Что это за анализ кишечные патогенные протозоозы


Протозоозы - паразитарные заболевания

Протозойные инфекции, или протозоозы, вызываются паразитами, относящимися к типу одноклеточных простейших. Простейшие вызывают у человека, домашних и промысловых животных тяжёлые болезни. Известно около 50 видов простейших, вызывающих болезни у человека. Простейшие паразитируют в различных органах и тканях: в крови, кишечнике, ЦНС, печени, лёгких и т.д. Возбудители передаются человеку алиментарным путём, через членистоногих переносчиков, половым путём.

Среди протозойных инфекций наибольшую медико-социальную значимость имеют малярия, амебиаз и другие кишечные протозоозы, а также лейшманиозы и трипаносомозы.

Лямблиоз

Протозойная инвазия, вызываемая Lamblia intestinalis, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки, а чаще бессимптомным носительством возбудителя.

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек (страны Азии, Африки, Латинской Америки). Интенсивный показатель на 100000 населения: в России - 90,0 (среди всего населения) и 350,0 (среди детей до 14 лет); в США, штат Вермонт - 42,3, штат Нью-Йорк - 20,3 (1992-1997). Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн больных в год во всём мире. Является наиболее распространенной инвазией кишечника в развитых странах. В России выявляется во всех климатогеографических зонах, особенно часто в организованных детских коллективах у детей младшего возраста, а также у больных (детей и взрослых) гастроэнтерологических стационаров.

Возбудитель – Lamblia intestinalis. В организме человека и животных существует в вегетативной форме и форме цисты.

Источником инвазии являются люди – больные и носители лямблий; возможно заражение от собак, в природе – от бобров, оленей. Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; заражение происходит преимущественно через загрязненные руки, воду, пищу, предметы обихода. Водные вспышки лямблиоза возникают в результате употребления некипяченой водопроводной воды и воды из источников в природе (рис. 1).

Профилактика заключается в выявлении и лечении больных лямблиозом. и лиц, выделяющих цисты паразита, соблюдении правил личной гигиены (мытье рук перед едой, после посещения туалета), хранения пищевых продуктов. В местностях, где пользуются водой из колодцев и природных источников, которая может содержать цисты паразита, для питья, мытья посуды, фруктов следует использовать только кипяченую воду. Общественная профилактика лямблиоза заключается в устройстве канализации, правильной организации и охране водоисточников в сельской местности, рациональном строительстве туалетов, предупреждающем сток нечистот в водоемы.

Рисунок 1 – Пути заражения лямблиозом

Малярия

Группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах комаров рода Anopheles и сопровождающихся лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Малярия ежегодно вызывает около 350-500 миллионов инфицирований и около 1,3-3 миллиона смертей у людей. На районы Африки южнее Сахары приходится 85-90 % этих случаев, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. Каждый год около 30 000 людей, посещающих опасные районы, заболевают малярией, 1% из них умирает. Смертность, как ожидается, вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет.

Возбудителями малярии являются простейшие родаPlasmodium. Для человека патогенны четыре вида этого рода: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae и Plasmodium falciparum. В последние годы установлено, что малярию у человека в Юго-Восточной Азии вызывает также пятый вид – Plasmodium knowlesi.

Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни или для защиты в областях, эндемичных для малярии, включают профилактические лекарственные средства, уничтожение комаров и средства для предотвращения укусов комаров. В настоящий момент нет вакцины против малярии, но ведутся активные исследования для её создания.

Токсоплазмоз

Паразитарная болезнь из группы протозойных зоонозов, вызываемая внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii, характеризующаяся паразитемией и поражением различных органов; у человека протекает с полиморфной клинической картиной или бессимптомно.

Возбудитель – Toxoplasma gondii – внутриклеточный паразит; относится к простейшим (класс споровиков), имеет форму полумесяца, образует цисты. Развитие токсоплазм происходит со сменой хозяев (рис. 2). Окончательным хозяином являются кошки и некоторые другие представители семейства кошачьих (рысь, пума, ягуар и др.), промежуточным – птицы, различные млекопитающие (в т.ч. собаки, с.-х. животные), человек.

Источником возбудителей инвазии при приобретенном токсоплазмозе для людей являются кошки, рассеивающие фекалии, содержащие ооцисты, в окружающей среде, загрязняющие ими помещения, руки соприкасающихся с кошками людей, особенно детей, а также зараженные токсоплазмами млекопитающие и птицы, мясо которых (реже молоко или яйца) употребляется в пищу сырым или недостаточно термически обработанным.

Кроме перорального пути передачи возможно проникновение возбудителя через поврежденную кожу при обработке мяса и шкур инвазированных животных (у работников мясокомбинатов, звероводческих ферм и др.). Инвазированный человек не является источником возбудителей. Только при врожденном токсоплазмозе  источником инвазии для плода может являться его мать болеющая токсоплазмозом.

Мерами профилактики являются соблюдение правил личной гигиены – мытье рук после работы (особенно важно при контакте с сырым мясом); обезвреживание мяса прожариванием (провариванием) или замораживанием при температуре минус 20°С. Рекомендуется периодически обследовать кошек на токсоплазмоз. Нельзя пробовать сырой мясной фарш; кормить домашних кошек сырым мясом; допускать загрязнение почвы фекалиями кошек; фекалии домашних кошек нужно ежедневно уничтожать, чтобы не допустить созревания содержащихся в них ооцист. Нельзя держать дома, прикармливать больных и безнадзорных кошек.

Рисунок 2 – Схема жизненного цикла Toxoplasma gondii

Читайте также:

Автор статьи: Марцев Антон Андреевич

bio-x.ru

Протозойные инфекции или протозоозы - что это такое

Протозойные инфекции, вызываемые паразитами, относящимися к типу одноклеточных простейших, поражают различные органы и системы человеческого организма, попадая в него посредством половых контактов, укусов насекомых, зараженные продукты, воздушно-капельным путем, и способны привести не только к тяжелым патологиям, но и к летальному исходу. За последнее время количество носителей протозоозов не только не уменьшилось, но даже увеличилось, что заставляет медицинскую общественность привлекать внимание к этой проблеме. В частности, амебиаз, относящийся к протозойным инфекциям, занимает 3 место в мире среди паразитарных инфекций по числу смертных исходов.

Самые распространенные протозоозы

Протозойные инфекции могут распространяться в печени, легких, почках, крови, кишечнике, центральной нервной системе, в различных органах и тканях, проникая в тело человека через укусы членистоногих, алиментарным путем, путем половых контактов.

Амебиаз. Он чаще распространен в жарком климате. Цисты распространяются с зараженными продуктами питания, водой, переносчиками выступают различные насекомые, соприкасавшиеся с пищей. Цисты возбудителя недуга проглатываются человеком в процессе приема пищи. Амебиаз бывает кишечный, (наиболее распространенный), мочеполовой, в виде печеночного абсцесса, поражения головного мозга. Больному необходима госпитализация, вплоть до полного излечения, с изолированием от здоровых людей.

Балантидиаз.Чаще всего человек заражается через свиней, выступающих переносчиком возбудителя. Попадая в кишечник, возбудители способствуют перфорации стенок и развитию перитонита. Кишечные протозоозы могут проникать внутрь тела и просто с рук, которые не вымыли перед едой. При вовремя проведенных диагностических мероприятиях и соответствующем активном лечении, в котором активно применяются противопротозойные средства, возможно полное исцеление и реабилитация.

Лейшманиоз. Переносчиками выступают москиты, заболевание протекает в длительном инкубационном, тяжелом клиническом периоде. Висцеральная форма в нелеченом состоянии приводит к летальному исходу, кожная – к тяжелым формам изъязвлений, некротизации кожных покровов. Противопротозойные средства помогают при висцеральной форме на ранней стадии заболевания. В кожной форме, возможно, добиться излечения.

Малярия. Протозойные инвазии, объединенные общим названием, вызываются 4 видами возбудителя. В год от малярии умирает от 1 до 3 млн. человек. Передается человеку при укусе самки комара. Для каждого из возбудителей характерна зона распространения, но, в основном, это жаркие страны. Заболевание распространено в тропиках. Если противопротозойные средства не применяются, возможен самый широкий спектр спровоцированных патологий, от делирия и гипогликемии, до нефротического синдрома.

Лямблиоз. Одна из наиболее распространенных в мире протозойных инвазий. Возникает в результате проглатывания цист лямблий, которые передаются и через воду, и через контакт с носителями инвазии. Протекает как кишечная инфекция, сопровождается похудением, тухлой отрыжкой, нарушениями стула, метеоризмом. Когда заболевание не лечится, то он перерастает в хронический лямблиоз.

Токсоплазмоз. Процесс инфицирования происходит посредством проникновения бактерий в тело человека с яйцами, или плохо обработанным мясом, а также контакта с зараженными животными, уборки их экскрементов. В 50% случаев отмечается поражение ЦНС, хориоретинит, лимфаденопатия. Болезнь может стать причиной летального исхода. Поражение может передаваться по наследству во внутриутробном развитии.

Трихомониаз. Возбудителем является трихомонада влагалищная. Передается исключительно половым путем, от зараженного партнера. При неоказании должной помощи, прогрессирует, приводя к потере функции деторождения или воспроизводства.

Трипаносомоз.Заболевание передается клопами редувиидами в бедных областях Центральной и Южной Америки, мухой цеце в Африке. Возбудитель проникает через ранку в коже, диагностике поддается уже на ранней стадии заболевания. Отсутствие необходимой медицинской помощи из-за специфики регионов приводит к высокому проценту летальных исходов.

Криптоспоридиоз.Проглатывание цист происходит с употреблением зараженной воды. Ооциты устойчивы к хлорированию. Чаще поражаются люди с ослабленной иммунной системой, при иммунодефиците заражение способно вызвать истощение, качественные потери воды и электролитов, диарея может стать хронической. Эффективного лечения не существует, применяется только симптоматическая терапия.

Кокцидиоз (изоспориаз) этиология и симптоматика напоминают криптоспоридиоз. Но поддается лекарственной терапии. Диагностируется на основании обнаружения в кале больного больших ооцист.

Протозойные заболевания человека относятся к числу наиболее опасных паразитарных инвазий. Некоторые из них до сих пор не изучены и вполне могут быть причиной смертности в районах, где отсутствует медицинское обслуживание и санитарное просвещение. Протозоа почти все одноклеточные, но уровень их дифференциации различен по морфологическим признакам, и объединение простейших в категорию, называемую протозойные болезни, происходит исключительно по свойству поражать человеческий организм.

Протозоа почти все перешли в класс паразитов, но для человека представляют интерес только те, что поражают его организм, промысловых птиц, рыб, животных.

Симптомы протозойных инфекций

Симптомы таких заболеваний различаются, в зависимости от характера заболевания.

Многие из них сопровождаются сходной симптоматикой, но есть и характерные отличия: 

Самая характерная симптоматика появления паразитарных инфекций – понос, вздутие живота, метеоризмы, гастрокишечный синдром, болевые ощущения в суставах и мышечной ткани, аллергические реакции, проблемы с кожным покровом, анемия, нервозность и раздражительность, бруксизм, хроническая усталость, иммунные патологии.

Люди, подвергшиеся паразитарному заражению, могут ощущать наличие паразитов и по многочисленным признакам, свидетельствующим о дисфункции иммунной системы.  

К таким симптомам относятся: изменение веса, неприятный привкус в ротовой полости , также присутствует характерный запах изо рта. Но следствием пребывания паразитов в теле выступают не только сердечно-сосудистые заболевания, астма, диабет, эпилепсия, прыщи, мигрени, но также, по некоторым версиям эпидемиологов, онкологические заболевания.

Профилактические меры болезней и санитарное просвещение

В профилактику заболеваемости входит, в первую очередь, соблюдение личной гигиены – мытье рук перед едой, санитарная обработка пищи, употребление очищенной, или бутилированной воды, избегание источников, где могут быть переносчики заболевания. Регулярная дегельминтация питомцев, и соблюдение гигиенических норм в общении с домашними животными.

Поддержание на должном уровне иммунитета организма, способности сопротивляться инфекции, даже при ее попадании в кишечник. Здоровье иммунной системы зависит от многих составляющих, в том числе, от наличия или отсутствия хронических заболеваний самого организма, здорового образа жизни, правильного, сбалансированного питания, здорового баланса витаминов, и минералов.

При работе в детском коллективе, посещении жарких стран, необходимо проводить профилактическую дегельментизацию, регулярное обследование у врача, проходить анализы на наличие паразитов.

Наличие элементарных медицинских знаний способно предотвратить серьезные поражения своевременным обращением за медицинской помощью, пока исцеление возможно.

parazitolog.com

Диагностика протозойных инфекций: классификация простейших, исследуемые материалы, разные методы диагностики, расшифровка результатов анализов.

Не все простейшие (Protozoa), паразитирующие у человека, являются возбудителями заболеваний. Для обнаружения вида возбудителя и подтверждения клинического диагноза не обойтись без методов лабораторной диагностики. Простейшие, поселившиеся в организме человека, могут находиться в разных стадиях своего развития.

Оглавление: Классы паразитов и исследуемые биоматериалы Частные виды диагностики - Диагностика корненожек (амёб) - Диагностика ресничных (инфузорий) - Диагностика жгутиконосцев (лейшманий, лямблий, трипаносом, трихомонад) - Выявление споровиков (малярийного плазмодия, возбудителя кокцидоза и пр.) 3. Основные методы исследования простейших - Диагностика простейших методом нативного мазка и мазка, окрашенного раствором Люголя (в кале) - Метод консервации (исследование кала) при диагностике простейших - Метод формалин-эфирного обогащения (анализ на наличие простейших в кале) - Метод нахождения лейшманий (мазок костного мозга) - Метод обнаружения лейшманий в мазке из кожного инфильтрата - Метод выделения чистой культуры лейшманий, полученных путем соскоба патологических тканей

Классы паразитов и исследуемые биоматериалы

Подразделяются простейшие на 4 класса:

При инцистировании микроорганизм приобретает округлую форму и покрывается защитной оболочкой. В форме цисты простейшие становятся маловосприимчивыми к неблагоприятным факторам среды.

Локализация патогенных микроорганизмов может быть в разных органах и тканевых структурах. Поэтому выбор материала для исследования зависит от того, где может находиться паразит.

Исследованию могут подвергаться:

Обратите внимание: разновидностей диагностики очень много, мы рассмотрим те виды, которые наиболее распространены в клинической лабораторной практике.

Частные виды диагностики

В каждом конкретном случае перед лаборантом ставится задача нахождения определенного возбудителя, иногда попутно с основным обнаруживаются и другие.

Диагностика корненожек (амёб)

Насчитывается 6 видов этого микроорганизма, способного к обитанию в кишечнике человека. Клиническое значение имеет только дизентерийная амёба, встречающаяся в вегетативной форме и в виде цист.

Основной путь обнаружения паразита – исследование в нативном (необработанном) биологическом препарате.

Дополнительно применяются иммунологические методы:

Обратите внимание: серологические методы малоинформативны и применяются лишь как дополнение к основным в сомнительных случаях.

Диагностика ресничных (инфузорий)

Патогенная форма микроорганизмов этого рода – балантидий. Это микроб, вызывающий балантидиаз – болезнь, сопровождающуюся язвенным процессом толстого кишечника. Возбудитель обнаруживается в нативном мазке в виде вегетативной формы и цисты. Материал для мазка (кал и слизь) забирается при ректороманоскопическом исследовании и высевается на специальные среды.

Рекомендуем прочитать: Балантидиаз: симптомы, лечение и профилактика

Диагностика жгутиконосцев (лейшманий, лямблий, трипаносом, трихомонад)

 Для человека представляют опасность лейшмании, трипаносомы, лямблии, трихомонады.

Лейшмании – микробы, вызывающие лейшманиоз, исследуются в мазках крови, материалах костного мозга, соскобов из кожных инфильтратов. В некоторых случаях при диагностике лейшманий применяется посев на питательные среды.

Рекомендуем прочитать: Лейшманиозы: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Трипаносомы – возбудители сонной болезни (американский/африканский трипаносомоз, или болезнь Шагаса).

Африканский вариант определяют в начальном периоде при исследовании периферической крови.  Патологические микробы при прогрессировании болезни находятся в материале пункций лимфоузлов, в запущенных стадиях – в спинномозговой жидкости.

Возбудителя Американского трипаносомоза в острую фазу болезни можно найти в жгутиковой форме. В дальнейшем безжгутиковые паразиты находятся в мышечных клетках, миокарде, в нейронах центральной нервной системы.

Для диагностики трипаносом при подозрении на болезнь Шагаса исследуемый материал обследуется под микроскопом при малом увеличении. При этом мазки и толстую каплю предварительно окрашивают.

Лямблии, ведущие паразитический образ жизни в двенадцатиперстной кишке находят в желчи или в анализе кала (цисты).

Рекомендуем прочитать:  Лямблиоз: симптомы, лечение и диагностика

Трихомонады (кишечная, ротовая, влагалищная) обнаруживаются при микроскопии материалов, взятых из пораженных слизистых оболочек.

Выявление споровиков (малярийного плазмодия, возбудителя кокцидоза и пр.)

Споровики – паразитические формы, обитающие в клетках, тканях и полостях организма.

Наиболее распространенный и опасный для человека вид – малярийный плазмодий, имеющий 4 основные разновидности возбудителя: возбудитель трехдневной малярии, четырехдневной малярии, тропической малярии и малярии овале.

Рекомендуем прочитать:  Малярия: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Половое развитие плазмодия (спорогония) проходит в комарах Анофелес. Бесполое (тканевая и эритроцитарная шизогония) – в печеночной ткани и эритроцитах человека. Эти особенности жизненного цикла обязательно учитываются при диагностике малярийного плазмодия.

Так, у только что заболевшего больного в крови можно обнаружить половые клетки цикла спорогонии. А вот на высоте малярийных приступов в крови в большом количестве появляются шизонты. 

Более того, в разные фазы малярийной лихорадки проявляются различные формы плазмодия:

Исследование возбудителя малярии (малярийного плазмодия) проводится в мазке и в толстой капле.

Морфологические формы паразитов для четкой дифференциации анализируются путем специфического окрашивания. Этот вариант «визуализации» позволяет разобрать индивидуальные морфологические особенности той или иной разновидности микроорганизма.

Обратите внимание: диагностика малярии при исследовании мазков и толстых капель крови иногда бывает ошибочной. Тромбоциты крови в некоторых случаях могут ошибочно быть причислены к малярийному возбудителю. Также иногда симулируют плазмодий фрагменты лейкоцитов и других клеток.

Основные методы исследования простейших

Кратко ознакомимся с самыми распространенными методами исследования на наличие простейших.

Диагностика простейших методом нативного мазка и мазка, окрашенного раствором Люголя (в кале)

Препарат готовится из эмульсии кала в изотоническом растворе. На предметное стекло наносятся две капли натрия хлора и рядом раствор Люголя. В оба состава деревянной палочкой добавляют исследуемый материал и после накрывания стеклом просматривают в разных разрешениях микроскопа.

По определенным признакам регистрируют найденных простейших. Для точности готовят 2-3 препарата из одного материала. В сомнительных случаях анализ повторяют несколько раз на протяжении 2-3-х недель.

Методом можно обнаружить вегетативные и цистные формы:

Вместе с патогенными формами определяются и непатогенные простейшие. Также у здоровых носителей находятся просветные и цистные формы.

Важно: исследования во избежание неточностей и ошибок следует проводить неоднократно.

Результат диагностики простейших методом нативного и окрашенного мазка должен содержать описание формы возбудителя (просветная, циста, тканевая).

Требования к исследованию:

Метод консервации (исследование кала) при диагностике простейших

Исследование проводится путем фиксации простейших с консервантом. Отличие этого метода от предыдущего в том, что консерванты позволяют сохранить препарат в течение длительного периода.

Используемые консерванты:

Консервантом наполняются пустые флаконы, в них переносят материал, в пропорциях 3:1, затем при необходимости добавляют краситель. Оценка результатов производится при исследовании 2-3-х препаратов.

Метод формалин-эфирного обогащения (анализ на наличие простейших в кале)

Этот способ диагностики позволяет отделить и сконцентрировать цисты простейших. Для анализа нужны следующие ингредиенты: формалин (10 мл), 0,85 г изотонического раствора, дистиллированная вода, серный эфир, раствор Люголя.

Смесь биоматериала с перечисленными жидкостями смешивают и центрифугируют. Полученный на дне пробирки осадок окрашивают раствором Люголя и исследуют на предмет наличия цист и вегетативных форм.

Метод нахождения лейшманий (мазок костного мозга)

Для диагностики лейшманиоза используются реактивы: смесь Никифорова (серный эфир и этиловый спирт), фосфатный буфер, Азур-эозин по Романовскому.

Вещество костного мозга очень осторожно помещают на предметное стекло после специальной подготовки. Используется микроскоп с иммерсионной системой.

В острый период болезни в пунктате обнаруживается большое количество лейшманий.

Обратите внимание: иногда кровяные клетки могут напоминать обработанные лейшмании, поэтому очень важно лаборанту быть внимательным и иметь достаточный опыт для самостоятельного исследования.

Метод обнаружения лейшманий в мазке из кожного инфильтрата

Необходимые реактивы аналогичны предыдущему анализу.

Исследуемый материал получают из имеющегося бугорка или язвенного содержимого. Соскоб при подозрении на лейшманиоз делается очень аккуратно скальпелем, без крови. Затем готовится препарат на стекле. Для точности получаемых результатов одновременно подвергают осмотру несколько препаратов.

При наличии заболевания среди присутствующих в исследуемом материале макрофагов, фибробластов, лимфоидных клеток определяются и лейшмании.

Метод выделения чистой культуры лейшманий, полученных путем соскоба патологических тканей

При этом способе диагностики простейших соскоб тканей помещают в специальную питательную среду, в которой происходит активное размножение лейшманий.

Перед забором соскоба кожу тщательно обрабатывают спиртом, затем делается надрез бугорка, со дна которого извлекается содержимое и помещается в пробирку со средой. Материал забирается несколько раз, после чего он помещается в разные пробирки. Затем в термостате при температуре 22-24 градуса происходит культивирование. Результаты оценивают под микроскопом. Этот метод применяется, когда другие, более дешевые и быстрые способы диагностики простейших неэффективны.

Увидеть, как на практике расшифровываются анализы на наличие простейших по капле крови, вы сможете, посмотрев видео-обзор: 

Лотин Александр, медицинский обозреватель

2,837 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(136 голос., средний: 4,74 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Протозоозы (лабораторная диагностика) | Эксперты в области медицины

Ануфриев Игорь Иванович — ведущий специалист по лечению протозоозов легких

Ануфриев Игорь ИвановичКандидат Медицинских наук, врач-пульмонолог высшей квалификационной категории

Прочитать о докторе подробнее

Горблянский Юрий Юрьевич — ведущий специалист по лечению протозоозов легких

Горблянский Юрий Юрьевич Заведующий кафедрой профессиональных болезней РостГМУ, Заслуженный врач Российской Федерации, заведующий терапевтическим отделением ГУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации №2»

Прочитать о докторе подробнее

Боханова Елена Григорьевна — ведущий специалист по лечению протозоозов легких

Боханова Елена Григорьевна Кандидат медицинских наук, Заведующая терапевтическим отделением ФМБА России, Ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней РостГМУ

Прочитать о докторе подробнее

Книга: «Болезни органов дыхания ТОМ 2» (Н.Р. Палеев; 1989г.)

Протозоозы (лабораторная диагностика)

В диагностике амебного колита большое значение имеет макроскопическое исследование фекалий. В типичных случаях стул кроваво-слизистый, но не гнойный. Кровь и слизь перемешаны с каловыми массами. Слизь прозрачная, стекловидная. Безусловным подтверждением амебной дизентерии служит находка тканевой формы возбудителя. В связи с тем что эта форма уже через 20—30 мин после дефекации разрушается полностью, кал необходимо исследовать немедленно, свежевыделенный, в теплом виде. Комочек слизи тщательно эмульгируют в капле изотонического раствора хлорида натрия, препарат покрывают стеклом и исследуют под микроскопом сначала со слабым, а затем средним увеличением. При микроскопии отмечают большое число свободно лежащих эритроцитов. Лейкоцитов и макрофагов мало. Часто встречаются эозинофилы. Тканевая форма Е. histo-lytica — крупная амеба размером 20— 30 мкм. Движение активное, поступательное, нередко толчкообразное. В цитоплазме некоторых амеб можно обнаружить эритроциты. Ядро становится видным только после окраски препарата раствором Люголя. В окрашенных йодом препаратах амебы теряют подвижность, приобретают круглую или овальную форму. Выявляется ядро в форме кольца, в центре которого видна кариосома в виде блестящей точки.

Вегетативные формы дизентерийной амебы иногда можно обнаружить при пункции амебного абсцесса легких и печени. При отсутствии колитного синдрома и нормальном стуле в фекалиях обнаруживают устойчивую во внешней среде цистную форму возбудителя. При этом нет необходимости исследовать свежевыделенные фекалии. Цисты — сферические, реже овальные образования диаметром около 12 мкм. При добавлении в препарат капли раствора Люголя выявляют в зависимости от зрелости цисты 1—2 или 4 ядра, бесцветные брусковидные образования — хромотоидные тела и гликогеновую вакуоль нечетких очертаний (рис. 5.10).

Протозоозы

Внекишечный амебиаз можно подтвердить с помощью серологических методов исследования. Наиболее широко применяют реакцию иммунофлюоресценции с антигеном, которым служат фиксированные нейтральным формалином дизентерийные амебы из культуры. Диагностическим в этой реакции является титр 1:80. За рубежом выпускают коммерческие диагностикумы для постановки РНГА и ИФА.

Диагноз пневмоцистоза базируется на выявлении в слизи из верхних дыхательных путей пневмоцист к концу 2-й недели от начала заболевания. Из мокроты готовят мазки, фиксируют их и окрашивают по Романовскому — Гимзе. Трофозоиты имеют округлую форму, их длина 2—3 мкм, ширина 1,5—2 мкм. Ядро располагается в центре или эксцентрично. Из серологических методов наиболее чувствительной является реакция иммунофлюоресценции с антигеном, очищенным от тканевых клеток.

Токсоплазмоз можно диагностировать паразитологически и иммунологически. Паразитологические методы исследования (микроскопия мазков крови и срезов тканей и органов, биопроба на лабораторных животных) в практике прижизненной диагностики токсоплазмоза применения не получили. Из иммунологических используют кожную пробу с токсоплазмином, реакцию связывания комплемента и реакцию непрямой иммунофлюоресценции. Кожная проба становится положительной на 4—6-й неделе и позже после заражения и остается такой в большинстве случаев пожизненно. РСК становится положительной (титр 1:4) на 2—3-й неделе после заражения, титры ее достигают максимума (1:32 и более) на 2— 4-м месяце, а к 6—12-му месяцу становятся отрицательными. В РНИФ начальные титры (1:20—1:40) появляются с конца первой недели, достигают 1:1000 на 6— 8-й неделе инвазии и снижаются до 1:80—1:20 в хронической стадии болезни. Однократное серологическое исследование при токсоплазмозе малоэффективно. Наибольшую ценность представляют сравнительные результаты разных иммунологических методов в динамике. Для свежей токсоплазменной инвазии (в том числе и врожденной) характерно преобладание в сыворотке крови макроглобулинов (иммуноглобулинов класса М).

vrach-profi.ru


Смотрите также