Анализ на аскариды как сдавать
Анализы крови и кала на аскариды: расшифровка
Аскариды – черви из семейства круглых нематод. Их жизнедеятельность проходит не только в кишечнике, но и в главных органах дыхания, а также сердце и мозгу. Самка в длину может разрастаться до 40-50 см, самец несколько меньше – до 25 см.
Содержание:
- Что за болезнь, пути заражения
- Причины, симптомы
- Диагностика
- Анализы
- Иммуноферментный анализ
- Лечение и профилактика
Что за болезнь, пути заражения
Аскариды, обитающие внутри человека, имеют не только достаточно большую длину, но и отличаются толщиной, составляющей до 5-7 мм в диаметре. Окрас паразитов – бледно-розового тона. Живут внутри человека 1-2 года.
Различаются самцы и самки тем, что у мужского пола хвост закручивается внутрь по спирали, а женская особь имеет ровное окончание. Внешне черви покрыты специфической оболочкой (кутикулой). Ей свойственно предохранять тело паразитов от внешних воздействий.
Основное место обитания – тонкий кишечник. У червей отсутствуют крючки, с помощью которых они смогли бы зацепиться в одном положении у стенки. Поэтому они находятся в постоянном движении в противоположную сторону от выхода из прямой кишки.
Выделяют пути попадания червей внутрь: пищевой и контактно-бытовой. Заражение происходит через немытые руки, ягоды, фрукты и овощи, при взаимодействии с почвой. Чаще всего подвержены инфицированию дети от 3-х летнего возраста.
Таким образом, паразитами можно заразиться в любом месте, взаимодействуя не только с предметами, но и с людьми. Главное, вовремя обратить внимание на признаки заселения внутренних органов нежелательными жильцами.
Причины, симптомы
Ребенок проводит большую часть времени, играя в песочнице или с землей, в которой большая вероятность наличия яиц паразитов. Также спровоцировать появление может купание в пресноводной воде и случайное заглатывание воды в ротовую полость.
Гельминты могут находиться в разных местах, наиболее распространенные зоны локализации:
- Общественный транспорт;
- Денежные купюры;
- Пыль;
- Ручки мебели, дверей;
- Песок, вода, земля.
При попадании яиц паразитов в рот, они первоначально попадают в дыхательную полость, в легкие. Хорошие условия провоцируют процесс развития паразитов в личинки, которые затем перемещаются в кишечник (процесс миграции) и полностью развиваются в полноценную особь.
Длительный период времени наличие аскарид может никак себя не проявлять. Несущественный дискомфорт в желудке, диарея иди отрыжка, обычно связывается с некачественной едой или прочими бытовыми причинами.
Чем дольше развивается заболевание, тем отчетливее становятся сопутствующие проблемы.
Выделяют 2 фазы протекания болезни:
- миграционная (ранняя) – длится до 3 недель;
- кишечная (поздняя) – продолжительность до 2-х лет.
Симптомы достаточно разнообразны. Выделяют признаки заражения круглыми червями:
- слабость, быстрая утомляемость;
- кашель (сухой или влажный), при котором выделяется слизь или кровеносные капилляры;
- боли в грудной клетке умеренного характера;
- появление отдышки;
- боли в суставах, мышцах, в животе;
- возникновение тахикардии (увеличение до 80 ударов в минуту);
- значительные скачки артериального давления;
- тошнота, рвота, расстройство стула;
- головные боли, головокружение;
- беспокойный сон, бессонница;
- снижение аппетита и, как следствие, уменьшение веса.
Также происходит вздутие живота. Могут наблюдаться тупые боли или периодические схваткообразные приступы в районе пупка или верней части живота.
Все эти показатели свидетельствуют о том, что нужно провериться на наличие паразитов внутри полости кишечника.
Диагностика
Если есть подозрения в наличии глистов, необходимо обратиться за осмотром к врачу паразитологу-инфекционисту.
В большинстве случаев его можно найти только в больших городах. Людям приходится искать другие пути для излечения. За неимением узкого специалиста следует обратиться к терапевту или педиатру.
Для выявления нежелательных жителей проходят следующие анализы:
- Биохимический;
- Мокроты;
- Мочи;
- Рентгенография;
- Обследование фекалий;
- Иммуноферментный.
Диагностировать паразитов задача не из легких, они могут находиться на разных моментах развития. Для каждого этапа жизнедеятельности аскарид характерны свои изменения.
Проводить на обнаружение аскариды повторный анализ рекомендуется в течение 2-3 недель, чтобы полностью удостовериться в наличии или отсутствии гельминтов.
Чтобы обнаружить червей у взрослых кровь берется из вены, а у детей из пальчика на левой руке. Проводить забор следует натощак, в утреннее время. Перед тем как сдавать рекомендуется не есть дольше 12 часов.
За 2 дня прекратить прием любых медикаментов, воздержаться от употребления горячительных напитков. Если прекратить прием лекарств нельзя, то об этом следует известить лаборанта.
Статьи по теме:
Анализы
Биохимический анализ крови на аскариды подразумевает обследование на выявление высоких отклонений от нормы в лейкоцитах, эозинофилах. Любые отклонения считаются проявлением болезни. Поэтому рекомендуется пройти консультацию у квалифицированного врача.
При легочной стадии, когда личинки начинают мигрировать, появляется мокрый кашель, сопутствующийся выделением мокроты. В этот момент диагностировать наличие личинок червей можно с помощью обследования мокроты.
Когда движение паразитов еще не осуществляется, но уже присутствует сухой кашель, используют метод «смыв» (лаваж) при бронхоскопии. Способ трудоемок и достаточно неприятен для человека.
Анализы мочи позволяют выявить увеличение уровня летучих кислот, выделяющихся из продуктов распада после жизнедеятельности аскарид. Исследование позволяет выявить личинки гельминтов еще не переросшие в половозрелых особей. В то же время результаты могут свидетельствовать и о других нарушениях в организме, поэтому анализ носит ориентационный характер.
Рентгенография применяется на разных этапах протекания болезни (в легких или кишечнике).
Выделяют два способа выявления паразитов в разных внутренних органах:
- Рентген грудной клетки – можно увидеть изменения уже на первом этапе появления личинок в легких человека. Продолжительность стадии развития до 10 дней. При снимке возникает затемнение (мигрирующий инфильтрат), которое можно спутать с образованиями пневмонии или туберкулезе. Но при повторном снимке, сгусток неожиданно исчезает. Это явление обозначает точное наличие личинок аскарид. Появление в другом месте либо полное отсутствие затемнения говорит о высокой подвижности паразитов;
- Рентген брюшной полости – при просвечивании на снимке червей видно не будет, но четко различается несвойственное расширение полости тонкого кишечника. Такие сгустки содержат застои каловых масс и воздуха, которые тормозятся из-за закупорки прохода большим количеством червей.
Исследование фекалий – классический метод обнаружения гельминтов у людей различного возраста.
Методика исследования кала эффективна только тогда, если внутри человека обитают оба пола гельминтов, а самка успела отложить яйца.
Если же в кишечнике лишь один пол, то отложение оплодотворенных яиц просто невозможно. Анализ кала, соответственно, не даст положительных результатов.
Иммуноферментный анализ
Иммуноферментный анализ крови на аскариды применяется на разных этапах развития болезни: и на начальной стадии, и при тяжелой ситуации.
Показания для применения подобного исследования необходимы для:
- определение в крови значительного количества эозинофилов;
- подозрения на смешанное заражение различного рода глистов;
- оценка результатов лечения аскаридоза;
- при большом инфицировании людей, как эпидемиологическое обследование.
Кровь вырабатывает специфические антитела, нейтрализующие антигены. Последних вырабатывают аскариды. При проведении иммуноферментного обследования выявляются результаты, представленные в таблице.
Расшифровка | ||
Результат | Титр | Рекомендации |
Положительный | Т>1/100 | Человек поражен или недавно излечен от проблемы. Позволяет назначить наиболее эффективный метод излечения или схему терапии. Процедуру должны пройти все члены семейства. В случае обнаружения вводится карантин |
Отрицательный | Т parazity-info.ru Как сдать анализ крови на аскариды?Аскаридоз – тяжелое паразитарное заболевание, очень распространенное, но не до конца изученное. Сложность изучения заключается в том, что круглые глисты – аскариды – живут только в организме человека, что не позволяет в полном объеме проводить лабораторные исследования, ставить опыты, экспериментировать со средой обитания паразита. К сожалению, даже далеко не все медики достаточно серьезно относятся к аскаридозу, хотя аскариды вызывают очень серьезные поражение внутренних органов, внутренние кровотечения, аллергические реакции, могут даже провоцировать онкологические заболевания. Поэтому очень важно вовремя диагностировать глистную инвазию и назначить адекватную терапию. Иммуноферментный анализ (ИФА) крови на гельминтов является одним из самых достоверных методик обнаружения различных глистов у человека. Суть метода ИФАГлисты, находясь в организме человека, в процессе своего жизненного цикла вырабатывают антигены – специфические соединения, по своей сути враждебные по отношению к организму человека. «В ответ на образование антигенов, иммунная система продуцирует антитела (иммуноглобулины), призванные связывать антигены, образуя комплекс антиген – антитело, по которому в процессе ИФА определяется качественный и количественный анализ паразитов». Антитела на аскариды маркируются Ig. Уровень концентрации (титр Т) антител в сыворотке крови позволяет не только выявить наличие глистной инвазии, но и определить степень и сроки заражения. Специалисты выделяют несколько типов иммуноглобулинов по степени прогрессирования заболевания: A, M, G, E, D. Так, например, наличие иммуноглобулинов IgМ говорит о ранней стадии заболевания (от 5 суток), IgG свидетельствует о том, что заболевание протекает уже 3-6 недель. Анализ не обнаруживает в пробах биоматериала аскариды и фрагменты их тел, а диагностирует наличие антител, вырабатываемых организмов в ответ на глистную инвазию. По ИФА крови можно выявить заболевание даже в том случае, если в организме паразитируют только самцы, старые особи или неполовозрелые особи. Когда делать ИФАДля того, чтобы аскариды были обнаружены, следует помнить, что иммуноглобулин IgМ вырабатывается на протяжении 5-15 дней от начала глистной инвазии. Если анализ проводить раньше, то концентрация антител будет недостаточно высока для выявления аскаридоза. Для объективности исследований специалисты, как правило, назначают анализы на определение нескольких классов иммуноглобулинов. Если результат окажется отрицательным, но проявляются симптомы глистной инвазии, анализ крови необходимо сдать повторно через 2-3 недели. Для исследования берется кровь из локтевой вены. Для получения объективного результата ИФА крови на аскариды перед забором пробы нельзя:
Специалистами лаборатории производится расшифровка полученных результатов анализа по разработанным протоколам. В бланках результатов ИФА указывается положительный (+) или отрицательный (-) итог наличия определенного типа иммуноглобулинов. Объективная и грамотная расшифровка ИФА позволяет выявить заболевание аскаридозом на ранних стадиях, отследить динамику заболевания и влияние назначенного лечения на уничтожение паразитов. Достоинства метода ИФАМожно выявить аскариды, сделав анализ кала на яйца глист. Но, в отличие от ИФА, результат данного исследования не всегда дает объективные результаты. Иммуноферментный анализ на аскаридоз обладает рядом несомненных достоинств:
Своевременное диагностирование аскаридоза методом ИФА позволяет начать медикаментозную терапию на ранних этапах заболевания, что позволяет значительно снизить разрушительное воздействие паразитов на организм человека. Автор – Волочаев Т. Н glistenme.com Как правильно сдавать анализы на аскаридыАскариды – довольно длинные черви (до 40 см), которые паразитируют в теле человека. Определить их не так уж просто, потому как анализы не всегда информативны. Для получения точного ответа, если ли паразиты в организме, рекомендуется учесть ряд правил, без которых исследование результатов не даст. В большинстве случаев требуется многократный сбор материала. Рекомендации для проведения исследованияДля назначения анализа на аскариды нужны основания. Рекомендуется обращаться к врачу для дальнейшего обследования при ухудшении состояния здоровья, когда обнаруживается ряд признаков:
Диагностические методы аскаридозаНа разных этапах течения заболевания проводят различные манипуляции и процедуры, так как паразиты обнаруживаются не всегда. Основные методы диагностики:
Вспомогательные методы диагностики:
Подробнее о диагностике ИФААнализ крови на аскариды эффективен не сразу после появления паразитов. Организм интенсивно вырабатывает иммуноглобулины (антитела): IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Каждый из них проявляется на определенном этапе развития болезни. Раньше других формируется IgM, позднее – IgG. Это значит, что во время иследования лаборант может определить стадию болезни. Для исследования забор крови производится из вены. Плюсы анализа крови: высокая надежность метода 90%, обнаружения заражения на ранних стадиях Сначала назначают более простые и доступные анализы: кала, крови общий. Если результаты неоднозначные, рекомендуется сдать кровь для иммуноферментного исследования. ИФА проводится при аскаридозе и смешанной глистной инвазии. Такой анализ назначают с целью определения стадии развития болезни. Это обусловлено тем, что из ряда существующих методов диагностики только иммуноферментное исследование дает более точные ответы на вопросы: кто поразил организм (какой гельминт); на какой стадии болезни находится пациент. За последние сутки до сдачи, не употреблять алкоголь, жирную пищу, лекарствственные средства Сдавать кровь для ИФА нужно после подготовки. Следует придерживаться рекомендаций, чтобы получить точную картину о состоянии организма человека:
Чтобы понимать, почему ИФА является важным методом диагностики, следует изучить его преимущества:
Анализ калаОпределить паразитов можно только, если в кишечнике содержатся их яйца. На начальной стадии развития болезни, при наличии самцов/отсутствии самок в пищеварительных органах и в случае, когда гельминты еще не достигли половой зрелости, информативность анализа на аскаридоз будет низкой. Чтобы при таких условиях диагностировать паразитарное заболевание, нужно отправить пациента на исследование определенного рода – ПЦР, который обычно проводится в частных клиниках на специальном оборудовании. Таким способом обнаруживаются фрагменты ДНК гельминтов. ![]() Высокая надежность результата возможна только на этапе хронического заражения Необходимо прекратить прием лекарственных препаратов перед тем, как сдавать анализ кала. Корректировка рациона не требуется и не нужно собирать материал натощак, как это делается перед забором крови. Длительность хранения кала небольшая, чем дольше сберегается образец, тем меньше шансов обнаружить в нем паразитов. Лучше хранить биоматериал в холодном месте при температуре до +8 не дольше 2 ч. Крайний срок сдачи кала после сбора – 8 ч. Образец помещается в стерильный контейнер. Если в организме завелись аскариды, то анализ кала рекомендуется сдавать несколько раз. Благодаря этому повышается результативность метода диагностики. Копрограмму повторяют 3-6 раз, делая перерыв на 1-2 дня. ПЦР поводится дважды, промежуток между анализами – до 3 недель. РентгенографияТакой метод диагностики эффективен при разных формах гельминтоза, однако, его целесообразно проводить на начальной стадии болезни, когда другие исследования могут давать неточные результаты. При хронической форме аскаридоза рентген обычно не делают, потому как в данном случае подтвердить диагноз можно более простыми способами (лабораторные исследования). Рентгенография назначается для обследования дыхательной системы, если появились неприятные симптомы гельминтоза легких. ![]() Применение рентгена наиболее оправдано на ранних этапах аскаридоз-диагностики Нюансы расшифровкиРезультат анализа может быть положительным или отрицательным, есть еще один вариант – промежуточный (неточный). Если показатель выше нормы, значит, в биоматериале обнаружены следы пребывания гельминтов. В таком результате при отсутствии других подтверждений можно сомневаться, так как иммуноглобулины продолжают вырабатываться еще некоторое время после того, как гельминтоз был излечен. Заниженное значение указывает на отсутствие паразитов. Однако и в этом случае есть повод для сомнения, так как на начальном этапе заражения следы пребывания гельминтов пока отсутствуют. Если получают промежуточные результаты анализа, следует провести исследовании еще раз. В том случае, когда ответ лаборатория дает аналогичный первому, считается, что результаты проверки на гельминтоз отрицательные. Норма, референсные показателиРасшифровка проводится врачом, но для получения общей картины рекомендуется ознакомиться с основными показателями. Общие иммуноглобулины IgE, IgD увеличиваются в сравнении с нормальными значениями (соответственно: 0,3 мг/л; 0,15 мг/л). Разные лаборатории определяют свои нормы, но в среднем показатели иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA считаются приемлемыми при значениях, соответственно: 7-16 г/л; 0,4-2,3 г/л; 0,7-4 г/л. Смотрим видео:Симптомы и лечение аскаридоза Какой метод диагностики точнее?Каждый из видов анализов результативен на определенном этапе развития болезни и при определенных условиях. Однако исследование ИФА и копрограмма являются более точными в сравнении с анализом мочи и общим анализом крови, так как позволяют увидеть следы присутствия гельминтов, тогда как два последних метода диагностики обычно назначаются как вспомогательные и указывают на косвенные признаки аскаридоза (изменение состава крови и определение примесей в моче). Может ли быть ошибочным анализ на аскаридоз? Изначально на точность лабораторных исследований влияют некоторые факторы: соблюдение рекомендаций на этапе подготовки; стадия развития болезни. Если подозревается острая форма гельминтоза, точность анализов будет высокой. Для подтверждения диагноза назначают повторное исследование, но через некоторое время. Таким способом наблюдается динамика изменения уровня антител. При повторной диагностике результативность анализов будет выше, так как можно заметить тенденцию к изменению основных показателей. (Пока оценок нет, будь первым) Загрузка...otglista.ru Анализы на аскариды: анализ крови, кала, антитела к аскаридамОбратите внимание!Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Intoxic Plus». В его состав входят лекарственные растения, эффективно очищающие организм от паразитов. Мнение врачей... »Аскаридоз – весьма серьезное заболевание, возникающее в результате заражения организма особым видом паразитов – аскаридами. Огромную роль в борьбе с этой болезнью играет своевременная диагностика, позволяющая обнаружить этих гельминтов, ведь продукты их жизнедеятельности крайне токсичны для организма человека и наносят существенный вред его здоровью. Аскариды, поражая внутренние органы, вызывают патологические изменения, нарушая их нормальное функционирование. Именно по этой причине в медицине используется целый ряд диагностических методов, с помощью которых можно выявить наличие этих паразитов в организме и вовремя принять все надлежащие меня по их уничтожению. Не все анализы на аскарид покажут достоверный результат. Виды анализов на аскаридК основным методам, используемым для выявления аскаридоза, относятся:
Но, к сожалению, не все из этих анализов можно считать достаточно информативными. Так, анализ мокроты не имеет смысла, пока заболевание не достигнет легочной стадии, а ведь до этого момента аскариды могут несколько месяцев находиться в организме, постепенно отравляя его. А показатели летучих жирных кислот в моче могут быть увеличены в связи с другими заболеваниями, не связанными с заражением организма гельминтами. В связи с этим для выявления аскаридоза в первую очередь проводится анализ кала или крови. Анализ кала на аскаридЭтот метод диагностики аскаридоза можно считать наиболее распространенным, хотя эффективен он только на определенной стадии заболевания, когда самки аскарид начинают в большом количестве откладывать яйца в кишечнике человека. Именно их и можно обнаружить в каловых массах больного путем микроскопического анализа. ![]() Под микроскопом видны яйца аскариды в кале. Процедура подготовки к нему выглядит следующим образом: биоматериал необходимо поместить в специальный одноразовый контейнер с плотной крышкой (для анализа потребуется объем, равный приблизительно 2 ч.л.). Во время опорожнения в него не должны попасть примеси мочи и выделений из половых органов, поэтому помочиться желательно до сбора материала. Для опорожнения следует выбрать чистую и сухую емкость, а пробу для анализа правильно брать из разных участков каловых масс. Для получения достоверных результатов биоматериал следует доставить в лабораторию не позднее чем через 45 минут после опорожнения. Если такой возможности нет, его можно сохранять в холодильнике при температуре от +4 до +8⁰ С в плотно закрытом контейнере, но не более, чем в течение 8 часов. Однако информативность анализа от этого может пострадать. Обнаруженные яйца аскарид свидетельствуют о том, что результат анализа положительный. Но отрицательный результат сам по себе еще не означает, что человек здоров. Во-первых, паразиты могут находиться еще в личиночной стадии, не достигнув половой зрелости. Во-вторых, в кишечники могут быть аскариды только одного пола, из-за чего оплодотворенные и хорошо видимые под микроскопом яйца просто отсутствуют. Кроме этого, самки аскарид откладывают яйца не беспрерывно, поэтому на момент проведения самого анализа их может просто не быть в каловых массах. В связи с этим анализ кала необходимо проводить несколько раз с интервалом в 2-4 дня. Общий анализ кровиПредполагает исследование следующих показателей:
Для анализа делается забор крови из подушечки пальца. Для получения достоверных результатов сдавать его необходимо утром, на голодный желудок, отказавшись накануне от употребления жирной пищи. Новинка в области медицины, большой шаг в лечении паразитов!В виде эффективного лекарства от паразитов врачи советуют принимать препарат «Intoxic». В основе состава средства лежат только натуральные компоненты природного происхождения, они выращивались в местах со 100% чистой экологией, и обладают проверенным эффектом, позволяющим быстро справляться с любыми видами глистов. Мнение врача... »Анализ крови обязательно сдавать натощак. Однако результаты общего анализа крови не всегда достаточно информативны в случае заражения аскаридами, так как на уровень гемоглобина и эритроцитов оказывают влияние самые различные факторы, а количество эозинофилов может увеличиваться и при некоторых аллергических реакциях. Кроме этого, их уровень возрастает в ответ на проникновение паразитов не более чем на несколько дней (в отдельных случаях — недель). Анализ крови на антителаЭтот диагностический метод основывается на обнаружении в крови иммуноглобулинов, возникающих в ответ на проникновение в организм паразитов и выделение ими особых токсичных веществ, пагубно влияющих на здоровье человека. Анализ выявляет антитела типа IgE и IgG. Иммуноглобулины Е относятся к разряду общих и первыми реагируют на заражение организма гельминтами, из-за чего их уровень резко возрастает. В норме показатели колеблются от 29 МЕ/мл у грудничков до 87 МЕ/мл у детей старше 9 лет и взрослых. Однако и у такого анализа есть свой недостаток: повышение уровня антител IgE возникает при попадании в организм паразитов любого вида, поэтому, чтобы точно установить наличие у человека именно аскаридоза, необходим также анализ на иммуноглобулин G, являющийся специфическим именно к аскаридам. Результаты такого анализа считаются положительными, если нормальный уровень антител IgG превышен более чем в 4 раза, причем норма является индивидуальным показателем для каждой лаборатории и зависит от типа используемой методики. Для проведения анализа у взрослых берется образец венозной крови, у детей – капиллярной. Чтобы результаты были достоверными, необходимо соблюдать следующие правила:
Расшифровка результатов может быть следующей:
Анализ может оказаться недостаточно информативным, если с момента заражения до забора крови прошло менее 5 дней, так как для выработки антител в организме требуется определенное время. Какому анализу отдать предпочтение?В первую очередь для выявления аскаридоза назначаются анализ кала и общий анализ крови. Но полученной информации не всегда бывает достаточно для постановки точного диагноза и правильного подбора лечения. Так, анализ кала, например, выявляет заболевание только в 30% случаев, ведь даже при наличии аскарид в кишечнике больного их яйца по многим причинам в момент самого анализа могут отсутствовать в каловых массах. Для повышения его достоверности проводятся повторные исследования, но и они дают необходимую информацию далеко не на всех стадиях болезни. Аналогично и общий анализ крови может показать рост уровня лейкоцитов или анемию, вызванные абсолютно другими причинами, не связанными с заражением гельминтами. Поэтому и может проводиться дополнительный анализ крови на антитела к аскаридам, дающий на данный момент наиболее достоверную информацию. Он позволяет диагностировать заболевание такого рода почти в 95% случаев. Этот анализ сложнее предыдущих, и требует более существенных материальных затрат, но его преимущества очевидны:
Но, несмотря на достоинства и недостатки каждого из анализов, назначать какой-либо из них должен только квалифицированный врач-инфекционист, учитывая имеющуюся симптоматику и индивидуальные особенности больного. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с паразитами не на вашей стороне... Наверняка вы уже изучали информацию об антипаразитарных препаратах? Оно и понятно, ведь паразиты опасны, они активно размножаются и долго живут, нанося непоправимый вред Вашему здоровью. Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочесть статью Елены Малышевой о современных методах избавления от паразитов... Читать статью >> proparazites.ru |