Д димер что это за анализ


Д-димер - норма

Как известно, во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, которые затрагивают работу практически всех органов и систем. Не является исключением и кровь.

Под влиянием большого количества эстрогенов в крови беременной, гомеостатическая система всегда находится в состоянии «боевой готовности». Данный факт прямым образом отображается на проведенных анализах: повышается количество фибриногена в крови, протромбина и антитромбина. Поэтому зачастую женщине назначают анализ Д-димер, чтобы проверить в норме показатели или же имеются отклонения.

Что такое «Д-димер»?

Данный анализ позволяет определить концентрацию в крови продуктов распада фибриногена, который участвует в процессе свертывания. Т.е. высокий Д-димер показывает, что организм беременной склонен к образованию тромбов.

В ЕС данный метод обычно используют для исключения наличия тромбоза. Так, если значения данного исследования понижены или же находятся в пределах нормы, то можно со 100% вероятностью утверждать, что тромбоз не является причиной развития возникшего неотложного состояния. Поэтому довольно часто Д-димер используется при проведении реанимационных мероприятий, когда время имеет большое значение.

Как проводится анализ на Д-димер?

Данный анализ ничем не отличается от обычного забора крови из вены. Перед тем, как сдавать Д-димер, за 12 часов до его проведения запрещается принимать пищу, а сам анализ проводится исключительно натощак.

Забранная кровь подвергается тщательному химанализу с применением специальных индикаторов которые и определяют наличие или отсутствие продуктов распада белка фибриногена. Обычно на получение результата уходит не более 10-15 минут, что позволяет отнести данный вид исследования к экспресс-тестам.

Значения Д-димер у здоровых людей

Обычно в норме Д-димер у женщин, которые не вынашивают детей колеблется в пределах 400-500 нг/мл. Причем он постоянно изменяется, и зависит от фазы менструального цикла. При превышении 500 нг/мл говорят о развитии патологии.

Значения Д-димер при беременности

Норма Д-димера напрямую зависит от срока беременности и изменяется с наступлением последующего триместра. Так обычно в первом триместре данный показатель увеличивается в 1,5 раза и может принимать значение равное 750 нг/мл. Дальше с увеличением срока, значение также изменяется в большую сторону.

Во 2 триместре показатели Д-димер могут достигать 1000 нг/мл, а в конце срока – увеличиваются в 3 раза по сравнению с нормой, - до 1500 нг/мл.

Если значения Д-димер превышают указанные показатели, то говорят о предрасположенности к тромбозу.

Значения Д-димер при ЭКО

В большинстве случаев при проведении ЭКО осуществляют процедуру суперовуляции, которая приводит к повышению эстрогенов в крови. Их повышение может спровоцировать развитие тромбоза у женщины. Поэтому особое значение имеет постоянное проведение анализа крови на Д-димер, который в данном случае играет роль маркера.

Обычно после успешно проведенного ЭКО отмечают некоторое превышение нормы Д-димера. Однако его значения сопоставимы с теми, которые характерны для крови женщин забеременевших естественным путем.

Таким образом, анализ на Д-димер является отличным методом лабораторного исследования, проведение которого полностью позволит исключить развитие тромбоза, который требует быстрого лечения и часто приводит к развитию неотложных состояний. Поэтому каждая беременная женщина должна сдавать данный анализ, способствующий выявлению нарушения в системе свертывания крови.

Статьи по теме:
Скрининг первого триместра

В конце первого триместра беременности, будущие мамочки впервые воочию знакомятся со своим малышом - пройдя первый скрининг вам не только проведут исследование важнейших показателей, но и покажут вашего малыша на экране монитора! Поговорим об этом волнительном моменте подробнее...

Скрининг второго триместра беременности - особо важное обследование для мамы и ее малыша. И сроки для его проведения выбраны отнюдь не случайно: в этом время удобнее всего изучать гормоны. Ответы на какие вопросы таят в себе результаты 2 скрининга, мы и расскажем в нашей статье.

Первое УЗИ, наверняка, самое запоминающееся. Некоторые женщины, иногда, только после УЗИ окончательно осознают, что беременны. Так о чем же он нам расскажет и с какой целью его делают? Об этом и поговорим в нашей статье.

Скрининг второго триместра не менее важен для женщины, ведь она не только сможет удостовериться в нормальном течении беременности, а и узнать пол малыша! Что в себя включает данное исследование и когда его назначают - читайте в нашей статье.

womanadvice.ru

Д-димер при беременности: каким должен быть нормальный уровень

Беременность и вынашивание ребенка – один из самых ответственных, счастливых и, в то же время, опасных периодов в жизни каждой женщины. Беременность, как бы хорошо она не протекала – стресс для организма. В это время происходит перестройка всех органов и систем, что сопряжено с развитием большого числа осложнений, угрожающих не только будущей маме, но и малышу. Чтобы избежать всяких рисков, необходимо проходить обследование строго по показаниям врача.

Одним из важнейших лабораторных исследований в этот период, на который обращается мало внимания, это уровень Д-димера при беременности.

Главные сведения о Д-димере

Д-димер – это вещество, образующееся при распаде фибрина. Фибрин отвечает за свертываемость, благодаря ему образуются «пробки», закупоривающие раны, например, при порезах. Но, когда фибрина в крови много, он может участвовать в образовании тромбов, закрывающих просвет сосудов, что ведет к гипоксии и ишемии органов.

Это состояние особо опасно во время беременности для плода, так как питание малыша и его дыхание напрямую зависят от состояния кровеносной системы мамы. Д-димер получил название из-за того, что состоит из двух Д фрагментов белка фибриногена. Чтобы определить его уровень, нужно сдать анализ крови на Д-димер.

Уровень Д-димера

Показатель Д-димера должен держаться под строгим контролем в течение всех 9 месяцев беременности, особенно важно учитывать концентрацию Д-димера в 3 триместре, так как именно в это время наиболее опасно для плода развитие гипоксии. Подробнее о гипоксии плода→

Д-димер-тест представляет собой сдачу крови. Кровь на Д-димер берется из вены. При этом будущая мама должна воздержаться от приема пищи и воды на 12 часов до теста, так как питательные вещества, поступающие с продуктами, могут искажать результаты.

Цена Д-димер анализа зависит от города и лаборатории, но, как правило, находится в пределах 1500 рублей.

Рефератные значения

В организме каждого человека содержится то или иное количеств Д-димера. У мужской половины населения и небеременной женской, концентрация его не должна превышать 500нг/мл. Показатель Д-димера важен для определения риска развития инфарктов и инсультов.

Определение Д-димера у беременных должно проводиться в каждом триместре, при этом норма будет разной на каждом этапе.

В целом, отмечается тенденция к физиологическому увеличению концентрации Д-димера во время беременности:

Повышение показателя

Повышение Д-димера во время беременности – состояние довольно опасное, говорящее о серьезных нарушениях со стороны свертывающей системы крови.

Возможные причины повышения Д-димера в крови:

Необходимые диагностические процедуры

Какого-то общепринятого алгоритма обследования в случае обнаружения высокого Д-димера нет. Все диагностические процедуры назначаются индивидуально для каждой пациентки, исходя из анамнеза и общего состояния.

В большинстве случаев достаточно проводить анализ коагулограммы, Д-димера и РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс). В более серьезных случаях, может быть необходима консультация гематолога, эндокринолога.

Возможные осложнения

Если Д-димер повышен при беременности, необходимо быть предельно внимательными к здоровью будущей мамы. Такое состояние может приводить к серьезным осложнениям:

Именно поэтому так важно вести строгое наблюдение и мониторинг состояния будущей мамы.

Терапия

Лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара. Для терапии высокого уровня Д-димера в крови должны использоваться антикоагулянты (препараты, направленные на предотвращение образования тромбов), которые могут быть прямого или опосредованного действия.

  1. Фраксипарин – относится к антикоагулянтам прямого действия. Инъекции осуществляются подкожно в область живота или бедра, курс длится 7 дней под строгим контролем лабораторных исследований крови.
  2. Реополиглюкин – препарат вводится внутривенно. Помимо антикоагулянтного действия обладает дезинтоксикационным свойством.
  3. Для улучшения кровотока целесообразно вводить растворы Актовегина или Курантила.

Снижение показателя

Ничуть не менее опасно и снижение концентрации Д-димера в крови беременной женщины. Опасность усугубляется тем, что в медицине до сих пор идут споры о нормативных показателях содержания Д-димера:

  1. Одни авторы утверждают, что в норме содержание Д-димера не превышает 500 нг\мл. Увеличение концентрации при беременности – процесс исключительно физиологический и индивидуальный, поэтому концентрация Д-димера может и не увеличиваться или увеличиваться не значительно. Тогда сниженная концентрация Д-димера — совсем не патология.
  2. Вторая группа авторов все-таки считает, что отклонение показателя концентрации Д-димера от общепринятых, должно рассматриваться как патологическое состояние.

Тем не менее, незначительно сниженный уровень Д-димера в крови привлекает меньше внимания специалистов, чем повышенный его уровень, так как опасность такого состояния в разы меньше. Поэтому не требует дополнительного обследования и специфического лечения.

Но, если Д-димер понижен значительно (ниже 500нг\мл), то такое состояние говорит о нарушении свертывающей системы крови. Нужно обязательно пройти полное диагностическое обследование у гематолога с целью выявления причин и лечения.

Сам факт уменьшения показателя Д-димера не несет никакой опасности ни для мамы, ни для малыша. Это говорит о серьезной патологии свертывающей системы крови, или крови в целом. Она просто не способна быстро сворачиваться, что может быть причиной обширных кровотечений, угрожающих жизни беременной женщины, особенно, во время родов. Поэтому необходимо обращать внимание не только на увеличение показателя, но и на его снижение.

Автор: Зурета Хапсирокова, специально для Mama66.ru

Полезное видео о системе свертываемости крови

Советуем почитать:  Утрожестан при беременности: показания и противопоказания

mama66.ru

D-димер

  • Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания
  • gradusnik.net

    Анализ Д-Димер во время беременности: что показывает

    Этот вид анализа можно без преувеличения назвать наиболее современным методом медицинского клинического диагноза. Он появился лишь в 90-х годах прошлого века и с тех пор постоянно используется для тестирования пациентов, имеющих подозрение на различные формы тромбоцитоза, тромбоза, ДВС-синдрома (болезнь, связанная с патологией внутрисосудистого свертывания).

    Главная цель назначения при беременности анализа на д димер – это исключение угрозы тромбофилии, тромбоэмболии у будущей матери и ее плода.

    Что такое д димер?

    Для того, чтобы дать подробное представление о д димер, рассмотрим механизм тромбообразования и распада тромбов.

    Тромб образуется при помощи тромбоцитов, белка фибриногена, полипептидных ферментов фибрина, тромбина и фактора XIII.

    В неактивированном виде тромбоцит – это органическое образование из нейтральной цитоплазмы, «безъядерная клетка». Активированный тромбоцит становится способен изменять свою форму (делается плоским и в сто раз больше обычного неактивированного тромбоцита) и приобретает новое качество – «липкость». Благодаря липкости, тромбоциты прикрепляются к краям поврежденных сосудов, образуя замкнутую площадь, которая постепенно сужается к центру.

    Фактором активации может быть любое механическое воздействие, например, сотрясение. Учитывая опасность активированных тромбоцитов, которые могут, слипнувшись, снизить проходимость кровеносных сосудов, а то и вовсе забить их, образовывая тромбы посреди вен или артерий, природа предусмотрела ситуацию, чтобы массовая активация тромбоцитов не происходила из-за каждого шороха. Потому факторов активации всего три – три органических соединения: АДФ (аденозиндифосфат), тромбин и фибрин. Самый слабый активатор – это АДФ, самый сильный – фибрин.

    Некоторые органические соединения, например, продукты распада алкоголя, также являются активаторами тромбоцитов.

    Тромбин, фибрин и фактор XIII – ферменты, способные влиять на свободно циркулирующий в крови белок фибриноген. Роль тромбина сводится к преобразованию части полипептида фибриногена в ферменты «фибрин» и «фактор XIII». Фибриноген под влиянием фибрина превращается в прочное белковое волокно, а под влиянием фермента «фактор XIII» это волокно изменяется таким образом, что начинает напоминать рыбацкую сеть. Такая структура идеально подходит для удержания кровяного сгустка. Таким образом, тромб – это эритроциты, прилипшие к тромбоцитам, опутанные белковой сетью фибриногена. На фото это выглядит так:

    Ниже на видео показан процесс защиты организма от внешних повреждений. В конце видео становится понятно – тромб не вечен и, когда проходит его время, он распадается. Причина распада – энзим «плазмин». Продукт распада тромба – полипептидные высокомолекулярные фрагменты белка фибриногена. Они поглощаются макрофагами и продолжают распад под влиянием плазмина, преобразовываясь в так называемые малые белковые полимеры.

    Если посмотреть на формулу фибриногена, то можно увидеть D-поперечные связи. Именно они сохраняются в виде малых полипептидных форм, называемых в медицине «д димер».

    Анализ д димер – нормы и патологии в значениях

    Этот вид анализа относится к количественному типу исследований, то есть, относительно содержания д димер в крови существуют нормы, которые можно выразить в числовом значении.

    Разные лаборатории оперируют различными единицами измерения, например – мкг/л (микрограмм на литр), мг/л (миллиграмм на литр), нг/л (нанограмм на литр). Предпочтение в большинстве лабораторий отдают нанограммам на литр.

    Анализ на д димер, как правило, первичная форма анализа. Вспомогательной диагностикой служат средства ультразвукового исследования, рентгеноскопия и МРТ (редко).

    Норма д димера у обычного человека и у женщины во время беременности

    У обычного, здорового человека возрастом от 15 до 65 лет, независимо от его пола, нормальный показатель д димер – 500 нг/л. Если д димер отсутствует в крови здорового человека – это тоже нормально.

    У беременной женщины уровень содержания д димер повышается, что естественно. В первом триместре величина значения возрастает приблизительно в полтора раза и составляет 750 нг/л. Во втором триместре значение еще увеличивается в два раза и равняется уже 1000 нг/л. В третьем триместре значения д димер достигают пика и могут быть равными 1500 нг/л.

    Указанные числовые значения – показатель нормального уровня д димер в крови. Отклонения от них будут считаться патологией.

    Повышенные значения содержания д димер в крови

    Превышение нормы д димер в крови беременной женщины может быть спровоцирована следующими причинами:

    В большинстве случаев повышенный д димер приведет к назначению лечащим врачом медикаментозного лечения, цель которого – обеспечить нормальную свертываемость крови в организме беременной женщины. Препараты-антикоагулянты, которые используются в таких случаях – это фраксипарин (инъекции осуществляются в околопупочную зону); реополиглюкин (этот препарат используют в капельницах), актовегин, курантил, клексан.

    Лечение лучше всего осуществлять под наблюдением врача, но, если врач не возражает, такое лечение можно проводить и в домашних условиях. Можно даже самостоятельно освоить укол в околопупочную зону.

    Пример самостоятельного укола в околопупочную зону в домашних условиях:

    Пониженные значения содержания д димер в крови

    Так как в норме д димер вообще может отсутствовать, его пониженное значение трудно себе представить. Тем не менее процессы, происходящие в организме беременной женщины, отличаются от тех, что происходят в организме человека в обычном состоянии. Процесс тромбообразования особенно активен в теле беременной, на что указывают более высокие, в сравнении с нормой обычного человека, значения, то есть следы д димер должны быть обязательно. Таким образом, если следов д димер в крови нет, то это будет возможным свидетельством, что они исчезают вследствие развития некой малоизученной патологии или другой причины.

    Возможные причины «пониженного» д димер:

    pro-analiz.ru


    Смотрите также