стопроцентно достоверных диагностических результатов в медицине не бывает. Это относится, в том числе, и к результатам биопсии.

Гистологическое исследование биопсийного материала – очень информативный метод исследования, достоверность которого превышает 90%. Основные факторы, приводящие к диагностическим ошибкам – недостаточный опыт врача, проводящего забор материала (собственно биопсию), так как он может просто «не попасть» в нужный патологический очаг, и недостаточный опыт врача, проводящего микроскопическое исследование, так как он может не увидеть патологии. И если найти хорошего специалиста для проведения биопсии не так сложно, то найти опытного врача, который будет исследовать ваш препарат под микроскопом, сложней. В нашей стране специальность такого врача называется морфолог (или патоморфолог). Это «лабораторный» специалист, который не общается с пациентами, поэтому найти его привычным копанием в Интернете довольно сложно. Такие специалисты хорошо известны в медицинском сообществе, но пациенты знают о них очень мало. Решается вопрос с поиском морфолога просто. Во-первых, биопсию, особенно по поводу подозрений на онкологическое заболевание, лучше проводить в крупных специализированных государственных учреждениях (где, собственно, и есть крупные лаборатории, где работают те самые известные и опытные патоморфологи). Во-вторых, если вы все-таки прошли процедуру биопсии в коммерческой клинике, у врача с достаточным опытом, которому вы доверяете, то стоит прислушаться к его советам. Часто доктора сами советуют пациентам взять стекла с препаратами и дополнительно свозить их на повторное гистологическое исследование в другое учреждение к конкретному специалисту. В большинстве случаев это делается не для того, чтобы бывший однокурсник заработал на вас пару лишних рублей, и действительно может изменить план всего вашего дальнейшего лечения.

Гистологическое исследование считается окончательным методом диагностики. Если результат положителен (т.е. подтвержден диагноз, например, онкологического заболевания), это является основанием для назначения схемы лечения. Если диагноз не подтвердился, но у врача есть серьезные основания считать, что онкологическая патология у пациента все-таки есть, проводятся повторные биопсии. Без гистологического подтверждения онкологические операции не проводятся. Цитологическое исследование намного менее достоверно и является методом промежуточной (или скрининговой) диагностики. Если результат цитологического исследования оказался положительным, это является основанием для проведения более инвазивного гистологического исследования. Если результат отрицательный – это не говорит вашему лечащему врачу ни о чем.

Более подробную информацию о методах проведения биопсии из конкретных органов и при конкретной патологии можно прочитать в разделе «Услуги» нашего сайта.

Материал подготовил Анатолий Иванович Недозимованый, к.м.н., преподаватель кафедры хирургических болезней с курсом колопроктологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, сотрудник отделения плановой колопроктологии Городского Центра колопроктологии.

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

medtown.ru


Смотрите также